腘窩囊腫合并破裂出血的影像學診斷與鑒別診斷_第1頁
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文檔簡介

1、 腘窩囊腫合并破裂、出血 臨床病史 影像表現(xiàn) 病理診斷 鑒別診斷 臨床病史： 某病人，女，50歲，退休工人。 10余天前無明顯誘因自覺右小腿憋脹腫脹，未經(jīng)特殊治療，腫脹憋脹較前逐漸加重。 查體：右小腿腫脹明顯，皮溫稍高，皮膚色澤與周圍皮膚相仿無紅潤，可觸及右小腿組織較左小腿硬，右下肢活動可，血運及皮膚感覺正常。 MR:（檢查部位：小腿部平掃+增強 ） CT:（檢查部位：下肢CTV ） 診斷：右下肢后內(nèi)側(cè)肌間隙腫物，考慮腘窩囊腫合并破裂、出血，伴皮下脂肪間隙水腫。T1T2COR STIR COR T1OSAG T2 FSAX TI FSAX LAVA+C 術中所見：腫物位于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭處，呈囊性

2、，其中有粘性積液。向遠端延口約10cm，可見囊腫底部破裂，向下于腓腸肌間隙與小腿中段。 腘窩囊腫，又稱Baker囊腫，由于液體積聚在腘窩周圍的滑囊內(nèi)所致。 是最多見的滑膜囊腫。 典型的腘窩囊腫是由于液體積聚在腓腸肌和半膜肌滑囊內(nèi)，它起自于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和半膜肌內(nèi)側(cè)緣之間；不典型的腘窩囊腫可起自于腓腸肌外側(cè)頭和股二頭肌間的滑囊，亦可來自脛腓近側(cè)關節(jié)的囊腫，這兩種不典型的腘窩囊腫可不位于腘窩內(nèi)，而位于其近端或遠側(cè)。影像表現(xiàn)：CT表現(xiàn)：腘窩軟組織內(nèi)邊緣光滑的囊狀低密度影，CT值在30Hu以下。MR表現(xiàn)：T1WI上呈低信號，T2WI、STIR上呈高信號，邊緣光滑，可有分葉及分房表現(xiàn)；當囊腫內(nèi)有出血時，在T1WI上呈高信號；增強掃描，多表現(xiàn)為邊緣性的或囊壁的強化。鑒別診斷：半月板囊腫：半月板囊腫： 關節(jié)液經(jīng)半月板裂隙擠壓形成囊腫 常見外側(cè)或體部腫塊，通常較小（1cm） 鄰近膝關節(jié)線 局部可有壓痛，屈膝時更明顯 外側(cè)發(fā)病率是體部的3-4倍內(nèi)側(cè)半月板囊腫內(nèi)側(cè)半月板囊腫半月板內(nèi)囊腫半月板內(nèi)囊腫腱鞘囊腫：腱鞘囊腫： 表面由扁平

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