1、急救醫學測試題附答案選擇題：共10題,每題2分1 .慢性進展型頭痛是以下哪一項臨床特征AA慢性顱內壓增高B急性顱內壓增高C急性血壓增高D神經衰弱2 .全心衰屬于哪一類型紫荊CA中央性紫荊B周圍性紫荊C混合性紫荊D以上都不是3 .勞動后呼吸困難是以下哪種疾病的早期表現CA肺炎B胸腔積液C心功能衰竭D肺梗死4 .以下哪項是喉頭水月中的臨床表現AA吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D以上都不是5 .鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點CA闌尾炎B胰腺炎C膽道蛔蟲病D潰瘍病6 .頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于AAMallory-WeisssyndromeB胃潰瘍C食道靜脈曲張破裂出血D胃癌7 .幽門梗阻的特點

2、BA嘔吐膽汁伴胃型B嘔吐宿食伴胃型C嘔吐蛔蟲伴腸型D嘔吐物惡臭伴腸型8 .高熱是指體溫超過CA37CB38.2CC39.1CD41C9 .發熱4日出現皮疹見于DA水痘B猩紅熱C天花D麻疹10 .傳染性非典型性肺炎的病原體是DA肺炎支原體B肺炎衣原體C軍團菌D新型冠狀病毒11 .搶救過敏性休克時,應首先選用DA多巴胺B地塞米松C異內嗪D腎上腺素E鈣劑12 .院前處理突發昏迷首先選擇BA呼叫120急送醫院B行心肺復蘇術C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢13 .一個體重60kg的人,全身總血量約為cA4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml14 .關于結扎止血帶,以下哪

3、項是錯誤的CA結扎止血帶前,應先加襯墊B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C每隔4050,放松23次D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E標明結扎止血帶的時間15 .對以下哪種胸部損傷的傷員,應優先搶救DA胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸16 .判斷心臟驟停最可靠的指征為AA心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫荊17 .開放性骨折的正確處理方法為AA必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定.B先止血、再固定、最后包扎.C立即復位后,再止血、固定、包扎.D止血、包扎后、不固定也可以.E先止血、再包扎、最后固定.18 .異物插入體內,現場應立即CA拔除異物,填塞止血

4、后送往醫院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫院C不拔除異物,采取簡單固定包扎舉措后送往醫院D不要延誤,立即將傷員送往醫院E以上方法均正確19 .突發夜間陣發性呼吸困難,雙肺底可聞及濕性羅音,不能平臥.應首先考慮是BA支氣管哮喘B急性左心衰竭C肺癌晚期D慢性喘息性支氣管炎E肺炎20 .搶救心臟驟停首選藥物EA利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素多項選擇題1頭痛伴神志障礙者可見于(ABCD)A高熱B顱內出血C腦炎D腦膜炎2血液成分異常所致的暈厥常見原因(ABCD)A低血糖狀態B過度換氣綜合征C重度貧血D高原性暈厥3以下哪些屬于前庭功能檢查工程(ABC)A眼球震顫電圖檢查B平衡功能檢查C半規管功

5、能檢查D聽力測定4急性胸痛伴低血壓休克應考慮(ABCDE)A急性心肌堵塞B急性肺堵塞C主動脈夾層動脈瘤破裂D急性心臟壓塞E張力性氣胸5心悸伴出汗可見于(ABCD)A甲狀腺功能亢進B低血糖C嗜銘細胞瘤D更年期綜合征6忽然發作嚴重的呼吸困難考慮(ABCD)A呼吸道異物B高壓性自發性氣胸C大塊肺梗死DARDS7咯血伴黃疸可見于(ACD)A鉤端螺旋體病B流行性出血熱C大葉性肺炎D肺梗死8小兒腹痛常見于(ABC)A腸蛔蟲B腸套疊C嵌頓性疝D消化性潰瘍9嘔血常見原由于(ABCD)A消化性潰瘍B急性胃粘膜病變C食道靜脈曲張破裂出血D胃癌10成人Still病主要特征有(ABCD)A間歇性高熱,皮疹及關節病癥B

6、淋巴結,肝脾月中大C白細胞增高,血沉快D類風濕因子及抗核抗體均陰性,血培養陽性11 .骨折常見的病因有(ABCDA.直接暴力B.間接暴力C.積累勞損D.病理骨折12 .局麻藥的中毒反響的原因ABCDA、一次用藥超過最大劑量B、藥物誤入血管內C、注射部位血管豐富,或藥內未加腎上腺素D、病人對局麻醉藥過敏13 .口對口人工呼吸的正確操作方法ACA、使病人頭后仰,托起下頜B、術者深吸一口氣,對準病人口部用力吹入C、每分鐘吹氣6-8次/分D、僅一人進行復蘇時,每做心臟按壓15次大力吹氣兩口,交替進行14 .有關燒傷的病程哪些是正確的？ABDA、體液從血管滲出68小時最快B、36-48小時滲出達頂峰C、

7、48-72小時轉入吸收期D、3-7天后水月中漸漸消退15 .胃腸減壓的適應癥有ABCDA、胃腸道梗阻B、急性胃擴張C、腹部手術后嚴重腹脹D、急性胰腺炎16 .高血鉀癥的處理原那么為ABCDA、防治心律失常B、降低血清鉀濃度C、停止鉀鹽攝入D、改善腎功能17 .低鉀血癥有以下哪些臨床表現ABCA、軟無力B、腹脹C、血鉀濃度低于3.5mmol/LD、心電圖T波高而尖18 .清創術是一種用手術處理新鮮傷口的方法,其原那么為ABCDA.受傷后68小時內清創者應作一期縫合B.面、頸部傷口即使超過24小時,清創后應考慮縫合C.關節附近或有大血管、神經等暴露的傷口,清創后應縫合D.污染嚴重的傷口,清創后可作

8、延期縫合19 .臨床上心外按壓的有效表現是ABCDA.擠壓心臟時大動脈處摸到搏動B.口唇由紫荊轉為紅潤C.放大的瞳孔開始縮小D.收縮壓超過60mmHg20 .原發性腦損傷指頭部外傷時立即發生的腦損傷,臨床主要包括ACDEA.腦震蕩B.腦水月中C.腦挫裂傷D.腦血月中E.腦干損傷填空1 .暈厥可分為：血管舒縮障礙性暈厥,心源性暈厥,腦源性暈厥,血液成分異常所致的暈厥.2 .根據病因將紫荊分為二大類：血液中復原血紅蛋白增多,血液中異常血紅蛋白增多.3 .持續性腹痛表示：炎癥,出血或缺血性病變.陣發性絞痛提示：空腔臟器痙攣或阻塞性病變,持續性疼痛陣發性加劇,多表示梗阻與炎癥同時存在.4 .腹腔穿刺物

9、對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血,多見于肝、脾、異位妊娠破裂.如為棕紅色血液,多見于急性壞死性胰腺炎,假設為棕紅色伴惡臭,多見于腸壞死,混有食物,多見于胃、十二指腸穿孔.5 .急驟發病迅速出現昏迷,多見于顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑,某些中樞性神經系統的急性感染.6 .昏迷伴瞳孔縮小,可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農藥中毒或橋腦病變等.7 .慢性肺氣月中按臨床與病理生理分單純型和喘息型.8 .心肺復蘇時可選用多巴胺和間羥胺等縮血管藥.9 .出血提示休克確實切指征：收縮壓小于80mmHg心率大于100次/分.10 .一般說肌酊濃度在176.88pmoI/L以下,表示內生肌酊去除率大多在正

10、常范圍；急性腎衰竭是指肌酊每日上升44.2mol/L011 .網織紅細胞升高說明骨髓紅細胞系增生活潑.12 .搶救糖尿病酮癥酸中毒時,出現哪四種病癥時提示病情危重需要搶救重度脫水、休克、呼吸深快、意識障礙.13 .腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征,其中以消化液的腹膜刺激最強,血液刺激最弱14 .槎骨小頭半脫位多見于2-5歲兒童；肩部外傷出現方肩的最常見原因是肩關節脫位.15腎絞痛伴鏡下血尿最常見于泌尿系結石,無痛性血尿最常見于泌尿道月中瘤.16 .胸腔閉式引流時,引流管插入胸腔的深度為_46cm,另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右.17 .多性紫荊又可分為：

11、中央性紫荊,周圍性紫荊,混合性紫荊.18 .氣管插管的指征：通氣缺乏、氣道阻塞、氣道不能被保護、需要高通氣19 .高血壓急癥指收縮壓大于260mmHg舒張壓大于120mmH毅上.20 .急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒顫高熱.名詞解釋1 .急性冠脈綜合征：急性冠狀動脈綜合征(ACS是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理根底的一組臨床綜合征,包括不穩定性心絞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)或猝死現在ACS®新分類為ST段抬高的ACS(即STEMI和非ST段抬高的ACS2 .高血壓危象：高血壓危象(Hypertensivecrisis)

12、是在高血壓過程中由于某種誘因是周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣,血壓急劇地增高,引起一系列神經-血管加壓性危象,某些器官危象及體液性反響,這種臨床綜合征稱為高血壓危象.高血壓危象的分類？：高血壓危象可分為高血壓急癥(HypertensiveEmergency)和高血壓緊急狀態(HypertensiveUrgency)0高血壓急癥是指極重度高血壓并伴有新近發生的或急性進行性嚴重靶器官損害,包括腦血管病如腦出血,蛛網膜下腔出血,腦梗死,視神經乳頭水月中等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、惡化型心絞痛、冠脈搭橋術后等；腎功能不全和腎移植術后等,其它如兒茶酚胺危象,子癲和先兆子癲等.高血壓緊急狀態不伴有

13、新近發生的或進行性嚴重靶器官損害,或極重度高血壓伴有稍微頭痛、鼻出血、非典型頭痛和肉眼血尿.病程通常為幾天或幾周.值得注意的是,高血壓急癥與高血壓緊急狀態均可合并慢性器官損害,但區別兩者的唯一標準是有無新近發生的或急性進行性的嚴重靶器官損害.3 .無脈性室速和無脈性電活動：無脈性電活動(Pulselesselectricalactivity,PEA)指的是有組織心電活動存在,但無有效的機械活動.通常有三種情況：正常張力型PEA),即心肌只有基線水平收縮；2假TtPEA指心肌收縮太弱,但超聲可發現主動脈搏動；3真正PEA即所謂電機械別離.此時有電活動而完全沒有機械活動.無脈性室速指出現快速致命性

14、室性心動過速不能啟動心臟機械收縮,心排血量為零或接近為零,以致患者意識喪失,大動脈搏動消失,呼吸停止.4 .心臟驟停心臟驟停的主要表現為意識喪失；呼吸快而表淺迅即轉為呼吸停止；血壓測不到,大血管不能測到脈搏,心音消失.數分鐘內,組織缺氧,導致生命器官損害.5 .SIRSSIRS(systemicinflammatoryresponsesyndrome):系統性炎癥反響綜合征,是指機體對不同原因的嚴重損傷所產生的系統性炎癥反響,并至少具有以下臨床表現中的2項：1體溫38C或36C；2心率90次/分鐘；3呼吸急促,頻率20次/分鐘,或過度通氣,PaCO232imHg；4血白細胞計數12x109/L

15、或4x109/L,或未成熟(桿狀核)中性粒細胞比例10%6 .MODS旨多器官功能障礙綜合癥(Multipleorgandysfunctionsyndrome)凡創傷,休克,感染和炎癥等打擊導致全身炎癥反響繼爾造成急性多系統或器官功能損害.同時或先后出現2個或2個以上器官功能障礙,以致在無干預治療的情況下不能維持內環境穩定的綜合征.MOD杯包括慢性疾病終末期發生的多個器官功能障礙和衰竭7 .氧飽和度oxygensaturation指氧合血紅蛋白對有效血紅蛋白的容積比.廣義上的氧飽和度,常指血液樣品中的氧含量對該樣品血液最大氧含量的百分比.8 .急性充血性心力衰竭：是由許多不同的病因引起的一種常

16、見的臨床綜合征,系指在有適量靜脈回血的情況下,由于心臟收縮或舒張功能障礙,心輸出量缺乏以維持組織代謝需要的一種病理狀態.9 .肝腎綜合征：又稱為功能性腎功能衰竭,是指嚴重肝臟疾病患者體內代謝產物的損害,血液動力學的改變及血流量的異常,導致腎臟血流量的減少和濾過率降低所引起,而其腎臟并無解剖和組織學方面的病變.10 .休克是指由于心排量缺乏或周圍血流分布異常引起周圍組織的灌注量缺乏,不能維持生命需要的一種狀態,通常都有低血壓和少尿.11 .張力性氣胸又稱高壓性氣胸,常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸腹腔相通,且形成活瓣.故吸氣時空氣從裂口進入胸腹腔內,而呼氣時活瓣關

17、閉,不能讓腔內空氣回入氣道排出.將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產生呼吸和循環功能的嚴重障礙.12 .垂體卒中：狹義上指垂體前葉腺瘤的梗死、壞死或出血,包括GH、PRL、ACT也無分泌功能的垂體腺瘤.廣義的垂體卒中還包括正常垂體產后梗死、糖尿病性垂體梗死、抗凝治療所致垂體出血、位于鞍內的其它月中瘤如顱咽管瘤的出血,非瘤垂體卒中也可稱之為垂體血管意外.13 .妊娠子癇：妊娠晚期或正值臨產時,或新產后,發生眩暈倒仆,昏不知人,手足搐搦,全身強直,雙目上視,須臾即醒,醒又復發,甚或昏迷不醒者,稱為“子癇,亦稱“妊娠癇癥.本病以年輕初產婦、多胎妊娠、葡萄胎、羊水過多等孕婦,發病率較高.14 .膽管炎的三聯

18、征：膽總管結石導致膽管炎,典型表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸,稱膽道三聯征.15 .肺挫傷：有胸部創傷的患者,胸片發現肺野有斑片或片狀陰影等浸潤性改變,而不能用其他病變解釋者可診斷之.16 .三踝骨折：指內踝、外踝、后踝同時發生骨折.17 .流行性出血熱的“三紅“三痛三紅即面紅、頸紅、胸紅.三痛即頭痛、眼眶痛、腰痛.18 .嵌頓疝：如腹腔內的壓力驟然升高,疝內容物被動強行卡在狹窄疝環內,不能回納,臨床表現為疝塊月中大,有劇痛感.19 .丹毒：丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥.好發于下肢和面部.20 .骨筋膜室綜合征：骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成.骨筋膜室內的肌肉、神經因急性缺血

19、、缺氧而產生的一系列病癥和體征.多見于前臂掌側和小腿.問做題1.休克按發生原因和血流動力學特點分類？各類休克的定義是什麼？1.休克臨床分類：1低血容量性休克：因體內或大血管內大量失血或大量體液喪失而出現休克病癥,為低血容量性休克.包括失血性休克、創傷性休克.2心源性休克：由于大面積心肌梗死,急性心包炎,心包填塞及嚴重心律失常心房顫抖或心室顫動引起心臟泵衰竭,因而出現心排血量明顯降低,有效循環血量和灌注血流量下降,而最終發生休克.3分布性休克：為血管收縮,舒張調節功能異常,血容量重新分布導致相對性循環血容量缺乏,而發生休克.感染中毒性休克,神經性休克,過敏性休克均屬此類.4梗阻性休克：為血流受到

20、機械阻塞,而發生休克.如肺血栓栓塞癥所致休克.2 .不穩定心絞痛的治療原那么？首先將病人進行危險分層,疼痛發作頻繁或持續不緩解或中、高危組的患者應立即住院.1） 一般處理：臥床休息,床邊24小時心電監測.維持血氧飽和度到達90犯上.鎮靜.2改善循環的藥物：應用B阻滯劑,硝酸酯類,鈣拮抗劑等.3抗栓凝：低分子肝素,普通肝素一般用前者.4抗血小板：阿斯匹林,底克力得或氯叱格雷.5其他冠心病用藥：ACEI,他汀類調脂藥等.6對于個別病情極端嚴重者,保守治療不佳,應及時行急診冠脈造影,介入治療或外科手術治療.危險分層在中、高危組者均應行冠脈造影并根據結果斷定介入或CABG3 .心肺復蘇中使用碳酸氫鈉的

21、指征是什麼？1以開放氣道正壓通氣,心搏驟停10分鐘未恢復循環者.2血氣分析PH值7.10.3無血氣分析時可按心臟停搏時間長短給藥,開始給1mmol/Kg,繼而按心臟彳¥搏每延長10min給0.5mmol/Kg.4 .什么是膿毒癥Sepsis和嚴重膿毒癥Seversepsis?膿毒癥是指感染所引起的系統性炎癥反響綜合征.嚴重膿毒征是指伴有器官功能障礙的膿毒癥.5 .什么是"心肺復蘇后綜合征"?是指心肺復蘇過程中的缺血再灌注損傷所引起的器官功能衰竭,組織灌注衰竭.可出現昏迷休克,呼吸衰竭,急性腎功能衰竭,肝功能衰竭等.6 .肺栓塞的診斷,治療要點是什么？診斷要點:1有

22、發生肺栓塞的根底病變,如骨折,創傷,月中瘤,肥胖,分娩等或有栓子形成的誘因.2有臨床表現,如突發性呼吸困難,胸痛,咯血,紫心律失常,休克,暈厥,發作性或進行性心力衰竭及肺動脈區雜音,P2亢進等.3胸片有局限性肺紋理減少或消失,周邊或近葉間胸膜處有斑片狀,圓形或楔型陰影,單側膈肌升高或局限性肺不張,肺動脈高壓及右房,右室增大.4心電圖H,m,AVF出現Q波,心電軸右偏,右室肥厚,肺性P波,右束支阻滯表現,心臟及血管超聲示心腔或血管內有血栓存在.5肺灌注掃描在X線胸片滲出性病變區或正常區有放射性缺損,而通氣掃描正常.6血氣分析為動脈氧分壓降低,二氧化碳分壓降低,血清乳酸脫氫酶,纖維蛋白降解產物及D

23、-2聚體升高.7肺動脈造影顯示肺動脈及其分支忽然中斷或區域性不顯影.治療要點：1一般治療：絕對臥床,止痛.2糾正休克.3溶栓.4抗凝治療.5介入治療：碎栓、取栓.6大劑量激素沖擊治療7、何謂腦挫裂傷,其臨床表現如何？腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織發生的器質性損傷.在顱腦損傷中較為常見,一般發生在著力部位或對沖部位,嚴重時可造成腦深部結構的損傷.損傷的腦組織呈不同的點片狀出血、破裂、水月中和壞死,常合并有鄰近部位局限性腦水月中或彌散性腦月中脹以及不同程度的顱內血月中.根據暴力大小、損傷機理和損傷部位,腦挫裂傷有輕重程度之分.臨床表現大多有較長時間的昏迷、有神經系統定位體征及腦膜刺激征.傷情嚴重或處

24、理不及時,致殘率和死亡率均很高.8 .急性骨筋膜室綜合征,如不及時處理可能產生什么后果？1缺血性骨攣縮,而形成特有畸形.爪行手.爪行足.嚴重影響患肢功能.2壞疽而截肢.3酸中毒、高鉀血癥、休克等嚴重并發癥危及患者生命.9機械性小腸梗阻與機械性結腸梗阻最常見原因是什么機械性小腸梗阻常見原因是：粘連、內疝,月中瘤,異物包括膽結石,炎癥性腸病克羅恩病,巨結腸病,腸套疊,糞便嵌塞及腸扭轉機械性結腸梗阻最常見原因是Michle結腸癌、結腸扭轉、結腸憩室炎及結腸外盆腔月中瘤4種病因10 .毒蛇咬傷的綜合治療預防毒素擴散和吸收立即用止血帶或其他代用品在傷口近心處結扎,每1015分種放松一次.沖洗傷口、吸出毒

25、液蛇藥濕敷傷口周圍2解毒藥的應用1上海蛇藥：用于各種毒蛇咬傷.口服：首劑20毫升,以后6小時10毫升,至病癥消失為止.2抗蛇毒血清：蝮蛇抗毒血清：蝮蛇抗毒血清10毫升+生理鹽水20毫升靜點.3對癥處理及支持11 .心肌梗死溶栓再通的臨床指征是哪些？再通的臨床指征：1直接指征：冠狀動脈造影觀察血管再通情況,造影劑在冠狀動脈內能迅速充盈和消除.2間接指征：心電圖抬高的ST段在輸注溶栓劑開始后2h內,在抬高最顯著的導聯ST段迅速回降?50%胸痛自輸注?§栓劑開始后23h內根本消失；輸注溶栓劑后23h內出現加速性室性自主心律、房室或束支阻滯忽然改善、消失或下壁心肌梗死患者出現一過性竇性心動過

26、緩、竇房阻滯伴有或不伴有低血壓；血清CK-MBB峰提前在發病14h以內或CK在16h以內.具備以上4項中2項或以上考慮再通,但第2與第3項組合不能判定為再通.12 .ARDS臺療中的"保護性通氣策略":1應用適宜的PEE詠平,預防呼氣末肺泡和小氣道閉陷；2采用較低的潮氣量,限制呼氣末氣道峰壓在40cmH20K平以下；3允許PaCO%于正常水平.13 .何謂多發傷？多發傷是指同一致傷因子引起的兩處以上解剖部位及臟器的損傷,且至少有一處損傷是危及生命的.復合傷是指兩個或兩個以上致傷因素引起的創傷；多處傷是指同一解剖部位及臟器的兩處以上的創傷.14急性左心衰臨床表現和急救舉措臨床

27、特征：1、起病較急,如果未及時采取有效舉措那么病情進展迅速.2、多在慢性心臟病的根底上發生并常有發病誘因.3、急性肺水月中綜合征：也稱為心源性哮喘綜合征,常在夜間臥位時忽然發作,嚴重時大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出.急救舉措：1、體位急性左心衰竭主要臨床表現為急性肺水月中.應立即讓病人取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流.取坐位時應給病人提供倚靠物,以節省病人體力,并注意保護病人預防墜床.2、吸氧在家里發生急性左心衰竭,假設有條件應給予吸氧.鼻導管高流量氧氣吸入流量為68L/min,并可給病人吸入通過20%-30%酉精濕化的氧氣,以降低肺內泡沫的外表張力,使泡沫破裂,有利于肺泡通氣改善.使用

28、酒精濕化吸氧的時間不宜過長,一般應間歇應用,以免引起酒精中毒.3、平安轉送立即撥打急救呼救,在病人病情許可的情況下轉送病人.轉送前應做好充分的準備工作,搬運病人要平穩,并密切測量血壓、脈搏、呼吸、神志等,必要時進行心電、呼吸功能等監護.15.何謂中暑？中暑的三種類型是什么？三種類型急救的處理原那么是什么？因體溫調節機制紊亂所致的對環境高溫的輕度至重度反響.一中暑痙攣運動時由于出對過多,大量飲水而鹽補充缺乏,使血中氯化鈉濃度降低,引起肌肉興奮性提升,造成肌肉痙攣.二中暑衰竭在炎熱季節里進行大強度運動或勞動,大量出汗,運動強度越大,出汗的速度越快,如在馬拉松跑中,運發動汗液分泌速度可達每小時120

29、01500mL在這種情況下,如果沒有及時補充飲料,可導致脫水、大鈉、血液濃縮及血液粘稠度增高；加上血管擴張,血容量缺乏,引起周圍循環衰竭.三日射病在烈日下運動,頭部缺乏保護直接受到烈日暴曬,可見光線波長600100Opm及紅外線長時間作用于頭部,可穿透頭皮和顱骨引起腦膜充血、水月中和腦組織損傷.此時,大腦組織的溫度可達4042C,但體溫并不一定升高.1 .速離高溫現場到陰涼處.2 .松開衣服,吹風,涼水洗澡.3 .喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等.4 .口服人丹、十滴水,太陽穴擦清涼油.5 .使患者平臥,頭、腋下、大腿根等部,用冷水、冰水或用白酒擦身,并吹風.6 .用手導引人中見圖57、合谷見圖46、

30、十宣見圖70等穴位.7 .及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸,當肛溫降至38c左右時,應停降溫,以防虛脫.8 .有條件者靜脈滴注5%S萄糖鹽水1000ml,肌肉注射氯丙嗪25mg16 .一氧化碳中毒的機制、臨床表現是什么？CO中毒主要引起組織缺氧.CO吸入體內后,85%f血液中紅細月fi的血紅蛋白Hb結合,形成穩定的COHbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍.吸入較低濃度CO即可產生大量COHbCOHb不能攜帶氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白02Hb解離速度的1/3600.COHb勺存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移.血氧不易釋放給組織而造成細胞缺氧.止匕外,CO還可與肌球蛋白結合,抑制細

31、胞色素氧化酶,但氧與細胞色素氧化酶的親和力大于CO臨床表現急性一氧化碳中毒的病癥輕重與空氣中的一氧化碳濃度,接觸時間長短、患者的健康情況有關,通常分為三度：輕度中毒：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩,有短暫的意識模糊.中度中毒：除上述病癥加重外,顏面潮紅,口唇呈櫻桃紅色,脈快多汗,步態蹣跚,嗜睡,甚至昏迷.重度中毒：除昏迷外,主要表現有各種反射明顯減弱或消失,大小便失禁,四肢厥冷,口唇蒼白或紫荊,大汗,體溫升高,血壓下降,瞳孔縮小、不等大或擴大；呼吸淺表或出現潮式呼吸.可發生嚴重并發癥,如腦水月中、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全等.昏迷時間的長短,常表示缺氧的嚴重

32、程度及急性一氧化碳中毒的預后及后遺癥的嚴重程度.17 .有機磷中毒的臨床表現.臨床表現一、急性中毒急性中毒發病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關.經皮膚吸收中毒,一般在接觸26d扣發病,口服毒在10min至2h內出現病癥.一旦中毒病癥出現后,病情迅速開展一毒蕈堿樣病癥這組病癥出現最早,主要是副交感神經末梢興奮所致,類似毒蕈堿作用,表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加.臨床表現先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小.支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴重患者出現肺水月中.二煙堿樣病癥乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫抖,甚至全身肌肉強直性痙攣.患者常有全身緊束和壓迫感,而后發生肌力減退和癱瘓.呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭.交感神經節受乙酰膽堿刺激,其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常.三中樞神經系統病癥中樞神經系統受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷.樂果和馬拉硫磷口服中毒后,經急救后臨床病癥好轉,可在數日至一周后忽然再次昏