1、俞景茂學術經驗傳承俞景茂學術經驗傳承思路與實踐思路與實踐浙江中醫藥大學浙江中醫藥大學陳陳 華華二一五年四月俞景茂 1942年12月出生，浙江平湖人浙江中醫藥大學教授，主任中醫師，博士生導師浙江省省級名中醫，著名兒科專家第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師全國名老中醫藥專家俞景茂傳承工作室帶頭人曾任中華中醫藥學會兒科分會副主任委員 中醫藥高等教育學會兒科臨床教育分會副理事長 現任世界中醫藥學會聯合會兒科分會副會長 浙江省中醫藥學會兒科分會顧問 俞景茂是中國中醫研究院培養的我國歷史上 第一批中醫兒科碩士研究生 師從中醫兒科名家王伯岳王伯岳 (三代中醫兒科世醫) 在中醫兒科臨床、教學、科研

2、等學術發展中發揮了積極作用獲得中華中醫藥學會頒發的“兒科發展突出貢獻獎”一、名中醫經驗傳承方式二、俞景茂學術經驗總結三、俞景茂臨證思路探析u 傳承工作室建設特色u 臨證經驗傳承與挖掘u 學術思想凝練與總結u 學術特色交流與推廣一、名中醫經驗傳承方式u 傳承工作室建設特色人員團隊：臨床人員、衛生統計、信息管理等活動方式：老師講專題、學生談心得 案例分析學生講解、老師點評 臨證探討工作室門診師生共用管理規范：工作室管理制度、經費使用管理制度 資料收集管理制度、資料借閱制度 學術活動計劃、臨證跟師管理規定u 臨證經驗傳承與挖掘跟師臨證：門診、查房、會診、交流等挖掘方式：回顧性、前瞻性病例收集整理 建

3、立優勢病種醫案分析數據庫 科研支撐：基于數據挖掘的名老中醫專家 優勢病種診療經驗傳承研究 u 學術思想凝練與總結論文梳理：錢乙學術及小兒藥證直訣研究 兒科各家學說、兒科教育及育兒指導 實驗研究、臨床經驗、基礎理論等60余篇 著作研究：教材及參考書、小兒藥證直訣研究 學術特色、臨床研究及育兒指導 中醫古籍研究等34部著作科研支撐：俞景茂老中醫藥專家學術思想 及臨證 經驗傳承研究 重基礎，致力于小兒藥證直訣研究 集百家，重視中醫兒科各家學說研究 診兒病，強調病機學說是辨證論治體系的核心 治未病，提倡先證而治是辨證論治的充實和發展 匯中西，提出順應時代環境認識兒科疾病變化二、俞景茂學術經驗總結校注：

4、錢乙小兒藥證直訣（學生時代） 重基礎，致力于小兒藥證直訣研究專著：小兒藥證直訣類證釋義 小兒藥證直訣譯注 小兒藥證直訣臨證指南 論文：“小兒藥證直訣辨疑四則” “錢乙論治小兒脾胃病初探” “錢乙在兒科方劑上的建樹及其影響” “錢乙學術思想探要” “錢乙佚文探討” “錢乙學術源流” 錢乙：為我國兒科學獨特的理論體系形成， 以及兒科學基礎的奠定作出了巨大貢獻 重基礎，致力于小兒藥證直訣研究 確立了小兒五臟辨證綱領； 提出小兒臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱以及 腎主虛的生理病理特點； 主張發疹性疾病，以辛涼宣透、清利解毒為要； 急慢驚風治療設立不同治療原則； 重視調護小兒脾胃；善益小兒腎陰； 自擬及化

5、裁了一系列兒科方劑。校注：幼科折衷等兒科古醫籍專著：兒科醫籍輯要叢書 論文：“兒科各家學說概論” “錢乙學術思想源流論” “兒科宗師錢仲陽” “陳文中兒科學術思想探要” “略論孫思邈對兒科學的貢獻” “溫病條辨的學術建樹” “薛鎧薛己兒科學術特點探討” 集百家，重視中醫兒科各家學說研究 從縱橫兩個方面論述兒科各家學說，提出兒科領域內寒涼補瀉學派爭鳴的源流及對兒科學術發展的影響。 了解兒科專業基礎理論源流及其涉及主要內容 弄清各家學術思想的特點及其相互影響 掌握各家認識疾病的觀點和防治疾病的方法 集百家，重視中醫兒科各家學說研究采擷百家，方能自成一家 本質：闡明疾病的發生、發展、變化的機理和規

6、律，揭示疾病的本質，是對疾病進行正確 診斷和有效防治的理論基礎；診兒病，強調病機學說是辨證論治體系核心內容：包括疾病發生的機理、病變的機理、病程 演變的機理； 提出：“辨脈證”只是手段，“辨病機”才是目的 立法、選方、遣藥，都須以病機為中心變化 依據：素問至真要大論病機十九條，不僅 是言病理，還包括病因、病位、辨證等 治未病，提倡先證而治是辨證論治充實和發展生理病理：發病容易，傳變迅速，易虛易實， 易寒易熱先證而治，防發防傳；疾病診治：洞察疾病變化，見微知著，先證而治。 挫病勢于萌芽之時，挽病機于欲成未 成之際感冒夾驚史，早加平肝熄風定驚之劑 采用虛補實瀉，熱清寒溫虛補實瀉，熱清寒溫之正治法時

7、，尚需注意補虛致滯，瀉實傷正，寒祛熱生，熱清寒生補虛致滯，瀉實傷正，寒祛熱生，熱清寒生之變化。熱之生溫，而稍佐寒涼，涼之生寒，而稍佐溫熱，補益之時注意消導，攻下之時注意扶正補益之時注意消導，攻下之時注意扶正。 匯中西，提出順應時代環境認識兒科疾病變化疾病譜改變：隨著時代的發展，環境、飲食、調 護等改變， “麻、痘、驚、疳” 減少，但過敏性疾病、抽動癥、 性早熟等疾病明顯增多；生活環境：大氣污染、過敏源增多，過敏性疾病 發病率上升哮喘、過敏性鼻炎、 異位性皮炎、濕疹等把握病機：過敏性疾病誘因當為“風邪” 病機血虛風勝 治療養血疏風“治風先治血，血行則風自滅” l 反復呼吸道感染臨證思路及診療經驗

8、 l 支氣管哮喘臨證思路及診療經驗l 小兒遺尿癥臨證思路及診療經驗 l 多發性抽動癥臨證思路及診療經驗三、俞景茂臨證思路探析1、強調審因論治，全面闡述病因病機 稟賦不足、體質柔弱，喂養不當、調護失宜， 少見風日、不耐風寒，用藥不當、損傷正氣， 邪毒留伏、正氣虛弱 l 反復呼吸道感染臨證思路及診療經驗2、提出三期辨證，對應分期治療 感染期“急則治其標”為先，遷延期當標本 兼顧，恢復期應固本為主 3、遷延期治療，擅用和解少陽法 提出和解表里、疏利樞機治法，常用小柴胡 湯加減，若兼有腹痛或惡寒者，可合桂枝湯 l 反復呼吸道感染臨證思路及診療經驗4、注重小兒體質，突出調理肺脾 感染期注重脾虛易夾滯、夾

9、痰的特點，在驅 邪清肺的同時兼顧脾胃；遷延期重視調理肺 脾，健脾運中、培土生金；恢復期當固本為 主，以補益肺脾為要 5、重視病久治血，佐用活血散風 強調在寒熱并用、消補兼施、表里同治的同 時佐以活血散風，蟬衣、辛夷花、防風疏散 風邪，赤芍、丹參、當歸活血養血 l 支氣管哮喘臨證思路及診療經驗1、強調未病先防，先證而治防發作 重視有過敏病史或哮喘遺傳傾向的毛細支氣管 炎等嬰兒，提出早期診斷，及時治療是預防哮喘 發作的重要前提 ，創立哮支飲治療邪去而正不傷。 2、重視個體差異，同病異治提高療效 標本兼顧法、急則治本法、養血疏風法、 健脾降逆法、和解表里法3、臨床擅用麻黃，靈活配伍用量適當 哮喘發作

10、期用量3-6g，哮鳴音消失后仍繼續使用 2-4周，雖肺氣壅塞已除，但氣機逆亂仍在需使用 麻黃宣肅肺氣，減少麻黃用量，以防耗傷肺氣 。l 支氣管哮喘臨證思路及診療經驗4、注重綜合調治，提出哮喘根治理念 認為哮喘的反復發作是風、痰、瘀、虛相互作用 的結果，采用局部治療與整體功能調節相結合， 常規治療與特殊治療相結合，治標、標本兼顧及 治本三階段療法。5、運用膏方調補，強調用藥靈動平補 提出小兒屬純陽之體，生機蓬勃，應用冬令膏方 需掌握宜細辨，忌濫用；宜平補，忌峻補；宜靈 動，忌呆滯的治療原則。 用方在三才湯的基礎上化裁而成“固本克喘膏”。 l 小兒遺尿癥臨證思路及診療經驗1、強調下元虛寒為遺尿的主

11、要病因病機 認為本病為肺、脾、腎功能失健，屬虛證范疇。 主要病機為下元虛寒，腎氣不足，兼有肺脾氣虛 2、確立補腎固澀為小兒遺尿的主要治則 提出治療擬補益脾腎，固澀下元為要，以二黃五 子湯（黃芪、炙麻黃、菟絲子、補骨脂、韭菜子、 桑螵蛸、金櫻子、五味子、鎖陽、黃柏、黨參、 炒白術、山藥、炙甘草等）為基本方，隨證靈活 加減運用。 l 小兒遺尿癥臨證思路及診療經驗3、提出麻黃醒神是提高遺尿治療療效的要素 認為麻黃性溫，歸膀胱經，能通陽化氣，使膀胱得以氣化，又可解膀胱之冷；且麻黃又歸肺經，使肺氣得以宣降，因“肺為水上之源”，肺的宣發功能得健，可促進水液的正常代謝 。 4、運用壯督通絡提高脊柱隱裂遺尿患

12、兒療效 督脈為“陽脈之海”，主一身之陽，脊柱隱裂，督脈失暢，陽氣不得通達上下。治當溫腎壯骨，疏通督脈，使五臟元真通暢，腎開合有度，膀胱氣化得復。 l 多發性抽動癥臨證思路及診療經驗1、強調審證求因，提出陰虛陽亢為主要病機 提出本病其標在風、火、痰、濕等邪氣和病理產 物，其本在肝、肺、腎三臟之不足，乃陰虛陽亢。2、辨清標本虛實，提倡平衡攻補調和陰陽 急性期標實為主治以攻補兼施，平肝熄風、補益 肝腎；緩解期本虛為主求本而治，當寓攻于補， 補虛不留邪。通過滋陰潛陽，使陰陽恢復平衡。 3、關注木火刑金，重視清肺潤燥滋養腎陰 認為咽喉不利、喉間異聲反復者，乃木火刑金、 肺陰失養表現，治當滋肺潤燥，使金水

13、相濟。 論文1：分期辨治小兒反復呼吸道感染臨床療效觀察論文2：俞景茂教授治療小兒慢性咳嗽經驗探析論文3：俞景茂教授分期論治腺樣體肥大經驗論文4：俞景茂教授補腎法運用經驗舉隅論文5：俞景茂教授治療小兒多發性抽動癥的臨證經驗論文6：俞景茂教授治療小兒遺尿癥經驗擷萃論文7：俞景茂治療小兒變應性鼻炎經驗擷英論文8：俞景茂運用和解少陽法治療兒科疾病經驗論文9：俞景茂和解少陽法治療小兒呼吸系統疾病的經驗論文10：毛支飲體外抗呼吸道合胞病毒作用的研究論文11：太子健方對兒童哮喘慢性持續期免疫功能及氣道慢性炎癥的影響論文12：太子健煎劑對哮喘模型豚鼠IL_8及TNF_的影響論文13：太子健煎劑對哮喘模型豚鼠嗜酸性粒細胞及內皮素1的影響論文14：俞景茂分期論治毛細支氣管炎經驗論文15：俞景茂教授肺脾同治小兒疾病經驗淺析論文16：俞景茂教授和解少陽法治療小兒反復呼吸道感染驗案拾萃論文17