1、肛門直腸惡性腫瘤 (鎖肛痔)一、概 述 肛門直腸惡性腫瘤，包括肛門、肛管、直腸、及直腸與乙狀結(jié)腸連接處的惡性腫瘤，是一種常見的惡性腫瘤，屬于大腸癌的范圍。 由于肛門直腸腫瘤后期，腫塊阻塞，官腔狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故中醫(yī)稱之為“鎖肛痔” 。潰瘍型浸潤型腫塊型直腸癌的特點 絕大多數(shù)生長在手指可以捫及的范圍之內(nèi)。 以齒線分界，分為和。 直腸癌多于肛管癌，且多見。以為主，類癌和肉瘤均少。二、直腸癌的病理特點，邊緣凸起，呈結(jié)節(jié)狀，底部凹陷，質(zhì)硬，表面糜爛，伴有感染、出血和壞死，惡性程度較高，穿透腸壁較早，轉(zhuǎn)移也較早，當潰瘍擴大時，往往呈環(huán)狀浸潤腸壁，導致腸腔狹窄 。常見的轉(zhuǎn)移途徑1直接蔓延

2、 2淋巴轉(zhuǎn)移 3移植 4靜脈擴散 5神經(jīng)鞘傳播 大腸癌的病理分期 (1932)方法常用 A期：癌腫限于腸壁，未超出漿膜層。 B期：癌腫雖超出漿膜層，但尚未有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 C期：癌腫已超出漿膜，且已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 D期：癌腫已有遠處轉(zhuǎn)移。 大腸癌的病理分期等(1954)又提出了，對預后的估計更為精確 。A 期B1 期B2 期C1 期C2 期D 期 病變限于粘膜病變進入粘膜肌層，淋-病變侵犯腸壁全層，淋-病變限于腸壁內(nèi)，淋+病變侵犯腸壁全層，淋+遠處轉(zhuǎn)移或侵犯鄰近臟器 臨床表現(xiàn) 腫瘤初起表現(xiàn)為直腸粘膜上或肛門皮膚上有突起小硬結(jié)，多無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展后，可出現(xiàn)如下癥狀 ： 1、 2、

3、 3、大便變形 4、轉(zhuǎn)移征象 ：疼痛、肝腫大和 黃疸等。診 斷1“”“”：、和診 斷2：約80%的直腸癌，位于手指可觸及的部位，因此，直腸指檢對直腸癌早期診斷具有極其重要的意義。指檢時，可觸到腸壁上有硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍性菜花樣，腸腔常狹窄，。并且指檢時需了解腫塊的大小、上下緣距肛緣的距離、位置、形態(tài)、質(zhì)地、與周圍組織的關(guān)系、活動度、有蒂無蒂 等。診 斷3：這是診斷直腸癌的重要步驟，不僅可以看到癌變的范圍，而且可以取小塊活組織作，以鑒別癌腫或炎性腫塊。如指檢未發(fā)現(xiàn)直腸病變，但癥狀明顯，則應(yīng)作乙狀結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查，可見狹窄或鋇影殘缺，以明確診斷。 治療 治療原則是 。治療方法 手術(shù)切除、 與

4、化療 放療 生物療法 中醫(yī)藥治療 直腸癌手術(shù)的TME原則解剖示意圖手術(shù)時應(yīng)注意“”。若有吻合，應(yīng)注意以下口訣： 預防 直腸癌對人的危害很大，往往在確診時候，已進入中期或晚期。為了提高療效，預防其發(fā)生，保障人民的健康，故應(yīng)采取一定的預防措施，并及早地進行診斷和治療。 (一)治療癌前期病變 (二)注意日常生活的規(guī)律性，并加強鍛煉身體 (三)要精神愉快，保持樂觀主義精神，避免生悶氣 (四)普及腫瘤知識，做到四早，即早發(fā)、早就診、早檢查、早治療 (五)消除或減少致癌因素的作用，從職業(yè)環(huán)境、生活習慣等方面，消除或減少化學、物理和生物致癌因素對人體的影響 由于肛門直腸腫瘤后期，腫塊阻塞，官腔狹窄，排便困難

5、，猶如鎖住肛門一樣，故中醫(yī)稱之為“鎖肛痔” 。診 斷2：約80%的直腸癌，位于手指可觸及的部位，因此，直腸指檢對直腸癌早期診斷具有極其重要的意義。指檢時，可觸到腸壁上有硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍性菜花樣，腸腔常狹窄，。并且指檢時需了解腫塊的大小、上下緣距肛緣的距離、位置、形態(tài)、質(zhì)地、與周圍組織的關(guān)系、活動度、有蒂無蒂 等。診 斷3：這是診斷直腸癌的重要步驟，不僅可以看到癌變的范圍，而且可以取小塊活組織作，以鑒別癌腫或炎性腫塊。如指檢未發(fā)現(xiàn)直腸病變，但癥狀明顯，則應(yīng)作乙狀結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查，可見狹窄或鋇影殘缺，以明確診斷。 解剖示意圖 (一)治療癌前期病變 (二)注意日常生活的規(guī)律性，并加強鍛煉身體 (三)要精神愉快，保持樂觀主義精神，避免生悶氣 (四)普