1、吸氧新入職護士培訓護理目標護理目標v 正確使用氧療；正確使用氧療；v監測氧療過程，及時發現和預防監測氧療過程，及時發現和預防并發癥的發生。并發癥的發生。1護理護理重點重點步驟步驟2345概述概述觀察觀察-難點難點相關知識相關知識要點說明要點說明概述概述v氧療是給予患者氧氣并監測其療氧療是給予患者氧氣并監測其療 效，用以糾正缺氧的一種治療方效，用以糾正缺氧的一種治療方法，目的是為了糾正缺氧，以維持法，目的是為了糾正缺氧，以維持人體代謝及生理需要。人體代謝及生理需要。v氧療分為兩類氧療分為兩類: 低流量給氧低流量給氧 高流量給氧高流量給氧護理重點步驟護理重點步驟v評估：評估： 實施氧療條件實施氧療

2、條件 環境環境 設備設備 患者患者護理重點步驟護理重點步驟v評估評估 患者全身情況患者全身情況 神志神志 呼吸狀態呼吸狀態 缺氧程度缺氧程度局部情況局部情況 鼻息肉、鼻中隔偏曲、口鼻腔分泌物、出血堵塞鼻息肉、鼻中隔偏曲、口鼻腔分泌物、出血堵塞等等對吸氧的認知、過敏史對吸氧的認知、過敏史護理重點步驟護理重點步驟v選擇氧療吸氧的方法：核對醫囑選擇氧療吸氧的方法：核對醫囑v 鼻塞、單鼻腔、雙鼻腔導管鼻塞、單鼻腔、雙鼻腔導管-低流量低流量v 面罩給氧面罩給氧-較嚴重缺氧氧濃度需較嚴重缺氧氧濃度需4050%v 頭罩吸氧頭罩吸氧-新生兒、神志不清、不能合作新生兒、神志不清、不能合作v 護理重點步驟護理重點

3、步驟v告知：告知：v 患者和家屬氧療吸氧患者和家屬氧療吸氧的目的的目的v 平安用氧的重要性平安用氧的重要性v 本卷須知及配合方法本卷須知及配合方法v v嚴禁自行調節氧流量！嚴禁自行調節氧流量！v防震、防火、防油、防熱！防震、防火、防油、防熱！護理重點步驟護理重點步驟v告知告知 鼓勵患者做深呼吸、多咳嗽、鼓勵患者做深呼吸、多咳嗽、 經常改變臥位、姿式，保持呼吸道經常改變臥位、姿式，保持呼吸道 通暢及預防肺不張。通暢及預防肺不張。 護理重點步驟護理重點步驟v實施：實施：v v 吸氧時：氧氣裝置及各導管銜接正吸氧時：氧氣裝置及各導管銜接正確，嚴密；確，嚴密；v 加強濕化；加強濕化；v 根據病情調節適

4、宜的氧根據病情調節適宜的氧流量。流量。v 應先調節氧流量后應用；應先調節氧流量后應用；v停氧時：應先拔出鼻導管，再關閉停氧時：應先拔出鼻導管，再關閉氧氣開關。氧氣開關。觀察觀察-難點難點v氧療的有效性：氧療的有效性： 缺氧有無改善缺氧有無改善 -呼吸頻率、節律、幅度。呼吸頻率、節律、幅度。 -Sao2、血氣分析等。、血氣分析等。觀察觀察-難點難點v氧療的不良反響氧療的不良反響v 呼吸道分泌物枯燥呼吸道分泌物枯燥v 皮膚破損皮膚破損v 氧中毒：長時間、高濃度吸氧時有致氧中毒：長時間、高濃度吸氧時有致氧中毒的風險。氧中毒的風險。v 呼吸抑制：呼吸抑制： 型呼吸衰竭患者。型呼吸衰竭患者。護理結局護理

5、結局v1、缺氧病癥得改善，心率、呼吸無加快，血、缺氧病癥得改善，心率、呼吸無加快，血壓無升高，發紺改善，或心率、血壓控制在壓無升高，發紺改善，或心率、血壓控制在正常范圍，呼吸困難改善。正常范圍，呼吸困難改善。v2、臨床觀察指標，、臨床觀察指標， SaO2 、 PaO2 、血氣分、血氣分析等改善。析等改善。v3、無并發癥。、無并發癥。相關知識鏈接相關知識鏈接氧流量與氧濃度的換算：氧流量與氧濃度的換算：吸氧濃度吸氧濃度% %=21+4=21+4氧流量氧流量(L/min)(L/min)供氧裝置：供氧裝置：相關知識鏈接相關知識鏈接u氧中毒氧中毒 u 三種類型：肺型、腦型和眼型。三種類型：肺型、腦型和眼

6、型。u 肺型：肺型：u 在吸氧后，出現胸骨后疼痛，干咳和進展性在吸氧后，出現胸骨后疼痛，干咳和進展性呼吸困難等。呼吸困難等。u 腦型：腦型：u 吸氧的短時內出現視覺、聽覺障礙，惡心、吸氧的短時內出現視覺、聽覺障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經病癥，嚴重者可昏迷死亡。抽搐、暈厥等神經病癥，嚴重者可昏迷死亡。u 眼型眼型:u 早產兒長期吸氧致視網膜萎縮，晶體后纖維早產兒長期吸氧致視網膜萎縮，晶體后纖維增生，可致盲。增生，可致盲。要點說明1、常用的濕化液有冷開水、蒸餾水。急性肺水腫患者用、常用的濕化液有冷開水、蒸餾水。急性肺水腫患者用20%30%乙醇乙醇。濕化液。濕化液1/31/2滿滿2、濕化液及濕化瓶每

7、日更換、濕化液及濕化瓶每日更換3、呼氣性呼吸困難患者慎用鼻塞給氧法、呼氣性呼吸困難患者慎用鼻塞給氧法4、鼻塞置于鼻前庭，勿過深；大小以恰能塞滿鼻孔為宜。、鼻塞置于鼻前庭，勿過深；大小以恰能塞滿鼻孔為宜。5、鼻導管插入長度：鼻尖至耳垂的、鼻導管插入長度：鼻尖至耳垂的2/3或或23cm6、鼻導管出口容易阻塞，需經常檢查，每、鼻導管出口容易阻塞，需經常檢查，每8h更換，雙側鼻更換，雙側鼻腔交替插管腔交替插管7、簡易面罩有明顯的重復呼吸作用，不適用、簡易面罩有明顯的重復呼吸作用，不適用CO2潴留者潴留者8、面罩給氧最小流量是、面罩給氧最小流量是6L/min ， 防止重復呼吸防止重復呼吸9、用帶貯氣囊的面罩時，貯氣囊至少保持、用帶貯氣囊的面罩時，貯氣囊至少保持1/3充盈充盈10、選擇適宜型號的頭罩：早產兒新生兒選小號，新、選擇適宜型號的頭罩：早產兒新生兒選小號，新生兒生兒4歲選中號，一般歲選中號，一般4歲選大號歲選大號11、床邊掛有氧標識、床邊掛有氧標識12、氧氣筒內氧氣壓力、氧氣筒內氧氣壓力5Kg/c時禁用；對未用或已用時禁用；對未用或已用的氧氣筒，要用標志區分的氧氣筒，要用標志區分13、氧氣筒吸氧時，濕化瓶應垂直于地面。、氧氣筒吸氧時，濕化瓶應垂直于地面。14、壓力表向外利于記錄氧氣筒內余氧。、壓力表向外利于記錄氧氣筒內余氧。要點說明思考題?1 1 、氧氣