1、1甲式報名表9696 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎壹、基本資料（事業及廢棄物）、事業基本資料事業名稱：_事業地址：_設立日期：_ 年_ 月_日報名組別：_填表人：_ 單位：_職稱：_聯絡電話：_ 傳真：_E-mailE-mail : : _推薦單位： _（自行參加者免填）、廢棄物（再生資源）基本資料廢棄物種類 （再生資源）產牛量（噸/年）清除量（噸/年）中間處理量（噸/年）最終處置量（噸/年）再利用量（噸/年）再利用率（%註:1 .屬 事 業 且 有 產 生 廢 棄 物 者 ， 應 填 寫 產 生 量 、 清 除 量 、 中 間 處 理 量 、 最 終 處 置 量

2、 、 再 利 用 量 及 再 利 用 率 等 欄2.屬事業委託之清除機構者，應填寫清除量一欄。3.屬處理機構或再利用機構者，應填中間處理量欄或再利用量欄，倘處理或再利用後仍有廢棄物產生者，則應加填產生量、清除量、中間處理量、最終處置量、再利用量及再利用率等欄三、廢棄物減量摘要說明（與 94 年廢棄物產生情形比較）（屬處理機構或再利用機構者，本項免填；倘處理或再利用後仍有廢棄物產生者，則仍應填報）附件 1 129696 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎貳、績效事項說明一、廢棄物清理、減量或再利用（再生資源再利用）管理制度（一） 廢棄物清理及資源減量回收（再生資源）再利用

3、整體規劃【含政策規劃、目標設定、組織設立及運作情形】（二）廢棄物清理及資源減量回收（再生資源）再利用管理制度及推動【含廢棄物（再生資源）清查記錄、作業管理制度（包括查核機制、 文件管理及現場廢棄物（再生資源）相關作業管理） 、維修保養及 操作制度等之推動】（三） 教育訓練【含歷年獲獎事蹟及擔任相關示範廠或觀摩廠之情形】（四） 優良事蹟及其推廣【含環保專責人員接受訓練（包括環保及工安相關訓練）及證照情 形、環保專責人員參與環保相關研討會或觀摩會情形】二、廢棄物清理、減量或再利用（再生資源再利用）績效（一）廢棄物清理及資源減量回收（再生資源）再利用之具體成果及績效【含總體效率提昇量化說明、能資源之

4、節省、廢棄物減量百分比、資源回收（再生資源）再利用率、經濟效益分析】（二） 設備、設施投資及相關操作效能改善情形【含設備、設施投資項目及投資金額說明、投資前後改善情形、相關設備、設施操作效能之改善情形】（三）廢棄物清理及資源減量回收（再生資源）再利用研究發展之貢獻【含廢棄物妥善清理、減量及資源回收（再生資源）再利用之研究及推展成果】3乙式報名表96 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎壹、醫療機構基本資料醫療機構名稱：_醫療機構地址：_設立日期：_年_ 月_日報名組別：_醫療機構負責人：_醫療機構病床數：（註）許可床數 開放床數床床【（1） +(2)】（1） 一般病床床（

5、急性床、慢性床）（2）特殊病床床（加護床、燒燙傷床、洗腎床、嬰兒床、觀察床、其他床）三、前半年平均佔床率：_ （請註明起迄期間）（註）病床佔床率二（某病床全年內總住院人日數-365） +該類病床數X100% 政府核準設立證照字號:清理計畫書核準字號：_填表人：_ 單位：_ 職稱：_聯絡電話：_ 傳真：_E-mail:_填表日期：_ 年_月_ 日推薦單位：_（自行參加者免填）醫療機構負責人簽名蓋章醫療機構印章註：醫院病床數及佔床率之填寫，參照醫院評鑑暨教學醫院評鑑名詞解釋定義填報。496 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎貳、廢棄物管理及績效事項說明（醫療組）一、廢棄物管

6、理制度（一） 院內廢棄物管理單位業務職掌及組織分工說明。女口：管理作業流程圖、組織分工架構等。（二） 全院及各科室廢棄物產量統計資料。女如:一般性、感染性、資源回收廢棄物及有害特殊廢棄物等。（三） 負責院內廢棄物事宜人員。女口：專責人員（廢棄物清除、處理）合格證書影本、受過哪些教育訓練 等。（四） 院內廢棄物完整文件紀錄以供瞭解管理運作情形。（五） 員工教育訓練（檢附相關證明文件）。女口：院內、院外教育訓練，附照片或相關文件證明。（六） 如何進行院內廢棄物分類宣導、稽核及獎懲制度。女口：教育、宣導、海報、手冊等。二、廢棄物分類、貯存作業（一）廢棄物分類、貯存處理規定及作業指引文件。如如:一般性

7、、感染性廢棄物、資源回收物及特殊有害廢棄物分類表、貯存 容器及標示、廢棄物處理表、員工訓練手冊等。（二）院內廢棄物清運路線圖。如口：各樓層清運路線平面圖、專用電梯、貯存場所配置圖等。（三）廢棄物分類、貯存記錄文件或統計報表。如口：分類、貯存紀錄表及貯存設備維修、保養、校正等。（四）毒性物質暨化學廢液貯存作業。如口：產生單位、產生量、相容性、貯存容器及貯存場所等。5三、廢棄物清理作業（一）廢棄物清除、處理記錄文件或統計報表。女口：清除記錄表、委託處理量的統計表、處理廠商的操作許可證明文件 等。（二）廢棄物清理計畫書（影本，並含核可公文） 。（三）委託清理合約及妥善處理文件。 （影本）女口：為加入

8、共同清除、處理體系者，應提具相關證明文件等。（四）網路申報聯單。請備妥保存三年之遞送聯單，其中需包括第三聯及第六聯。四、廢棄物處理設施一） 滅菌設備（含粉碎設備） 操作手冊、保養手冊、操作紀錄、定期檢查記錄、員工訓練手冊、設備與 員工操作合格證書等。二） 焚化爐（無則免檢附資料） 每日處理量、操作手冊、保養手冊、操作紀錄、定期檢查記錄、員工訓練 手冊。三）廢定/顯影液回收方法 操作手冊、保養手冊、操作紀錄、定期檢查記錄、員工訓練手冊。四）二甲苯、福馬林回收設備（無則免檢附資料）處理量、處理機制、操作手冊、保養手冊、操作紀錄、定期檢查記錄、員 工訓練手冊。五）上述各項之緊急應變措施。五、廢棄物減

9、量及回收執行一）廢棄物減廢減量設施或方案。女口：如何推動、稽核、獎懲辦法等。二）資源回收物的統計資料表。如：塑膠類、紙類、玻璃類、金屬類等。三）廢棄物減廢及資源回收再利用執行成效。女口：減少多少廢棄物量及處理費用等。（四）問題與建議解決方案。6如：執行資源回收後產生之問題與解決方案。六、 廢棄物標準作業程序（一） 一般性廢棄物及大型廢棄物標準作業及操作程序。 如：分類、貯存、清除、處理流程圖。（二）感染性廢棄物標準作業及操作程序。如：分類、貯存、清除、處理流程圖。（三）特殊有害廢棄物標準作業及操作程序。如：分類、貯存、清除、處理流程圖。（四）滅菌處理標準作業及操作程序。女口：處理流程操作條件、

10、安全措施、檢視記錄、滅菌後測試標準等。（五）上述標準作業流程說明或檢附標準作業手冊。七、 廢棄物自我減廢評估機制一）院內各科室對醫療廢棄物減量目標設定執行方法與步驟/成效與檢討之計畫執行評估。二）分 近、中、遠程目標作業說明。7丙式報名9696 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎壹、教育組基本資料、學校基本資料學校名稱：_學校地址：設立日期：年月日報名組別：填表人：單位：職稱：聯絡電話：傳真：E-mailE-mail :推薦單位：（自行參加者免填）、廢棄物基本資料廢棄物種類產牛量（噸/年）清除量 （噸/年）中間處理量（噸/年）最終處置量（噸/年）再利用量（噸/年）再利用

11、率（%8三、廢棄物減量摘要說明（與94 年廢棄物產生情形比較）96 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎貳、廢棄物管理及績效事項說明（教育組）一、廢棄物管理制度（一）校內廢棄物管理單位業務職掌及組織分工說明。女口：管理作業流程圖、組織分工架構等。（二）全校及各單位實驗室或實習場所廢棄物產量統計資料。女如:一般性、感染性、資源回收廢棄物及有害特殊廢棄物等。（三）負責校內廢棄物事宜人員。女口：專責人員（廢棄物清除、處理）合格證書影本、受過哪些教育訓練 等。（四）校內廢棄物完整文件紀錄以供瞭解管理運作情形。（五）教職員教育訓練（檢附相關證明文件）。女口：校內、外教育訓練，附照片

12、或相關文件證明。（六）如何進行廢棄物分類宣導、稽核及獎懲制度。女口：教育、宣導、海報、手冊等。二、廢棄物分類、貯存作業（一）廢棄物分類、貯存處理規定及作業指引文件。如如:一般性、感染性廢棄物、資源回收物及特殊有害廢棄物分類表、貯存 容器及標示、廢棄物處理表、員工訓練手冊等。（二）校內廢棄物清運路線圖。如：各樓層清運路線平面圖、專用電梯、貯存場所配置圖等。（三）廢棄物分類、貯存記錄文件或統計報表。女口：分類、貯存紀錄表及貯存設備維修、保養、校正等。9（四）毒性物質暨化學廢液貯存作業。女口：產生單位、產生量、相容性、貯存容器及貯存場所等。三、廢棄物清理作業（一）廢棄物清除、處理記錄文件或統計報表。

13、女口：清除記錄表、委託處理量的統計表、處理廠商的操作許可證明文件 等。（二）廢棄物清理計畫書（影本，並含核可公文） 。（三）委託清理合約及妥善處理文件。 （影本）女口：為加入共同清除、處理體系者，應提具相關證明文件等。（四）各項之緊急應變措施。四、 廢棄物減量及回收執行（一）廢棄物減廢減量設施或方案。女口：如何推動、稽核、獎懲辦法等。（二）資源回收物的統計資料表。女口：塑膠類、紙類、玻璃類、金屬類等。（三）廢棄物減廢及資源回收再利用執行成效。女口：減少多少廢棄物量及處理費用等。（四）問題與建議解決方案。如：執行資源回收後產生之問題與解決方案。五、 廢棄物自我減廢評估機制（一）校內對廢棄物減量目

14、標設定執行方法與步驟/成效與檢討之計畫執行評估（二）分 近、中、遠程目標作業說明。95 年度無違反環保法令且無公害糾紛或重大環保陳情事件證明文件10事業名稱：_事業地址：_電 話：_負責人：_經查該事業於 9595 年 1 1 月 1 1 日迄 9595 年 1212 月 3131 日期間無違反環 保法令（違反廢棄物清理法第 3131 條第 1 1 項第 2 2 款及資源回收再利用 法第 1818 條網路申報規定致告發處分者，不在此限）且無公害糾紛或 重大環保陳情事件，特此證明用印中華民國 9 9 6 6 年月日註：本證明文件僅供申請參選事業廢棄物清理及資源減量回收再利用績效優良獎使用附件二9

15、6年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良推薦表茲因_於 9595 年度辦理廢棄物清理及資源減量回收再利用績11效優良，特此推薦。推 薦事 蹟推薦單位：推薦單位簽名蓋章：印章日期：96年 月 日報名表填寫須知本報名表分為甲式、乙式及丙式三種，非報名醫療組及教育組者 請填甲式報名表一式 3 3 份，報名醫療組者請填乙式報名表一式 3 3 份， 報名教育組者請填丙式報名表一式 3 3 份。9696 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎12甲式包括基本資料及績效事項說明二部分；乙式包括醫 療院所基本資料及廢棄物基本資料及說明二部分；丙式包括教 育組基本資料及廢棄

16、物基本資料及說明（教育組）二部分，填表 說明如下：一、 相關資料（包含廢棄物）以 9595 年 1 1 月 1 1 日至 9595 年 1212 月 3131 日止。二、 填寫時請註明單位。三、 填寫時請參酌評分表之評分項目及評鑑內容辦理。四、 請多加利用圖表配合說明，相關績效請以量化數據呈現，例如生產 每單位產品減少多少廢棄物之產生。五、 儘可能提供照片或文件影本以為佐證。六、 表格不敷使用請自行影印。七、 填寫數字資料時請註明單位，表格中已註明單位之部分請依表格中 規定單位填寫。八、 9595 年度事業廢棄物清理及資源減量回收再利用績效優良獎之 資料可至本署網站h卄p:/www.epa.g

17、ov.tw/b/b0100.asp ?Ct_Code=05X0 000475X0000480&L=查閱參考。96年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎 初評/複評評分表評選委員簽名：13組別：事業名稱:日期：年月日評分項目評鑑內容配分得分一、廢棄物清理、減量、或再利用（再生資源再利用）管理制度401.廢棄物清理、減量或回收 再利用政策1.制訂書面化之廢棄物管理（再生資源再利用）政策（理念或方針）2.與其作業活動及環境衝擊相關3.提昇廢棄物清理、減量或再利用（再生資源再利用）績效2.目標設定1.設定書面化之廢棄物管理（再生資源再利用）目標與標的2.適當對應政策3.量化

18、或訂有指標3.廢棄物清理、減量或回收 再利用相關方案或措施1.制定廢棄物管理（再生資源再利用）方案或措施，以達成設定之 目標與標的2.有明確之改善（或提昇）方法及時間表3.有相關管考及監督之機制4.廢棄物管理 （再生資源再 利用）組織編制1.建立環境管理組織及其架構與權責2.建置有定期檢視政策、目標與標的之機制5作業管理制度（包括查核 機制與文件管理）1234符合廢棄物清理、再利用（再生資源再利用）相關法規規定 建立廢棄物清理、減量或再利用之作業管制程序並持續辦理 建立廢棄物清理、減量或再利用之查核作業程序並持續辦理 依廢棄物清理法規定整理及留存相關記錄、文件供查核6.維修保養及操作制度12建

19、立廢棄物清理、減量或再利用設施操作維護程序並持續辦理 整理、留存相關操作維護記錄文件7.管理制度之推動1234廢棄物（再生資源再利用）管理政策傳達給內部員工 落實環境管理組織之運作定期管考及監督廢棄物（再生資源再利用）管理目標及方案之施行 定期檢視擬訂之政策、目標與標的之達成績效8.優良事蹟及其推廣1.取得環保標章認證2.通過ISO 14001驗證3.曾擔任示範或觀摩4.曾獲頒環保相關獎項9.員工教育訓練1.訂定訓練計畫2.整理、留存相關教育訓練資料二、廢棄物清理、減量、或再利用（再生資源再利用）績效601.總體效率提昇量化說明12廢棄物清理、減量、或再利用（再生資源再利用）總量 廢棄物清理、

20、減量、或再利用（再生資源再利用）比例2.能資源之節省123能資源節省總量能資源節省比例能資源節省之經濟效益3.設備、設施投資改善情形12設備、設施改善項目 設備、設施投資金額4.操作效能改善情形12操作管理改善項目 操作效能改善效益5.總體效益分析12廢棄物減量或再利用（再生資源再利用）總量 廢棄物減量或再利用（再生資源再利用）之經濟效益6.研究發展1234製程技術研發成果 產品品質研發成果 市場開發成果 其他7.其他具體優良事蹟及推廣 績效總分96 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎初評/複評教育組評分表評選委員簽名：14學校名稱：日期：年 月日評分項目評定等級優點及

21、建議改善事項得分一、廢棄物管理制度（20 分）1.校內廢棄物管理單位業務職掌及組織分工 說明極佳佳尚可差2.全校及各單位實（試）驗室或實習場所廢棄 物產量統計資料極佳佳尚可差3.負責校內廢棄物事宜人員極佳佳尚可差4.校內廢棄物完整文件紀錄以供瞭解管理運 作情形極佳佳尚可差5.員工教育訓練（檢附相關證明文件）極佳佳尚可差6.如何進行校內廢棄物分類宣導、稽核及獎懲 制度極佳佳尚可差二、廢棄物分類、貯存作業（20 分）1.廢棄物分類、貯存處理規定及作業指引文件極佳佳尚可差2.校內廢棄物清運路線圖極佳佳尚可差3.廢棄物分類、貯存記錄文件或統計報表極佳佳尚可差4.毒性物質暨化學廢液貯存作業極佳佳尚可差三

22、、廢棄物清理作業（20 分）1.廢棄物清除、處理記錄文件或統計報表極佳佳尚可差2.廢棄物清理計畫書（影本，並含核可公文）極佳佳尚可差3.委託清理合約及妥善處理文件（影本）極佳佳尚可差4.各項之緊急應變措施極佳佳尚可差四、廢棄物減量及回收執行（25 分）1.廢棄物減廢減量設施或方案極佳佳尚可差2.資源回收物的統計資料表極佳佳尚可差3.廢棄物減廢及資源回收再利用執行成效極佳佳尚可差4.問題與建議解決方案極佳佳尚可差五、廢棄物自我減廢評估機制（15 分）1.校內對廢棄物減量目標設疋執行方法與步 驟/成效與檢討之計畫執行評估極佳佳尚可差2.分近、中、遠程目標作業說明極佳佳尚可差總分96 年度事業廢棄物與再生資源清理及資源減量回收再利用績效優良獎初評/複評 醫療組評分表評選委員簽名：15事業名稱：日期：年 月日評分項目評定等級優點及建議改善事項得分一、廢棄物管理制度（15 分）1.院內廢棄物管理單位業務職掌及組織分工 說明極佳佳尚可差2.全院及各科室廢棄物產量統計資料極佳佳尚可差3.負責院內廢棄物事宜人員極佳佳尚可差4.院內廢棄物完整文件紀錄極佳佳尚可差5.員工教育訓練（檢附相關證明文件）極佳佳尚可差6.如何進行院內廢棄物分類宣導、稽核及獎懲極佳佳尚可差二、廢棄物分類、貯存作業（1