1、1 1、人體的三道防線。、人體的三道防線。 2 2、免疫的概念。免疫的概念。 非非特異性免疫與特異性免疫。特異性免疫與特異性免疫。 3 3、計劃免疫。、計劃免疫。 1 1、人為什么會生病？、人為什么會生病？ 2 2、為什么絕大多數人又不易生病、為什么絕大多數人又不易生病 答案答案1 1：病原體入侵：病原體入侵 。 2 2：通常人有一定的抵抗力。：通常人有一定的抵抗力。 答案答案 我們生活的空間有各種各樣的細菌我們生活的空間有各種各樣的細菌 還有各種各樣的病毒還有各種各樣的病毒 為什么有的人容易得病，有的人不容易得病呢？為什么有的人容易得病，有的人不容易得病呢？ 一、人體的三道防線一、人體的三道

2、防線 1、皮膚和黏膜。（先天性）、皮膚和黏膜。（先天性） 2、體液中的殺菌物質和吞噬細胞。（先天性）、體液中的殺菌物質和吞噬細胞。（先天性） 3、免疫器官和免疫細胞。、免疫器官和免疫細胞。 （后天性）（后天性） 分析資料：分析資料： 皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用 呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物 皮膚分泌物的殺菌作用皮膚分泌物的殺菌作用 吞噬細胞吞噬病原體吞噬細胞吞噬病原體溶菌酶使細菌溶解溶菌酶使細菌溶解 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 白細胞消滅病原體

3、白細胞消滅病原體 屬哪種免疫？屬哪種免疫？ 電電 鏡鏡 下下 的的 巨巨 噬噬 細細 胞胞 3、免疫器官和免疫細胞、免疫器官和免疫細胞 （1）抗體：抵抗病原體的特殊蛋白質。）抗體：抵抗病原體的特殊蛋白質。 一定的抗體能與一定的抗原相結合，促進吞一定的抗體能與一定的抗原相結合，促進吞 噬細胞吞噬作用，將抗原清除或使其失去治病性。噬細胞吞噬作用，將抗原清除或使其失去治病性。 抗原被清除后，相應的抗體仍留在人體內。抗原被清除后，相應的抗體仍留在人體內。 （2）抗原：）抗原：引起引起人體產生抗體的人體產生抗體的物質物質（如（如病病原體原體等等異物異物） 免免 疫疫 器器 官和免疫細胞官和免疫細胞 免疫

4、器官免疫器官 位位 置置 功功 能能 產生淋巴細胞和分泌胸產生淋巴細胞和分泌胸甲狀腺之下，甲狀腺之下， 胸胸 腺腺 緊貼氣管前面緊貼氣管前面 腺激素。胸腺激素促使腺激素。胸腺激素促使 淋巴細胞分化和成熟。淋巴細胞分化和成熟。 多集中于腋窩多集中于腋窩 內內有有吞吞噬噬細細胞胞、能能吞吞 淋巴結淋巴結 、腹股溝、頸、腹股溝、頸噬噬侵侵入入人人體體的的病病毒毒、部等處部等處 對人體有保護作用對人體有保護作用 脾脾 位于腹腔左位于腹腔左上部上部 ，呈卵，呈卵園形。園形。 產產生生白白細細胞胞、內內含含吞吞噬噬細細胞胞。能能吞吞噬噬衰衰老老血細胞血細胞 免疫細胞主要是：免疫細胞主要是：淋淋 巴細胞巴細

5、胞。 小結小結 非非特特異異性性免免疫疫 皮膚和黏膜的阻擋作用皮膚和黏膜的阻擋作用 第一道防線第一道防線 黏膜上纖毛的清掃作用黏膜上纖毛的清掃作用 皮膚分泌物的殺菌作用皮膚分泌物的殺菌作用 （皮膚和黏膜組成）（皮膚和黏膜組成） 第二道防線第二道防線 溶菌酶使細菌溶解溶菌酶使細菌溶解 （溶菌酶和吞噬（溶菌酶和吞噬 吞噬細胞吞噬病原體吞噬細胞吞噬病原體 細胞組成）細胞組成） 白細胞消滅病原體白細胞消滅病原體 非特異性免疫的特點：非特異性免疫的特點： 先天的，對多種病原體有防御作用先天的，對多種病原體有防御作用 免疫的類型的對比免疫的類型的對比 來源：來源：人類在長期進化的過程人類在長期進化的過程中

6、逐漸建立起來的一種中逐漸建立起來的一種 天然防天然防非特異性免疫非特異性免疫 御御功能。功能。 （先天免疫（先天免疫） 特點：特點：是是先天遺傳先天遺傳的，的，不針對不針對免免哪一種病原體，對哪一種病原體，對多種病原體多種病原體疫疫都有防御都有防御作用。作用。（非專一性）（非專一性） 的的來源：來源：是人在是人在出生以后才產生出生以后才產生的。的。 類類型型 特異性免疫特異性免疫 特點：特點：只能對某一特定的病原體只能對某一特定的病原體（獲得性免疫）（獲得性免疫） 或異物起防御作用，對其它的病或異物起防御作用，對其它的病原體無效。原體無效。（專一性）（專一性） 非特異性免疫和特異性免疫的區別非

7、特異性免疫和特異性免疫的區別 非特異性免疫非特異性免疫 特異性免疫特異性免疫 機體對體內外異物機體對體內外異物范圍范圍 都可以發生免疫反都可以發生免疫反應應 機體僅對某一異物機體僅對某一異物（抗原）產生免疫（抗原）產生免疫反應反應 特性特性 非專一性非專一性 形成形成 生來就有的生來就有的 弱弱 作用作用 專一性專一性 后天逐漸形成的后天逐漸形成的 強強 非特異性免疫和恃異性免疫共同構成人體總的防御功能，非特異性免疫和恃異性免疫共同構成人體總的防御功能，后者是在前者的基礎上產生的。非特異性免疫和特異性后者是在前者的基礎上產生的。非特異性免疫和特異性 免疫不可分開，相輔相成。免疫不可分開，相輔相

8、成。 二、免疫的功能二、免疫的功能 1 1、免疫的含義免疫的含義 狹義上：狹義上：人體對病原體（病菌、病毒）和人體對病原體（病菌、病毒）和有害物質的抵抗力。有害物質的抵抗力。 廣義上：廣義上：是生物有機體的一種特殊的保是生物有機體的一種特殊的保 護性生理功能。通過免疫，生物有機體能護性生理功能。通過免疫，生物有機體能 識識別別“自己自己”，排除，排除“非己非己”， 也就是也就是機體對機體對異物的識別、排除或消滅異物的識別、排除或消滅 等一系列過程，以等一系列過程，以維持內環境的平衡和穩定！維持內環境的平衡和穩定！ 2、免疫的功能、免疫的功能 （1）穩定功能：清除衰老、死亡或損傷細胞穩定功能：清

9、除衰老、死亡或損傷細胞 （2）防御功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵防御功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵 （3）免疫監視：監視、識別和消滅突變細胞免疫監視：監視、識別和消滅突變細胞 小結：免疫的功能小結：免疫的功能 防防 御御 抵抗抗原的抵抗抗原的功能功能侵入侵入 ，防止疾，防止疾正常正常 病的產生病的產生 自我自我 免疫免疫 穩定穩定 監視監視 清除衰老、清除衰老、識別和清識別和清死亡或損傷死亡或損傷除體內的除體內的異常細胞異常細胞 的細胞的細胞 出出 現現 自自出現過敏反應。例出現過敏反應。例我我免免疫疫病病。功能功能如：對藥物、食物、如：對藥物、食物、如如：類類風風濕濕花粉的過敏。花粉

10、的過敏。 過高過高 關節炎關節炎 出現排斥反出現排斥反 應。如；器應。如；器 官移植官移植 功能功能免疫缺陷綜合癥；免疫缺陷綜合癥；過低過低 例如：例如：艾滋病艾滋病 腫瘤形成腫瘤形成 3 3、免疫并不是總對人體有、免疫并不是總對人體有 益 （1）器官移植 （2）過敏 計計 劃劃 免免 疫疫 根據某些傳染病的發生規律，將有關的根據某些傳染病的發生規律，將有關的疫苗，按照疫苗，按照科學的免疫程序，科學的免疫程序，有計劃地給人有計劃地給人群接種，來提高人體對這些傳染病的抵抗力，群接種，來提高人體對這些傳染病的抵抗力，可以達到可以達到控制和消滅傳染病控制和消滅傳染病的目的。的目的。 例如：例如： 剛

11、出生的剛出生的嬰兒嬰兒，通過接種，通過接種卡介苗，卡介苗，可以可以預防結核病；預防結核病； 出生三個月的出生三個月的嬰兒嬰兒，通過接種，通過接種百白破疫苗百白破疫苗，可，可以以預防百日咳、白喉和破傷風預防百日咳、白喉和破傷風這三種疾病這三種疾病 計劃免疫計劃免疫 卡介卡介月月( (年年) ) 苗苗 出生時出生時 初種初種 1 1月齡月齡 乙肝疫乙肝疫苗苗 全程全程1 1 全程全程2 2 脊髓灰質炎三價混合脊髓灰質炎三價混合疫苗疫苗 百白破混合制百白破混合制劑劑 麻疹疫麻疹疫苗苗 2 2月齡月齡 3 3月齡月齡 4 4月齡月齡 5 5月齡月齡 全程全程1 1 全程全程2 2 全程全程3 3 全程

12、全程1 1 全程全程2 2 全程全程3 3 6 6月齡月齡 8 8月齡月齡 1.5-21.5-2歲歲 4 4歲歲 7 7歲歲 全程全程3 3 加強加強1 1 加強加強2 2 加強加強1 1 白破加強白破加強 初種初種 加強加強1 1 麻腮風 三聯減 7.12.177.12.17毒疫苗歲歲 疫苗各稱疫苗各稱 初種初種 復種復種 流腦疫苗流腦疫苗 6 6月齡月齡.9.9月齡（二針，間隔月齡（二針，間隔9090天天,A,A群）群） 3 3歲歲,6,6歲歲,12,12歲歲 (A+C(A+C需間隔滿三年需間隔滿三年) ) 乙腦減毒乙腦減毒8 8月（一針）月（一針） 活活 疫苗疫苗 滿滿2 2歲，歲，6

13、6歲歲,12,12歲歲 疫苗名稱疫苗名稱 初種初種 復種復種 甲肝疫苗甲肝疫苗 吸附無細胞百日咳白喉破傷吸附無細胞百日咳白喉破傷風聯合疫苗風聯合疫苗 麻疹腮腺炎風疹三聯減毒活麻疹腮腺炎風疹三聯減毒活疫苗疫苗 流感疫苗流感疫苗 水痘減毒活疫苗水痘減毒活疫苗 4 4歲歲 3 3針：針：3 3月齡開始每針間隔月齡開始每針間隔4-4-6 6周周 12-1812-18月齡月齡 6 6月齡以上月齡以上 小學二年級小學二年級 4-6歲歲 1212月月-12-12周歲（幼兒園中班）周歲（幼兒園中班） IPV+DPT+Hib IPV+DPT+Hib 2 2、3 3、4 4 1818月月 兒童基礎免疫 ?出生:

14、1、卡介苗初種 2、乙肝疫苗第1針 ?1月： 3、乙肝疫苗第二針 ?2月： 4、脊髓灰質炎活疫苗第一次 ?3月： 5、百白破疫苗第一針 6、脊髓灰質炎活疫苗第二次 7、OT復查 ?4月： 8、百白破第二針 9、脊髓灰質炎活疫苗第三次 ?5月：10、百白破第三針 ?6月：11、乙肝疫苗第三針 12、流腦疫苗第一次 ?8月：13、麻疹活疫苗第一針 14、乙腦減毒活疫苗第一針 ?9月：15、流腦疫苗第二次（第一針與第二針必須間隔3個月） 加強免疫 ? 1.5-2歲：16、麻風或麻腮風疫苗第一次 17、加強百白破第四針 ? 2歲： 18、乙腦減毒活疫苗第二針 ? 3歲： 19、加強流腦疫苗第三針 ?

15、4歲： 20、加強口服脊灰活疫苗第四次 ? 6歲： 21、加強乙肝疫苗 22、加強白破二聯疫苗 23、加強流腦A+C疫苗 ? 12歲： 24、加強麻疹疫苗 25、加強流腦A+C疫苗 ? 16歲： 26、加強風疹疫苗 ? 17歲： 27、加強麻疹活疫苗 免疫規劃的實施步驟 ? 接種前準備 確定接種對象 發送接種通知 領取疫苗、準備接種用具及急救藥品 準備接種現場 免疫接種點布局要求 ?登記咨詢預診室 接種室（一苗一臺） 卡介苗接種室 侯種觀察室 免疫規劃的實施步驟 ? 接待兒童或家長，了解健康狀況并體檢 ? 檢查疫苗：確認名稱、批號、失效期、 破損、變色、絮狀物 ? 核實接種對象姓名、年齡、性別

16、、疫苗 ? 記錄接種疫苗及批號 ? 接種疫苗 ? 觀察反應，記錄預約 ? 整理接種現場 ? 接種隨訪 三查七對 ? 查接種卡 ? 查接種證 ? 查接種禁忌癥 ?對接種者姓名 對性別 對年齡 對接種疫苗名稱 對劑量 對針次 對部位 疫苗接種禁忌癥 ? 已知對疫苗的任何成份過敏。（狂犬無禁忌、麻疹：雞蛋不禁忌） ? 患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。 ? 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療的兒童不宜接種活疫苗。 ? 患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。 ? 患濕疹或其他皮膚病患者。（卡介苗） ? 嚴重心肝腎疾病等疾病恢復后接種。 ? 以說明書為準。 疫

17、苗成份疫苗成份 ? 麻腮風、乙腦、甲肝疫苗：慶大霉素 ? 麻疹、流感疫苗：雞蛋 ? 乙肝疫苗：甲醛 疫苗輔料 ? 卡介苗：卡介菌活菌體、蔗糖、谷氨酸鈉、氯化鉀、明膠 ? A群腦膜炎球菌多糖：乳糖穩定劑 ? 乙腦減毒活病毒：乳糖、蔗糖、人血白蛋白、尿素、明膠 ? 凍干甲肝減毒活疫苗：人血白蛋白、谷氨酸鈉、蔗糖、明膠、尿素、 L-精氨酸 ? 麻風、麻腮風：人血白蛋白、蔗糖、明膠 ? 水痘：人血白蛋白、蔗糖、明膠、 L-精氨酸、谷氨酸鈉、尿素、GS、氯化鈉 ? 吸附無細胞白百破：氫氧化鋁、氯化鈉磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉 疫苗接種及技術要求疫苗接種及技術要求 ? 口服疫苗 減毒疫苗服用前后不宜吃熱的東西

18、，包括母乳。 皮下注射 肌肉注射 ? 2/3進針 ? 與皮膚30-40角 ? 部位：遵說明書 疫苗接種不良反應及處理 ? 一般反應 定義：疫苗本身引起的一類反應。 特點：局限性 一過性 持續時間有限性 對癥或不處理可自愈 疫苗接種不良反應及處理 ? 表現形式：局部反應、全身反應 ? 反應分度： 表1-4 疫苗接種一般反應分度表 分度 輕度 局部反應（紅腫大小） 0.5-2.5cm 2.6-5.0cm 5.1cm以上 全身反應（發熱） 37.5C 37.6-38.5C 38.6C以上 中度 重度 疫苗接種不良反應處理 ?密切觀察 注意保暖和營養 防止并發癥 對癥處理（執業醫師） 疫苗接種不良反應

19、及處理 ? 加重反應 定義：定義：由于受種兒童某些生理或病理原因如：劇烈運動、過度疲勞等，或疫苗使用不當（接種錯誤）、疫苗質量問題等原因而造成的反應。 特點：特點：與一般反應沒有區別，反應重！ 處理方法：處理方法：原則與一般反應相同。 疫苗接種不良反應及處理 ? 異常反應 ? 耦合反應 ? 意外事故 反饋練習反饋練習 A A、防止細菌侵入、防止細菌侵入 B B、防止水分蒸發、防止水分蒸發 C C、感受外界刺激、感受外界刺激 D D、調節體溫、調節體溫 1 1、下列皮膚的作用中，屬于免疫作用的是、下列皮膚的作用中，屬于免疫作用的是 （A A） 2、人體內可以吞噬和消滅病原體的是（、人體內可以吞噬

20、和消滅病原體的是（ ） D D A、呼吸道黏膜、呼吸道黏膜 B、淋巴細胞、淋巴細胞 C、抗體和抗原、抗體和抗原 D、吞噬細胞、吞噬細胞 3 3、下列現象中，屬于特異性免疫的是（、下列現象中，屬于特異性免疫的是（ ） B B A A、唾液的殺菌作用、唾液的殺菌作用 B B、接種百白破疫苗、接種百白破疫苗 C C、白細胞吞噬病菌、白細胞吞噬病菌 D D、皮膚的屏障作用、皮膚的屏障作用 4 4、免疫細胞主要是、免疫細胞主要是 （ D D ） A A、吞噬細胞、吞噬細胞 B B、腺細胞、腺細胞 C C、上皮細胞、上皮細胞 D D、淋巴細胞、淋巴細胞 5 5、呼吸道黏膜上纖毛的作用是（、呼吸道黏膜上纖毛的作用是（ B B ） A A、殺菌作用、殺菌作用 B B、清掃異物、清