1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案第四單元(三(101-103題共用備選答案A. “上以療君親之疾,下以救貧賤之厄”B. “若有疾厄來(lái)求救者,不得問(wèn)其貴賤貧富、長(zhǎng)幼妍媸、怨親善友、華夷愚智,普同一 等,皆如至親之想; ”C. “ 病人對(duì)某些科學(xué)研究拒絕參加時(shí), 絕對(duì)不能使醫(yī)生和病人之間的關(guān)系受到影響或妨 礙”D. “我決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”E. “凡我所耳聞目睹的關(guān)于人們的私生活,我決不到處宣揚(yáng),我決不泄露作為應(yīng)該守密 的一切細(xì)節(jié)”101. 出自大醫(yī)精誠(chéng)的是102. 出自希波克拉底誓言的是103. 出自赫爾辛基宣言的是A2型選擇題(104-132題答題說(shuō)明每一道

2、考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從 中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)104. 患者男性, 32歲,因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時(shí)來(lái)診。半小時(shí)前 午餐曾吃青菜和肉類(lèi)。查體:呼吸 18次/分,脈搏 100次 /分,血壓 120/70mmHg ,多汗, 瞳孔縮小,肺部偶有濕羅音,心臟無(wú)雜音,心律規(guī)則。最可能的診斷是A. 細(xì)菌性食物中毒B. 可溶性鋇鹽中毒C. 有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒D. 中暑E. 菌痢105.32歲,女性,妊娠 31周,少量陰道流血,以往曾有 3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是A. 抑制宮縮,促進(jìn)胎兒肺成熟B. 左

3、側(cè)臥位C. 注意休息,并給以鎮(zhèn)靜劑D. 任其自然E. 氧氣吸人,給予止血?jiǎng)?06.28歲,女性,風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史 5年。平時(shí)不用藥,登三樓無(wú)明顯不 適。孕 5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕 38周,因心悸,咳嗽,夜間不能平臥,心 功能級(jí)而急診人院。在制定治療計(jì)劃時(shí),最佳的方案是A. 積極控制心衰后終止妊娠B. 積極控制心衰,同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)C 積極控制心衰,同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)D. 適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠E. 糾正心功能,等待自然臨產(chǎn)107.25歲初產(chǎn)婦,妊娠 40周,規(guī)律宮縮 5小時(shí),胎心 136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系, 檢查頭盆相稱(chēng)程度,結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是A. 胎

4、膜早破B. 病理縮復(fù)環(huán)C. 胎位異常D. 胎頭銜接E. 子宮收縮乏力108.26歲初產(chǎn)婦,妊娠 39周,規(guī)律宮縮 3小時(shí),胎心 136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系, 檢查頭盆相稱(chēng)程度,結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是A. 子宮收縮過(guò)強(qiáng)B. 髂嵴間徑 27cmC. 骶恥外徑 17cmD. 胎位異常E. 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)109. 初產(chǎn)婦,宮口開(kāi)全 1.5小時(shí),胎頭已達(dá)盆底,持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是A. 催產(chǎn)素靜脈滴注B. 等其自然回轉(zhuǎn)C. 人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn) 90°D. 人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn) 90°E. 行會(huì)陰后 -斜切開(kāi)術(shù)110. 宮頸活檢的病理報(bào)告為“鱗狀上皮化生” ,臨床上應(yīng)認(rèn)為是A

5、. 無(wú)病變B. 良性病變C. 癌前病變D. 低度惡性病變E. 高度惡性病變111. 患者, 25歲,女性,停經(jīng) 3個(gè)月,陰道淋漓流血 2個(gè)月,陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色 結(jié)節(jié),子宮軟,如孕 4個(gè)半月大小,尿妊娠試驗(yàn)(+ ,應(yīng)考慮為A. 葡萄胎B. 侵蝕性葡萄胎C. 雙胎妊娠D. 妊娠合并子宮肌瘤E. 先兆流產(chǎn)112. 葡萄胎清官術(shù)后 3月,陰道不規(guī)則流血,子宮稍大,尿 HCG (+ ,胸片示雙下肺 有多處片狀陰影。最可能的診斷是A. 葡萄胎殘留B. 先兆流產(chǎn)C. 異位妊娠D. 絨毛膜癌E. 侵蝕性葡萄胎113.29歲婦女,結(jié)婚 3年不孕,基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)呈單相型,經(jīng)前 5天取宮頸粘液,其特征 應(yīng)是A.

6、 量少粘稠B. 量少稀薄C. 量多粘稠D. 量多稀薄E. 量極少,不易取出114.28歲女性, 產(chǎn)后 6個(gè)月, 月經(jīng)周期縮短, 婦科檢查無(wú)異常。 基礎(chǔ)體溫曲線(xiàn)呈雙相型, 提示為A. 無(wú)排卵型功血B. 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C. 黃體功能不足D. 早期妊娠E. 不能確定診斷115. 子宮脫垂患者,宮頸及部分宮體脫出陰道口,應(yīng)屬A.I 度輕B.I 度重C. 度輕D. 度重E. 度116. 妊娠 8周行吸宮術(shù)后半月,陰道持續(xù)流血,量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查:宮口松,子宮 如 40天妊娠大小,較軟,尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)考慮的診斷為A. 絨毛膜癌B. 侵蝕性葡萄胎C. 子宮內(nèi)膜炎D. 吸宮不全E. 子宮復(fù)舊不良11

7、7.29歲女性,人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心。查體:面色蒼白、大汗淋漓, 血 壓 70/50mmHg ,脈搏 50次/分。此時(shí)應(yīng)首先給予A. 輸血補(bǔ)液B. 阿托品靜脈注射C. 苯巴比妥鈉肌注D. 迅速消除官腔內(nèi)容物E. 阿拉明靜脈滴注118. 維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是A. 甲狀腺反應(yīng)遲鈍B. 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C. 腦垂體反應(yīng)遲鈍D. 腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍E. 腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍119.6月齡男嬰,近 1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體:頭發(fā)稀疏,心、肺檢查未見(jiàn) 異常、不能獨(dú)坐。就診過(guò)程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選A. 維生素 D330萬(wàn) IU 肌注B

8、.10%葡萄糖酸鈣 10ml 稀釋 l 倍靜脈緩慢推注C. 苯巴比妥鈉 40mg 肌注D.10%葡萄糖液 15ml 靜脈注射E.20%甘露醇 20ml 靜脈注射120. 男, 3天,第一胎足月順產(chǎn),出生 18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染,吃奶好。體檢:反應(yīng)好, 皮膚鞏膜中度黃染, 肝肋下 2em , 子血型 “ B ” , 母血型 “ O ” , 血清膽紅素 257mol /L (15mg /dl 最可能的診斷為A. 新生兒肝炎B. 敗血癥C. 新生兒 ABO 溶血病D. 新生兒 Rh 溶血病E. 膽道閉鎖121. 女,霉天,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng)。近 2日來(lái)哭聲低弱,不吃奶,黃疸加深。體檢:體溫不升,面色發(fā)

9、灰,臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素 221gmol /L (13mg /dl ,直接膽 紅素 17mol /L (1mg /dl ,子血型“ O ” ,母血型“ A ” 。引起黃疽的原因是A. 母乳性黃疽B. 新生兒肝炎C. 新生兒敗血癥D. 新生兒 ABO 溶血病E. 新生兒 Rh 溶血病122. 足月女?huà)?自然分娩,出生體重 3kg ,娩出時(shí) Apgar 評(píng)分 4分,搶救 10分鐘后評(píng) 9分。生后 2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào),繼而全身抽搐,肌張力偏高,為控制驚厥,應(yīng)首先采 用A. 肌注呋塞米(速尿 3mgC.20%甘露醇 10ml 靜脈推注D. 苯巴比妥鈉 60mg 15-30分鐘內(nèi)靜滴E.

10、 肌注維生素 K11mg123.2歲女孩,突起發(fā)熱,伴咽痛,稀便 3-4次/天, 3天后熱退,間隔 2天又發(fā)熱伴 頭痛、多汗,全身肌肉疼痛,持續(xù) 3天熱退,繼之出現(xiàn)右下肢無(wú)力、肌張力減退、膝反射消 失。應(yīng)診斷為A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 脊髓灰質(zhì)炎D. 化膿性關(guān)節(jié)炎E. 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎124. 男孩, 2歲。低熱 15天,伴盜汗、消瘦、輕咳 10天。胸部 X 線(xiàn)透視呈“雙極影” , 診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑 15mmB. 有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀C. 胃液找到抗酸桿菌D. 胸部 X 線(xiàn)片示滲出性改變E. 血沉增快,而無(wú)其他原因解釋12

11、5.5個(gè)月男嬰,體溫 38,咳嗽、喘憋明顯。查體:呼吸急促,鼻扇三凹征明顯, 雙 肺聽(tīng)診滿(mǎn)布哮鳴音,偶有聞中、小水泡音,胸部 x 片:從側(cè)肺紋理增強(qiáng),可見(jiàn)小片狀陰影, 肺氣腫改變明顯,可診斷為A. 呼吸道合胞病毒肺炎B. 肺炎支原體肺炎C. 腺病毒肺炎D. 金黃色葡萄球菌肺炎E. 衣原體肺炎126. 男, 5歲。眼距寬,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,有通貫掌,合并 先天性心臟病,最有確診意義的檢查為A. 聽(tīng)力測(cè)定B. 胸部 X 線(xiàn)檢查C. 肝功能測(cè)定D. 染色體檢查E. 腹部 B 型超聲檢查127. 男, 4歲,胸骨左緣 3-4肋間級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),胸片示左、右 心室擴(kuò)

12、大。應(yīng)診斷為A. 室間隔缺損B. 房間隔缺損C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D. 肺動(dòng)脈狹窄E. 法洛四聯(lián)癥128. 女, 2歲,多次患肺炎,胸片示:肺紋理增強(qiáng),左心房、左心室大,主動(dòng)脈影增寬, 應(yīng)診斷為A. 房間隔缺損B. 室間隔缺損C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D. 法洛四聯(lián)癥E. 艾森曼格綜合征(30mg /dl ,血清總蛋白 40g /L (4g /dl ,白蛋白 15g/L, (1.52/dl , BP150/ 100mmHg ,診斷考慮為A. 急性鏈球菌感染后腎炎B. 單純性腎病C. 病毒性腎炎D. 急進(jìn)性腎炎E. 腎炎性腎病130. 某醫(yī)師,在去年 8月至今年 6月的執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,為了從個(gè)體推銷(xiāo)商手中得到好

13、處, 多次使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和消毒藥劑,累計(jì)獲得回扣 8205元。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定, 應(yīng)當(dāng)依法給予該醫(yī)師的行政處罰是A. 警告B. 責(zé)令暫停 9個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)C. 罰款 1萬(wàn)元D. 吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)E. 沒(méi)收非法所得131. 一份粉塵樣品分散度測(cè)定結(jié)果如下:粉塵粒徑(m 構(gòu)成比(%<225 103545155其中呼吸性粉塵占A.35%B.45%C.15%D.80%E.95%132. 某中年人,童年生活受挫折,個(gè)性克制,情緒壓抑,經(jīng)常焦慮、抑郁,又不善于宣 泄,過(guò)分謹(jǐn)慎,強(qiáng)求合作調(diào)和。他的行為模式最容易患的軀體疾病是A. 冠心病B. 腦出血C. 慢性結(jié)腸炎D. 甲狀腺功能亢進(jìn)E. 癌癥A3/

14、A4型選擇題(133-160題答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。 請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息, 在每一道考 題下面的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的 相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(133-135題共用題干26歲, 女性, 停經(jīng) 45天, 突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感, 少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。 體格檢查:面色蒼白, BP80/40mmHg ,腹肌略緊張,下腹壓痛。婦科檢查:陰道少量血性 物,宮頸舉痛(+ ,后穹隆飽滿(mǎn),子宮稍大,附件區(qū)觸診不滿(mǎn)意133. 首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是A.B 型超聲檢查B. 后穹窿穿刺C. 血常規(guī)及出凝血時(shí)

15、間D. 尿妊娠試驗(yàn)E. 診斷性刮宮134. 本例最可能的診斷是A. 急性盆腔炎B. 先兆流產(chǎn)C. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D. 異位妊娠E. 難免流產(chǎn)135. 本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿. 中醫(yī)治療B. 糾正休克C. 輸血同時(shí)手術(shù)探查D. 應(yīng)用抗生素E. 靜脈輸液(136 138題共用題干50歲女性,孕 5產(chǎn) 5,絕經(jīng) 3年,陰道不規(guī)則流血 1月。婦科檢查:外陰陰道正常, 宮 頸肥大、糜爛、觸之易出血,子宮后屈、稍小,雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。136. 該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是A. 子宮頸炎B. 子宮頸癌C. 子宮內(nèi)膜癌D. 子宮頸尖銳濕疣E. 子宮內(nèi)膜炎137. 進(jìn)一步確診時(shí)需做A.B 型超聲檢查B. 宮頸涂

16、片細(xì)胞學(xué)檢查C. 宮頸活組織檢查D. 子宮頸碘試驗(yàn)E. 陰道鏡檢查138. 若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶,下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿. 分段刮宮B. 子宮鏡 +子宮內(nèi)膜活檢C. 宮頸激光D. 宮頸錐切術(shù)E.3 6個(gè)月后復(fù)查(139-141題共用題干24歲女性,停經(jīng) 58天, 13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。139. 初步考慮的診斷是A. 子宮穿孔B. 吸宮不全C. 子宮內(nèi)膜炎D. 子宮復(fù)舊不良E. 漏吸140. 為明確診斷,首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是A. 腹腔鏡檢查B. 子宮鏡檢查C.B 型超聲檢查D.HCG 測(cè)定E. 血常規(guī)檢查141. 確診后首選的治療措施是A. 應(yīng)用抗生素B. 抗生素

17、 +宮縮劑C. 抗生素 +止血?jiǎng)〥. 抗生素 +清官術(shù)E. 宮縮劑 +清官術(shù)(142-143題共用題干40歲經(jīng)產(chǎn)婦,近 2年痛經(jīng)并逐漸加重,伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng),屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。 婦科檢查:子宮均勻增大如孕 8周,質(zhì)硬,有壓痛,經(jīng)期壓痛明顯。142. 痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是A. 功能性痛經(jīng)B. 子宮腺肌病C. 子宮內(nèi)膜結(jié)核D. 子宮內(nèi)膜癌E. 子宮粘膜下肌瘤143. 本例確診后的處置應(yīng)選擇A. 鎮(zhèn)痛藥物治療B. 性激素治療C 化學(xué)藥物治療D. 手術(shù)治療E. 放射治療(144-146題共用題干144. 出現(xiàn)以上情況最可能是A. 子宮收縮過(guò)強(qiáng)D. 胎兒過(guò)大C. 子宮收縮乏力D. 骨盆狹窄E.

18、 胎兒畸形145. 本例首先的處理是A. 人工破膜B. 立即剖宮產(chǎn)C. 靜脈滴注催產(chǎn)素 5D. 肌注度冷丁 100mgE. 觀察 1小時(shí)后再?zèng)Q定146. 若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色,最合適的處理是A. 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,等待自然分娩B. 立即剖宮產(chǎn)C. 小劑量滴注催產(chǎn)素D. 持續(xù)吸氧,等待宮口開(kāi)全E. 產(chǎn)鉗助娩(147-149題共用題干小兒 4個(gè)月,人工喂養(yǎng),平時(shí)易驚,多汗,睡眠少,近 2日來(lái)咳嗽、低熱,今晨突然雙 眼凝視,手足抽動(dòng)。查體:枕后有乒乓球感147. 患兒最可能是A. 血糖降低B. 血清鈣降低C. 血清鎂降低D. 血清鈉降低E. 腦脊液細(xì)胞數(shù)增多148. 可能的診斷是A. 熱性驚厥B.

19、低血糖癥C. 顱內(nèi)感染D. 低鈉血癥E. 維生素 D 缺乏性手足搐搦癥149. 止抽后的處理是A. 靜滴鈣劑B. 供給氧氣C. 肌注呋塞米(速尿D. 肌注維生素 B , 2E. 靜滴葡萄糖液(150 151題共用題干男, 5歲,于夏季突然出現(xiàn)高熱, 2小時(shí)后抽搐,面色灰暗,四肢涼,血壓下降,心肺 未見(jiàn)異常,腦膜刺激征陰性。150. 最可能的診斷為A. 顱內(nèi)出血B. 結(jié)核性腦膜炎C. 顱內(nèi)腫瘤D. 中毒性細(xì)菌性痢疾E. 化膿性腦膜炎151. 為確診,應(yīng)進(jìn)一步檢查A. 血常規(guī)B. 糞常規(guī)C. 腦脊液D. 腦電圖E. 頭部 CT(152-154題共用題干男, 10歲,發(fā)熱 10天,體溫 38-39,刺激性咳嗽明顯,胸痛。查體:雙肺散在干羅 音,胸片:左肺下野淡薄片狀陰影。152. 最可能的診斷為A. 腺病毒肺炎B. 呼吸道合胞病毒肺炎C. 肺炎支原體肺炎D. 金黃色葡萄球菌肺炎E. 肺炎鏈球菌肺炎153. 為確診,首選的檢查是A. 血培養(yǎng)B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)C. 冷凝集試驗(yàn)D. 血肥達(dá)氏反應(yīng)E. 痰液病毒分離154. 首選的藥物治療為A. 青霉素B. 頭孢菌素C. 鏈霉素D. 紅霉素E. 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(155-158題共用題干男 4歲,因懷