1、會計學1輸血輸血(sh xu)不良反應護理措施不良反應護理措施第一頁，共30頁。2第2頁/共30頁第二頁，共30頁。6.出血傾向出血傾向7.酸堿平衡失調酸堿平衡失調(shtio)8.輸血相關性急性肺損傷輸血相關性急性肺損傷9.傳播感染性疾病傳播感染性疾病10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等3第3頁/共30頁第三頁，共30頁。發熱反應多發生在輸血后發熱反應多發生在輸血后 1-2 小時內，往往先有發冷或寒小時內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱戰，繼以高熱(gor)，體溫可高達，體溫可高達39-40，伴有皮膚，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥

2、狀持續少則十幾分鐘，潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則多則1-2 小時后緩解。小時后緩解。4第4頁/共30頁第四頁，共30頁。處理：處理：1、反應輕者遵醫囑減慢速度、反應輕者遵醫囑減慢速度2、反應重者立即停止、反應重者立即停止(tngzh)輸血，保留靜脈通路，更換輸液器，輸血，保留靜脈通路，更換輸液器，給予對癥處理，及時通知醫生給予對癥處理，及時通知醫生3、遵醫囑給予解熱鎮痛和抗過敏藥、遵醫囑給予解熱鎮痛和抗過敏藥4、輸血器、剩余血及時送檢、輸血器、剩余血及時送檢第5頁/共30頁第五頁，共30頁。變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和

3、瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻血液制品后立刻(lk)(lk)發生，主要表現為咳嗽、發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。癥狀。6第6頁/共30頁第六頁，共30頁。處理：處理：1、輕度反應遵醫囑減慢速度，給予抗過敏藥物、輕度反應遵醫囑減慢速度，給予抗過敏藥物2、重度反應，立即停止輸血，通知醫生，遵醫囑皮下注、重度反應，立即停止輸血，通知醫生，遵醫囑皮下注射鹽酸腎上腺素或靜脈滴注地塞米松等射鹽酸腎上腺素或靜脈滴注地塞米松等3、呼吸困難者給予氧氣吸入、呼

4、吸困難者給予氧氣吸入4、循環、循環(xnhun)衰竭者行抗休克治療衰竭者行抗休克治療5、嚴密監測生命體征、嚴密監測生命體征第7頁/共30頁第七頁，共30頁。3 3、溶血、溶血(rn xu)(rn xu)反應反應絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿感、頭痛、血紅蛋白尿( (尿呈醬油色或葡萄酒色）、異常出血尿呈醬油色或葡萄酒色）、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術等，可致死亡。麻醉中的手術(shush)(s

5、hush)患者唯一的早期征象患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。是傷口滲血和低血壓。第8頁/共30頁第八頁，共30頁。處理：處理：1 立即停止輸血，并通知醫生立即停止輸血，并通知醫生2 給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥或其他給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫囑給予升壓藥或其他(qt)藥藥物治療物治療3 將剩余的血，患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗將剩余的血，患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗4 保護腎臟：雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區以解除腎小管保護腎臟：雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區以解除腎小管痙攣痙攣5 堿化尿液：遵醫囑靜滴堿化尿液：遵醫囑靜滴5%碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉

6、溶液6 嚴密監測生命體征和尿量，做好病情記錄嚴密監測生命體征和尿量，做好病情記錄7 若出現休克癥狀，立即進行抗休克治療若出現休克癥狀，立即進行抗休克治療8 心理護理：安慰患者，消除其緊張，恐懼心理心理護理：安慰患者，消除其緊張，恐懼心理第9頁/共30頁第九頁，共30頁。如果污染血液的是非如果污染血液的是非(shfi)致病菌，可能只引起一些類似發致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大的致病菌，即使輸入熱反應的癥狀。但因多數是毒性大的致病菌，即使輸入1020ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內毒素所致的

7、休克，可出現血紅蛋白尿和急色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。性腎功能衰竭。 4. 細菌細菌(xjn)污染污染第10頁/共30頁第十頁，共30頁。心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現為劇烈頭循環超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽(k su)、大量血性泡沫、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。顯

8、示肺水腫征象，嚴重者可致死。11第11頁/共30頁第十一頁，共30頁。大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續導致創面滲血不止或術后持續(chx)(chx)出血等出血等凝血異常。凝血異常。12第12頁/共30頁第十二頁，共30頁。庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應提對血清鉀高的患者，容易發生高

9、鉀血癥，大量輸血應提高警惕。高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；血功能；枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉(tn sun qn n)(tn sun qn n)，可，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。13第13頁/共30頁第十三頁，共30頁。是一種輸血是一種輸血(sh xu)(sh xu)后數小時出現的非心源性肺水腫，后數小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血(sh (sh xu)xu)后

10、出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體后出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。8. 輸血輸血(sh xu)相關性急相關性急性肺損傷性肺損傷第14頁/共30頁第十四頁，共30頁。輸異體血主要輸異體血主要(zhyo)(zhyo)是傳播肝炎和是傳播肝炎和 HIV HIV，核酸技術的應，核酸技術的應用減少了血液傳播疾病的發生率，但迄今為止，瘧疾、用減少了血液傳播疾病的發生率，但迄今為止，瘧疾、SARSSARS（非典）、（非典）、Chagas Chagas （錐蟲病、查格斯病）病和變異（錐蟲病、查格斯病）病和變異型型Creutzfeldt-JakobCreutzfeldt-Jakob（亞急

11、性海綿狀腦病、痙攣性假性（亞急性海綿狀腦病、痙攣性假性硬化病）硬化病） 癥仍無法監測。癥仍無法監測。 15第15頁/共30頁第十五頁，共30頁。1010、血壓升高、尿量減少、血壓升高、尿量減少(jinsho)(jinsho)、血紅蛋白尿和傷、血紅蛋白尿和傷口滲血等。口滲血等。 16第16頁/共30頁第十六頁，共30頁。17第17頁/共30頁第十七頁，共30頁。1、臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良、臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況，立即通知值班醫師和輸血科反應，如出現異常情況，立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療值班人員，及時檢查、治療(z

12、hlio)和搶救，并查找和搶救，并查找原因，做好記錄，并通知醫務科。原因，做好記錄，并通知醫務科。18第18頁/共30頁第十八頁，共30頁。（1 1）核對用血清單）核對用血清單(qngdn)(qngdn)（2 2）直接抗人球蛋白實驗）直接抗人球蛋白實驗（3 3）細菌學檢查）細菌學檢查（4 4）尿血紅蛋白）尿血紅蛋白（5 5）血清膽紅素含量）血清膽紅素含量19第19頁/共30頁第十九頁，共30頁。核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄、受血者及供血者核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABOABO血型、血型、RhRh（D D）血型。）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新

13、采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABOABO血型、血型、RhRh（D D）血型。）血型。不規則抗體篩選不規則抗體篩選(shixun)(shixun)及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相）。及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相）。 20第20頁/共30頁第二十頁，共30頁。（2 2）立即抽取受血者血液，檢測血漿游離血紅蛋白含量）立即抽取受血者血液，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(shyn)(shyn)并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應做進一步測并

14、檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應做進一步測定。定。21第21頁/共30頁第二十一頁，共30頁。（3 3）若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取袋中血液）若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取袋中血液(xuy)(xuy)做細菌學檢查。做細菌學檢查。 22第22頁/共30頁第二十二頁，共30頁。（4 4）盡早檢測）盡早檢測(jin c)(jin c)血常規、尿常規，及尿血紅蛋血常規、尿常規，及尿血紅蛋白。白。23第23頁/共30頁第二十三頁，共30頁。（5 5）必要時，溶血反應發生后）必要時，溶血反應發生后5-75-7小時小時(xiosh)(xiosh)測血清膽紅素含量。測血清膽紅素含量。24第24頁/共30

15、頁第二十四頁，共30頁。3 3、患者輸血前應按臨床輸血技術規范做好、患者輸血前應按臨床輸血技術規范做好輸血前輸血相關傳播疾病輸血前輸血相關傳播疾病(jbng)(jbng)項目的檢測（項目的檢測（肝功、腎功、乙肝指標、艾滋、梅毒、丙肝等）肝功、腎功、乙肝指標、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相關原始資料。，并保存相關原始資料。 25第25頁/共30頁第二十五頁，共30頁。4 4、若懷疑由輸血、若懷疑由輸血(sh xu)(sh xu)引起的輸血引起的輸血(sh xu)(sh xu)相關傳相關傳播疾病應立即報告輸血播疾病應立即報告輸血(sh xu)(sh xu)科，做好相關資料的登科，做好相關資料的登記，檢測相關試驗，并報告醫院感染科。記，檢測相關試驗，并報告醫院感染科。26第26頁/共30頁第二十六頁，共30頁。27第27頁/共30頁第二十七頁，共30頁。觀察輸血觀察輸血(sh xu)者輸血者輸血(sh xu)前和輸血前和輸血(sh xu)后臨床癥后臨床癥狀狀 -護士護