1、外科洗手、穿手術衣、戴手套操作評分標準評價指 標 標準 評分評 價 標 準標準 評分備注操作前準備13環境潔凈 在擬建立無菌區內1各 0.5 分洗手衣穿著整潔符合要求1洗手衣、洗手褲，各0.5 分戴口罩、帽子1口罩、帽子，各 0.5 分洗手、指甲平齊、無垢3各 1 分用 物準 備洗手毛刷1名稱、變色、有效期、毛刷，各0.25 分洗手液1洗手液、有效期，各 0.5 分時鐘、肥皂、檢查水溫、水流1時鐘、肥皂、水溫、水流，各0.25 分尢菌手術衣（內備揩手巾）、尢 菌手套3尢菌手術衣及手套尺寸與穿戴者相符，各1 分；無菌手術衣內備揩手巾，1 分:持物鉗1開無菌包11查無菌包4名稱、有效期、3M 指示

2、帶、手術衣尺寸、 包布整潔、有無潮濕、破損、包扎完好、各 0.5 分打無菌開包、無菌手套3對側、左、右、內側、不跨越無菌區、手 不觸及內面，各 0.5 分查包內卡1正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動、不低于操作平面， 各 1分洗手 過 程28初步洗手2洗手至肘上 10cm,各 1 分取洗手刷、洗手液1用肘關節，各 0.5 分刷手順序正確10三節段雙手交替 9 部順序，指尖一指間一 指蹼一手掌一手背一腕部-前臂一肘部一 肘上各 0.5分X2時間正確2每只手 1.5 分鐘共 3 分鐘棄洗手刷1輕棄不可濺起水正確沖洗雙手4指尖至肘部、肘上至肘部、各 1 分X2 總原則：指尖向上、肘部最低，取揩手

3、巾正確1抓取中心部位，查包內色卡揩手順序方法正確6各 0.5 分X2棄揩手巾1于規定容器內穿手 術 衣戴手 套25取手術衣1雙手提取手術衣，禁碰手術衣的外面穿手術衣提領、抖開1提捏手術衣領內面，各0.5 分伸手入袖1戴手套：閉合式左手13右手3系腰帶1開放式左手4右手4協助他人式左手3右手3時間正確4 分鐘（穿手術衣+戴手套）1超過 1 分鐘扣 1 分，扣完為止.熟練程 度3動作規范1順序正確1符合節力原則1理論20外科洗手穿手術衣戴手套操作流程環境準備：清潔、安靜、在擬建立的無菌區內素質要求：衣著整潔、舉止大方自身準備：按規定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內修剪指甲，清洗雙手戴好口帽（口罩遮住口

4、鼻，帽子遮蓋頭發）皆手巾、手術衣、手套、持物鉗（檢查名稱、有效期、3M3M 指示帶、手術衣尺寸、包布是否整潔、有無潮濕、v破損、包扎是否完好、手套尺寸，并打開）備齊用物 f 洗手刷（檢查有效期撕下指示標簽并帖于盒上） 一肥皂、洗手液、調試水溫、水流大小、鐘初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上 10cm10cm，沖凈皂液取洗手刷：用肘關節開盒蓋取洗手液：用肘關節按壓洗手液瓶蓋取洗手液 5ml5ml 于洗手刷毛面 I I刷手：分三節段雙手交替進行（時間：3 3 分鐘）順序：指尖一指間一指蹼一手掌一手背一腕部（環形）前臂（螺旋形）一肘部（環形加強）一肘上 7-7-v v10cm10cm （螺旋形）

5、 棄手刷：輕棄水池內沖手：指尖向上，肘部處于最低位J由指尖一肘部，由肘上一肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩手：順序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上棄揩手巾：于容器內取手術衣：雙手提起手術衣，禁碰手術衣的外面內面提“領：提捏手術衣領內面抖開：口述檢查有無破損、潮濕稍拋衣服伸手入袖 系手術衣后帶：由巡回護士協助完成嚴閉合式：右手在衣袖內抓起左手手套，放在左手衣袖上，拇指向內，反轉手套反折戴于左手并包裹衣袖。同法戴右手戴 手 套:一開放式：將兩手套拇指相對，捏住反折面之拇指側先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面內面，伸入右手，勾起反折面內面包裹 衣袖孑協助他人式：撐開一手套，拇指對準被戴者

6、，手指自然下垂，協助被戴者將手伸入手套內，并包裹袖口系腰帶：松開腰帶，將腰帶一端遞于巡回護士，原地旋轉，將左右兩端系于腰前外科洗手目的：1.去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。2.預防病人于手術中遭到感染。注意事項：1刷洗原則為先手后臂、先指后掌、先掌面后背側，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。2.沖洗原則為先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。3刷洗時動作規范，用力恰當。4.洗手刷應事先滅菌處理。5.洗手時應控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。穿手術衣戴手套目的：1.防止手術人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。2.建立無菌屏障。注意事項

7、：1.穿無菌手術衣時應在擬建立的無菌區內，以免被污染。2.手術衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3.拿取手術衣時只可觸碰手術衣內面。4.已戴手套之手不可觸及手套的內面，未帶手套之手不可觸及手套的外面。5.穿戴好手術衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品6.手術衣如有血液及體液污染應及時更換。鋪手術器械臺操作評分標準評價 指標標準 評分評價標準標準 評分備注操環境潔凈在擬建立的無菌區內2各 1 1 分作洗手衣褲穿著整潔符合要求1洗手衣、褲，各 0.50.5 分、八 刖準備9洗手、戴好口罩、帽子3各 1 1 分備齊用物：無菌持物鉗、手

8、套、敷料包、無菌器械包、面盆及 架子，器械臺,手術刀片,線團3各 0.50.5 分查無菌包8名稱、有效期、3M3M 指示帶、包的 規格、包布整潔、有無潮濕、破 損、包扎完好，各 1 1 分打開外層包布方法正確6對側、左、右、內側、不跨越無 菌區、不觸及包布內面，各1 1 分打開內層包布6同上操查包內指示帶2位置正確、變色充分，各1 1 分正確使用無菌持物鉗3不倒舉、不隨意甩動、不低于操 作平面，各 1 1 分作臺面平整、無污染、布單下垂30cm6臺面平整、無污染、布單四面下 垂尺寸正確，各 2 2 分62口述已刷手并舉手示意2過手術衣穿著符合要求1正確戴手套2程正確放置敷料并清點6梯形排列、光

9、邊朝外、順序正確（毛紗- -有帶- -中紗）、敷料放置， 各 1 1分，清點 2 2 分按要求分類放置手術器械并 清點12順序正確、排列整齊、分類清晰、 關節合攏、不超過臺緣，清點， 各 2 2 分裝手術刀片2把4各2分穿7X17縫針2只4各2分熟練6動作規范、順序正確3程度符合節力原則3時間3操作時間：10分鐘3超過1分鐘扣1分,扣完為止.理論20備縫針: :時針孔向下鋪手術器械臺操作流程環境準備：安靜、整潔、在擬建立的無菌區內素質要求：衣著整潔、舉止大方自身準備：按規定著裝，洗手衣下擺塞于洗手褲內修剪指甲，清洗雙手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮蓋頭發）備齊用物：無菌敷料包、器械包、面盆X

10、2 2、持物鉗、手套，器械臺 查無菌包：名稱、有效期、3M3M 指示帶、包規格、包布整潔、有無潮濕、破損、包扎是否完好打開無菌包：1.1.用手打開外層包布，先對側再左右兩側最后身側2.2.用持物鉗打開內層包布，（順序同外層）檢查 3M3M 包 內指示色卡（口述：位置、顏色）v要求：包布四層、臺面平整、 布單下垂 30cm30cm口述已刷手并舉手示意I穿手術衣戴手套整理敷料：梯形排列，光邊朝外，順序為毛紗、有帶、中紗整理器械：按手術使用順序排列整齊，分類清晰，關節合攏，不超過臺緣v裝配手術刀：2222#、1010#刀片各一把（用持針器）戶 針的位置：用持針器上 1/31/3 夾住針的中后 1/31/3、放置準線的長度：40cm40cm、60cm60cm 各一，短線是長線的 1/3,1/3,并嵌于鉗端內鋪手術器械臺目的：1 1建立無菌屏障，防止無菌手術器械及敷料再污染。2.2.加強手術器械管理，防止手術器械、敷料遺漏。注意事項：1.1.無菌包應在手術體位安置后打開。2.2. 打開無菌包時，手與未消毒物品不能觸及包內面，操作時不能跨 越無菌區域。3.3. 器械臺布單要求平整，四層各邊下緣平均下垂30cm30cm 以上。4.4. 手術器械臺緣平面以下應視為有菌區，物品不可超過臺緣，帶無 菌手套的雙手不得扶持無菌臺邊緣。凡垂落臺緣平面以下物品， 必須重新更換。5