1、.兒科出科考試題庫一 名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長發育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒6、面神經征7、肋串珠8、枕禿9、混合喂養10、 病理性黃疸11、髓外造血12、艾森曼格綜合征13、生理性貧血14、貧血15、白細胞分類的兩個交叉16、腎病綜合征17、病毒性腦膜炎.專業 .專注.院系裝專業訂班級姓名線.18、腦膜刺激征19、皮下結節20、環形紅斑二選擇題1、按計劃免疫程序8 個月小兒應該進行哪種疫苗的預防接種：A 百白破疫苗B 乙腦疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 傷寒疫苗2、麻疹合并肺炎者應隔離至：A出疹后 5天B出疹后 10天C出疹后 14天D出疹后 21 天E 肺炎痊愈后為止3、

2、1 歲小兒正常的體格發育應達到以下指標，除哪項外 ？A體重 9kgB身長 75cmC頭圍 48cmD出牙8個E腕部骨化中心 2個4、正常嬰兒 ，體重7.5kg ，身長68cm ，前囟0.5 × 0.5cm頭，圍44cm 。出牙 4 個。 能獨坐并能以拇指 、食指拿取小球 。該患兒最可能的月齡是 ：A5個月B8個月C12個月D18個月E24個月5、前囟正常閉合時間是 ：A68 個月B810 個月C1012 個月學號.專業.專注.D1218 個月E1620 個月6、幼兒期指的是 ：A 出生后滿 1 周歲 B 出生后 28 天滿 1 周歲之前C1 周歲2 周歲前D1 周歲3 周歲前E1 周

3、歲5 周歲前 7、1 周歲小兒頭圍經測量為52cm ，應考慮以下哪種疾病 ：A 腦膜炎B 腦積水C 大腦發育不全D 佝僂病E 顱內腫瘤8、一新生兒 ，胎齡 252 天，出生體重為 1800 克，該胎齡出生體重的第 10 百分位為 2238 克，對其最完整的診斷為 ：A早產兒B足月兒C早產兒，適于胎齡兒D足月兒，小于胎齡兒E早產兒，小于胎齡兒9、以下哪項不是早產兒的特點？A易發生呼吸暫停B可發生晚期代謝性酸中毒C原始反射已完全具備D易發生低鈣血癥E 易出現低體溫10低出生體重兒是指出生體重小于 ：A1500gB 2000gC2500gD 3000gE 3500g11、 我國將圍生期定義為：A妊娠

4、 28w至出生后 3dB妊娠 34w 至出生后 7dC妊娠 42w至出生后 7dD妊娠 28w 至出生后 7dE 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B產傷C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息13、 新生兒最初復蘇步驟A 保暖 清理呼吸道 擺好體位 減少散熱 觸覺刺激.專業 .專注.B 擺好體位 清理呼吸道 保暖 減少散熱 觸覺刺激C 減少散熱 保暖 擺好體位 清理呼吸道 觸覺刺激D 觸覺刺激 擺好體位 清理呼吸道 保暖 減少散熱E 保暖 擺好體位 減少散熱 清理呼吸道 觸覺刺激14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣D呼吸衰竭E吸入性肺炎1

5、5、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱B肋串珠C肋膈溝D手鐲E腳鐲16、小兒10 個月，方顱 ，多汗，胸骨肋膈溝 ，血鈣正常 ，血磷低，X 線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：A 佝僂病初期B 佝僂病激期C 佝僂病恢復期D 佝僂病后遺癥期E 先天性佝僂病17、下列哪項非維生素D 缺乏性佝僂病的病因 ：A日光照射不足B母乳喂養者未予補鈣C 生長過快D慢性呼吸道感染E維生素 D 攝入不足18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區別是.專業 .專注.A 血磷升高B 血鈣降低C 堿性磷酸酶升高D 甲狀旁腺反應遲鈍E血鈣、血磷均降低19、營養不良水鹽代謝失常下列哪項是錯

6、誤的：A 酸中毒B 堿中毒C 低鉀血癥D 低鈣血癥E 低滲性脫水20、營養不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留B血管滲透性增加C熱量供應不足D 蛋白質供給不足E 腎功能有損害21、營養不良最先出現的癥狀是 ：A 食欲不振B 體重不增C 身高減低D 脂肪消減E 肌肉松弛22、營養不良患兒最初出現皮下脂肪消減的部位是在：A面部B四肢C軀干D腹部E臀部23 、如得不到及時治療，繼續發展 。脂肪消減接著出現的順序應為：A 臀部 四肢 軀干面部B四肢 軀干 面部 臀部C 面部 臀部 四肢 軀干D軀干 臀部四肢 面部E 軀干 面部 四肢 臀部24、男孩，3 歲半，體格檢查是時發現胸骨左緣第2-3 肋間可聽到 -

7、級噴射性收縮期雜音 。以后經超聲心動圖檢查確診為 房間隔缺損。雜音的機制是A血流通過房間隔缺損時B右心房血流量增加C三尖瓣相對關閉不全D右心室流出道相對狹窄E 二尖瓣相對狹窄.專業 .專注.25、下列各型先天性心臟病 ，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A法洛四聯癥B室間隔缺損C房間隔缺損D動脈導管未閉E右位心26、對法洛氏四聯癥為何出現蹲踞現象，下述哪項解釋是錯誤的 ：A下肢血管扭曲B靜脈回流減少 ，心臟負擔減輕C右向左分流增加D體循環阻力增加E緩解缺氧癥狀27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、7 型C柯薩奇病毒 A 組D流感病毒E副流感病毒28、引起咽結合膜熱的病

8、毒是 ：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、7 型C柯薩奇病毒 A 組D流感病毒E副流感病毒29、營養性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：A 血清鐵降低 ，總鐵結合力增高 ，鐵粒幼紅細胞增多B 血清鐵蛋白降低 ，血清鐵降低 ，總鐵結合力降低C 血清鐵蛋白降低 ，紅細胞游離原卟啉增高 ，血清鐵降低D 總鐵結核力降低 ，血清鐵降低 ，鐵粒幼紅細胞減少E 紅細胞游離原卟啉增高 ，鐵粒幼紅細胞增多 ，血清鐵降低30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A 細胞數增高 ，蛋白正常 ，糖降低B 細胞數增高 ，蛋白增高 ，糖降低C 細胞數正常 ，蛋白正常 ，糖降低.專業 .專注.D 細胞數增高 ，蛋白增高 ，糖升

9、高E 細胞數增高 ，蛋白正常 ，糖正常31、早期結核性腦膜炎的主要臨床特點是：A性格改變B頭痛、嘔吐C結核中毒癥狀D嗜睡、雙眼凝視E感覺過敏32、6 個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液 ，為明確積液診斷，首先需作下列哪項檢查 ：A 作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B 作腰穿，觀察腦脊液細胞數升高否C 拍攝頭骨 X 線平片D 頭顱超聲波檢查 ，觀察中線有否移位E 顱骨透光檢查33、下述哪些癥狀不是營養性巨幼細胞性貧血的表現：A面色蒼黃 、疲乏無力B 虛胖、毛發稀疏發黃C肝脾輕度腫大D 異食癖E舌炎、腹瀉34、胚胎造血首先出現在 ：A 肝臟B 胸腺C 卵黃囊D 骨髓E 淋巴結35、支原體肺炎確

10、診時 ，最有參考價值的檢驗是 ：A血常規B血清嗜異凝集反應CC 反應蛋白.專業 .專注.D冷凝集試驗E血清病毒抗體滴定36、下列哪一項代表體內貯存鐵減少：A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C 總鐵結合力增高D紅細胞原卟啉增高E血象可見血紅蛋白降低37、添加輔食原則 ，下列哪項是錯誤的 ：A由少至多B由稀到稠C 由細到粗D由一種到多種E為了營養全面每天換一種38、一新生兒確診為RH 溶血病 ，有胎兒水腫 、黃疸及貧血 ，出生后 4 小時測膽紅素為106umol/L ，此時先應采取的措施是 ：A 藍光照射B換血C輸白蛋白D輸血漿E.糾正貧血39、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區和年代而異，我國一直最

11、常見的是 ：A葡萄球菌B大腸桿菌C B 組鏈球菌D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？A 黃疸發展速度B大便顏色C小便顏色D膽紅素動態觀察E有無先天感染41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：.專業 .專注.A出生 6小時B出生 12 小時C 出生24小時D出生 48 小時E出生 72 小時42、新生兒早發型敗血癥是指 ：A生后 1 天內起病B 生后 1 周尤其 3 天內起病C 生后 3 天7 天發病D 出生后 7 天發病E初生10天發病43、新生兒生后1 分鐘檢查 ，四肢青紫 、心率 110次/ 分，彈足底有皺眉動作 ，四肢略屈曲 ，呼吸不規則 ，其

12、 Apgar 評分應是 ：A 2 分B 3 分C 4 分D 5 分E 6 分44、兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：A膜性腎病B 微小病變性腎病C 系膜增生性腎小球腎炎D 局灶性節段性腎小球腎炎E 新月體性腎小球腎炎45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是 ：A水腫明顯B大量蛋白尿C血尿、高血壓D膽固醇增高E血漿蛋白降低46、急性腎小球腎炎在病程早期突發驚厥，應首先考慮是 ：A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥D低血糖E高血壓腦病47、急性腎小球腎炎小兒恢復上學的指標是：.專業 .專注.A血壓正常B補體 C3 正常C血沉正常D血尿消失EAddiS 計數正常48、川崎病的診斷標準應除外：A 持續發熱 5

13、天以上，抗生素治療無效B 雙眼球結膜充血C 手掌及足部硬腫 ，后期手指及足趾膜狀脫皮D 可見皮疹 、唇干裂、咽部充血E 血小板數降低 ，出凝血時間延長49、小兒 “生理性貧血 ”發生在什么時候 ：A生后 15 天1 個月B生后 12 個月C生后 23 個月D生后 34 個月E生后 45 個月51、7 個月嬰兒 ，腹瀉 3-4 天，大便每天 8-9 次/ 日，呈稀水便 ，伴嘔吐，體檢：皮膚稍干 ，彈性差 ，心音低鈍 。 此患兒入院時最重要處理是：A糾正水、電解質紊亂B 調整與適當控制飲食C控制腸內 、外感染D 給止吐藥E 給消化藥52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是 ：A眼眶前囟深凹B皮膚彈性

14、極差C 哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡E外周循環衰竭.專業 .專注.53、3：2：1 混合液的組成是 ：A 3 份生理鹽水 ，2 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 5碳酸氫鈉B 2 份生理鹽水 ，3 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 5碳酸氫鈉C 3 份生理鹽水 ，2 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 5碳酸氫鈉D 1 份生理鹽水 ，3 份 5%-10% 葡萄糖，2 份 1.4碳酸氫鈉E 2 份生理鹽水 ，3 份 5%-10% 葡萄糖，1 份 1.4碳酸氫鈉54、口服補液鹽的張力為 ：A1/3張B1/2 張C2/3張D3/4張E1張55、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據是：A眼眶前囟深凹B皮膚

15、彈性極差C 哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡E外周循環衰竭56、遷延性腹瀉是指病程在A 12周B 2周2個月C 13 個月D34 個月E 36 個月57、下列哪項不符合輕度脫水的臨床特點A 失水占體重百分比 5 10B皮膚彈性稍差C口腔粘膜稍干燥D眼窩輕度凹陷E尿量略減少58、引起傳染性單核細胞增多癥的病毒是A單純皰疹病毒B 腺病毒CEB 病毒D 柯薩其病毒E 人類皰疹病毒59、先天愚型最有診斷價值的是A骨骼 X 線檢查B染色體檢查C血清 T3、T4 檢查D智力底下E特殊面容 、通貫手60、典型的苯丙酮尿癥是因為肝臟缺乏A酪氨酸羫化酶B谷氨酸羫化酶C苯丙氨酸羫化酶.專業 .專注.D二氫生物蝶呤還

16、原酶E羫苯丙酮酸氧化酶四簡答題1、簡述母乳喂養的優點2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區別4、試述營養性維生素D 缺乏性佝僂病的預防5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施6、簡述高熱驚厥的特點7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點8、簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標準及治療原則9、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點10、簡述小兒液體療法原則11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點12、簡述川崎病的主要臨床表現13、試述房間隔缺損的血液動力學改變14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗特點15、試述風濕熱的診斷標準五病歷分析.專業 .專注.1、一剛出生新生兒 ，孕 36 周剖腹產出 ，孕期母親患

17、有 “妊高癥 ”及“膽瘀 ”，產前聽胎心 100 次/ 分，胎動減少 ，產后評分 3 57 分。經婦產科搶救后轉入兒科，入院查體：全身輕度紫紺 ，心率 132 次/分，呼吸 42 次/ 分，腹軟，原始反射未引出 。（ 1）此患兒有可能的診斷有哪些 ？（ 2）診斷依據是什么 ？還需要做哪些檢查進一步明確診斷 。（ 3）處理原則有哪些 ？2、一 6 個月嬰兒 ，發燒、咳嗽 3 天，煩躁伴氣急 、紫紺半天入院 ，入院查：口周及顏面輕度紫紺 ，呼吸 68 次/ 分，心率 178 次/ 分，腹軟，肝肋下 3cm ，精神差，小便量少 ，大便正常 。（ 1）此患兒的診斷有哪些 ？（ 2）如何處理 ？（ 3）

18、依據是什么 ？需要不需要做其他檢查 。3、一 1 歲患兒腹瀉 3 天，精神萎靡半天入院 。患兒大便 810 次/天，為黃色稀水便 ，小便量少 ，納差。入院查 ：精神差 ，前囟、眼窩明顯凹陷 ，哭時無淚 ，呼吸 32 次/ 分，心率 132 次/ 分，腹軟，腸鳴音活躍 ，四肢末梢循環差 。（ 1）目前患兒的診斷 ？還需做哪些輔助檢查 ？（ 2）第一天的補液方案 ？.專業 .專注.4、一 3 歲患兒晨起出現眼瞼 、顏面浮腫 1 天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常 ，全身均有浮腫 ，以顏面 、下肢為主 ，心、肺（- ），腹軟 。尿常規：蛋白 3+ ，其他檢查暫未回報 。（ 1）此患兒有可能的診斷 ？

19、（ 2）首選的藥物及治療方案 ？兒科出科考試題庫答案一、名詞解釋1嬰幼兒期 ：臨床上將出生至滿3 歲的嬰兒時期和幼兒時期統稱為嬰幼兒期。2生長發育 ：生長是指兒童身體各器官，系統的長大 ，發育是指細胞 ，組織 ，器官的分化與功能的成熟 ，一般統稱發育 。3適中溫度 ：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環境溫度。4小于胎齡兒 ：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10 百分位以下 。5足月小樣兒 ：胎齡在 38 周至不滿 42周出生 ，且體重小于2500 克的足月兒 。6面神經征 ：是維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部 （第 7

20、 顱神經孔處 ）， 引起眼瞼及口角抽動為面神經陽性。7肋串珠 ：是營養性維生素 D 缺乏性佝僂病活動期 ，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第 7至10肋骨最明顯 。8枕禿 ：營養性維生素 D 缺乏性佝僂病早期 ，因枕部多汗 ，經常搖頭檫枕 ，出現的枕部環行脫發圈 。9混合喂養 ：包括補授法和代授法 ：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂養 ；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養 。10 病理性黃疸 ： 1 ）黃疸出現時間過早：生后 24 小時內出現黃疸 ；2）黃疸程度過重 ：血清膽

21、紅素足月兒 221 umol/L(12、 9 mg/dl ）， 早產兒 257 umol/L(15 mg/dl） ,或每日上升85umol/L （ 5 mg/dl ）； 3)持續時間長 ：黃疸持續時間足月兒 2周，早產兒 4周；4）黃疸退而復現 ； 5 ）直接膽紅素高 ：血清結合膽紅素 34 umol/L(2mg/dl ）； 具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。11 髓外造血 ：出生后 ，尤其在嬰幼兒期 ，當發生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態，出現肝 、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧

22、血糾正后即恢復正常 。 12 艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉為雙向分流或右向左分流，臨床上出現紫紺，即艾森曼.專業 .專注.格綜合征 。13 生理性貧血 ：嬰兒出生后 ，骨髓的造血功能弱 ，隨著血容量的增加 ，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降 ，至 23 個月時 （早產兒較早 ）紅細胞數降至 3X10 12 /L左右，血紅蛋白量降至 100g/L 左右 ，臨床上出現輕度貧血 ，稱為生理性貧血 。14貧血 ：是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在 6 個月6歲者 <110g/L ，614 歲 <

23、;120g/L，海拔每升高 1000 米，血紅蛋白上升4% ，低于此值者為貧血 ，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L， 14 個月 <90g/L， 46個月 <100 g/L 者為貧血 。15白細胞分類的兩個交叉 ：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占 65% ，淋巴細胞約占35% ，隨著白細胞總數下降，中性粒細胞比例逐漸下降， 46 天時兩者比例約相等各占45% ，整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35% ，淋巴細胞約占 60% ，至 46 歲時兩者比例又相等 ，以后白細胞分類與成人相似 。16腎病綜合征 ：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥

24、，高脂血癥 ，明顯水腫的一組臨床綜合征 。17病毒性腦膜炎 ：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和 （或）腦實質 。18腦膜刺激征 ：在腦疾患時出現頸強直 ， Kernig 征， Brudzinski征。19皮下結節 ：見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎 ，呈堅硬無痛結節 ，與皮膚不粘連 ，直徑 0 、 11cm ，出現于肘 、膝、腕、踝等關節伸面 ，或枕部 、前額頭皮以及胸 、腰椎脊突的突起部位 ，約經 24 周消失 。20 環形紅斑 ：見于風濕熱活動期 ，環形或半環形邊界明顯的淡色紅斑 ，大小不等 ，中心蒼白，出現在軀干和四肢近端 ，呈一過性 ，或時隱時現呈遷延性 ，可持續數周 。二、

25、選擇題CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC三、簡答題1、簡述母乳喂養的優點1 ）營養豐富易消化吸收，蛋白質 、脂肪 、糖類的比例適當；2 ）母乳緩沖力小 ，對胃酸中和作用弱；3 ）母乳中含優質蛋白質、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發育；4 ）母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中含SIgA 較多 ）；5 ）其他 ：溫度適宜 ，不需消毒 ，喂養方便 ，可促進母子感情 ，對母親來說可刺激子宮收縮 ，推遲月經來潮 ，不易懷孕 ，減少乳腺癌的發生 。2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序1）原則 ：由少到多 ，由細到粗 ，由一

26、種到多種，由稀到稠 ，循序漸進的原則；2）順序 ： 13 個月：汁類如維生素 A、 C、 D； 4 個月開始添加含鐵劑 ，如蛋黃 ； 56 個月添加肝泥 、粥等泥狀食物 ；出牙時可適當添加碎肉 、碎菜、面條 。3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區別（ 1）生理性黃疸 ： 1 ）一般情況良好； 2）足月兒出生后23天出現黃疸 ， 45天達.專業 .專注.高峰 ， 57 天消退 ，但最遲不超過2 周；早產兒黃疸多于出生后35 天出現 ， 57 天達高峰， 79天消退 ，最長可延遲到34周， 但不超過4 周 ； 3 ） 每日血清膽紅素升高<85umol/L（ 5 mg/dl）；（2 ）病理性黃疸

27、 ：1 ）黃疸出現時間過早：生后 24 小時內出現黃疸； 2 ）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒221 umol/L(12、 9 mg/dl），早產兒 257 umol/L(15 mg/dl） ,或每日上升 85umol/L （ 5 mg/dl ）； 3)持續時間長 ：黃疸持續時間足月兒2 周，早產兒 4 周；4）黃疸退而復現； 5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素34 umol/L(2mg/dl ）； 具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。4、試述營養性維生素D 缺乏性佝僂病的預防營養性維生素D 缺乏性佝僂病是自限性疾病；圍生期 ：孕母應多戶外活動，食用富含鈣 、磷、維生素D 以及其他營養素的食

28、物，妊娠后期適量補充維生素D（ 800IU/ 日）， 有益于胎兒儲存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發育的需要；嬰幼兒期 ：預防的關鍵在日光浴和適量維生素D 的補充 ，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動 ，冬季也要注意保證每日12 小時戶外活動時間：早產兒 、低出生體重兒、雙胎兒生后1 周開始補充維生素D 800IU/ 日， 3 個月后改為預防量 ；足月兒生后2 周開始補充維生素D400IU/ 日，均補充至2 歲，夏季陽光充足 ，可在上午和傍晚戶外活動，暫停或減量服用維生素D；一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養欠佳時可適當補充微量營養素和鈣劑。5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施1 ）

29、多發生于36 個月的嬰兒 ：2 ）多發生于36 月份3）三癥狀 ：驚厥、手足搐搦 、喉痙攣 ；4）三體征 ：面神經征 、腓反射 、陶瑟征 ；急救措施 ： 1）氧氣吸入 ：驚厥期應立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢； 2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用 10% 水合氯醛 ，每次4050mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、 10 、 3mg/Kg ，肌內或緩慢靜脈注射。 3）及時補充鈣劑6、簡述高熱驚厥的特點1 ）多發生于6 個月至 3 歲間 ，平均 1822 個月 ，男孩稍多于女孩；2 ） 90% 以上有上呼吸道感染病史；3 ）發生病

30、初期體溫驟然升高 （大多 39 度）時 ，發作時多呈全身性強直 陣孿性發作，持續數秒至 10 分鐘不等 ；4 ）發作后患兒除原有疾病表現外，一切恢復正常，無神經系統陽性體征；5 ）在一次發熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發作6 ）往往有既往史及家族史7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點1 ）急性支氣管炎：一般不發熱或僅有低熱，全身狀況好 ，以咳嗽為主要表現，肺部可.專業 .專注.聞及大 、中水泡音 ，多不固定 ；X 線胸片 ：肺紋理增多 ，排列紊亂 ；2 ）急性肺炎 ：以發熱 、咳嗽 、氣促 、紫紺為主 ；肺部可聞及固定的中、細濕羅音 ； X線：早期肺紋理增強 ，透光度減低 ，以后兩肺

31、下野 、中內帶出現大小不等的點狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影 ，甚至波及節段 ，伴肺氣腫 、肺不張時可有相應的改變 。8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則診斷標準 ： 1 ）安靜時心率增快，嬰兒 >180 次 / 分，幼兒 >160 次 / 分，不能用發熱或缺氧解釋者 ；2）呼吸困難 ，青紫突然加重，安靜時呼吸達60 次 / 分以上 ；3）肝大達肋下3cm 以上 ，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者 ；4）心音明顯低鈍 ，或出現奔馬律 ；5）突然煩躁不安 ，面色蒼白或發灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少 、下肢浮腫 ，以除外營養不良、腎炎、維生

32、素 B1 缺乏等原因所造成者；治療原則 ：鎮靜 、強心 、利尿 、擴血管9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點1）多發生在秋季 ，又稱秋季腹瀉，經糞 口傳播 ； 2）多發生于624個月嬰幼兒 ；3）起病急 ，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀； 4）先吐后瀉 ，病初12 天常有嘔吐 ，繼而出現腹瀉 。 5 ）大便次數多 、量多 ，水分多 ，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液 ，無腥臭味 。 6）常伴脫水 、酸中毒及電解質紊亂 ，可累及多個器官 ，產生神經征狀 ，多累及心肌 。 7 ）大便鏡檢偶有少量白細胞 ，可有大量病毒排出 。 8）本病為自限性疾病 ，自然病程一般 38 天 。10 、簡述小

33、兒液體療法原則1）三定：定性、定量、定速2 ）三先三后 ：先快后慢 、先晶后膠 、先鹽后糖3 ）三見 ：見尿補鉀 、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿11 、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點外觀清亮 ，壓力正常或增加 ，白細胞數正常或輕度增多 ，分類計數以淋巴細胞為主 ，蛋白質大多正常或輕度增高 ，糖含量正常 ，涂片和培養無細菌發現 。12 、簡述川崎病的主要臨床表現1）發熱 3940度，大于 5 天，抗生素治療無效2）球結合膜充血，無膿性分泌物3）唇及口腔表現：唇充血皸裂 ，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起 ，充血呈草莓舌4）手足癥狀 ：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現 ：多形性紅斑 ，猩紅熱

34、樣皮疹6）頸淋巴結腫大13 、試述房間隔缺損的血液動力學改變出生后 ，左房壓高于右房 ，房間隔缺損時則出現左向右分流 ，肺循環血量增加 ，體循環血量減少 ，出現右心房 、右心室增大 ，右室流出道相對峽窄 。 肺循環血量增加 ，壓力增.專業 .專注.高，晚期可導致肺小動脈肌層及內膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現右向左分流，臨床出現紫紺 。14 、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點1）外周血象 ：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，紅細胞大小不等，以小細胞為多 ，中央淡染區擴大，呈小細胞低色素性貧血2）骨髓象 ：呈增生活躍 ，以中、晚幼紅細胞增生為主3）血清鐵蛋白下降，紅細胞游離原卟

35、啉上升，血清鐵下降 ，總鐵結合力上升，轉鐵蛋白飽和度下降4）骨髓可染鐵下降15 、試述風濕熱的診斷標準Jones 診斷標準包括 3 個部分 ：（ 1）主要指標 ，（ 2）次要指標 ，（ 3）鏈球菌感染的證據 ，在確定鏈球菌感染證據的前提下 ，有兩項主要表現或一項主要表現斑兩項次要表現即可作出診斷 。1） 主要表現 ：心臟炎 ；多關節炎 ；舞蹈癥 ；環形紅斑 ；皮下小結 ；2） 次要表現 ：發熱 ；關節痛 ；血沉增高 ； CRP 陽性 ； P R 間期延長 ；3） 鏈球菌感染證據：咽拭培養陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度升高 ；注意 ：主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現；主要表現為心臟炎者， P R 間期延長不再作為次要表現；四、病例分析（一） 1 、可能診斷 ： 1）新生兒窒息； 2）新生兒缺血缺氧性腦病； 3）胎兒宮內窘迫；4）早產兒2、依據 ： 1）患兒母親孕期有“妊高癥 ”及 “膽瘀 ”病史2 ）患兒有明確的圍產期缺氧史，產前胎心率100次 / 分，胎動