1、第一章 組織學緒論一、組織學和胚胎學的研究內容；組織學定義 組織定義 二、組織學常用研究技術：1 光鏡技術：LM 技術（0.2 卩 m）（ 1）石蠟切片術（最常用切片術） ：取材，固定，脫水，透明，包埋，切片，染色，封片H-E 染色（蘇木精 -伊紅染色）定義 嗜堿性 ： 嗜酸性 ：在細胞中， 粗面內質網(wǎng)，游離核糖體和高爾基體 均為 嗜堿性 ，故當這些細胞器豐富時， 細胞嗜堿性 ；而溶酶體和線粒體 為嗜酸性 ，故他們豐富時 細胞嗜酸性 。硝酸銀染色：異染性： 有些組織成分用 甲苯胺藍 等堿性染料染色后不顯藍色而成 紫紅色 ，這種現(xiàn)象 稱異染性。（ 2）其它常用的制片方法：冰凍切片： 用恒冷切片機

2、，將組織迅速凍結之即切片，他 能保留組織細胞內的脂類成分和 某些酶活性，可做細胞酶化學染色觀察 。涂片：將體液成分或器官組織的刮取物涂在載玻片上， 制成薄膜， 經(jīng)過固定染色后進行觀察， 如： 血涂片、骨髓涂片 等。2、電鏡技術： EM 技術（ 0.2nm ）（ 1）透射電鏡術： 用來觀察組織細胞 內部結構 ；被重金屬鹽染色的部位，在電鏡照片上呈 黑色或深灰色，稱該結構為 高電子密度 ，反之呈淺灰色，為 低電子密度 。（ 2）掃描電鏡術： 觀察組織 表面形態(tài)結構3、組織化學技術：（ 1）一般組織化學術原理：在切片上加某種試劑，和組織中的待檢物質發(fā)生化學反應，其最終產物為有色沉淀物或重金屬沉淀，以

3、便用顯微鏡觀察。PAS 反應： 過碘酸希夫反應，顯示 多糖和糖蛋白的糖鏈 ， 紫紅色反應產物 為陽性。（ 2）免疫組織化學術原理： 根據(jù)抗原抗體特異性結合，使標記抗體與待測抗原特異性結合，檢測標本中的抗原。（ 3）原位雜交術 原理核酸分子雜交組織化學術4、細胞培養(yǎng)與組織工程1、組織學 是研究人體細微結構及相關功能的一門科學，主要手段是用顯微鏡觀察器官， 組織和細胞以及細胞外基質的結構2、組織：有形態(tài)和功能相同或相似的細胞群以及多少不等的細胞外基質構成的結構是組織。 人體組織可分為上皮組織，結締組織，肌肉組織和神經(jīng)組織。3、HE 染色 組織學最常用的染色方法， 主要使用蘇木精和伊紅為染料， 稱為

4、蘇木精 -伊紅染 色法，簡稱為 H-E 染色法，其中蘇木精為堿性染料，使細胞和等酸性物質染成藍紫色4、嗜酸性 能與酸性染料伊紅結合，被染成紅色，這種現(xiàn)象為嗜堿性5、嗜堿性 能與堿性染料蘇木精結合，被染成藍紫色，這種現(xiàn)象為嗜堿性6、中性 什么叫嗜酸性和嗜堿性？細胞內那些結構呈嗜酸性和嗜堿性？ 細胞核、 RER 、游離核糖體：嗜堿性；其余大部分細胞器、細胞質和細胞膜：嗜酸性第二章 上皮組織概述1、一般特點：（ 1）細胞多，細胞間質少，細胞排列緊密、規(guī)則（2）有極性：游離面。基底面 （3）大都無血管 （4）神經(jīng)末梢豐富（5）被覆于體表或有腔器官的表面2、分類根據(jù)功能分為：（1）被覆上皮 覆蓋于體表或

5、襯于體內腔、管及囊的內面（2）腺上皮 以分泌功能為主的上皮（3 ）感覺上皮（4）肌上皮 第一節(jié)被覆上皮分類依據(jù)：細胞層數(shù)和淺層細胞的形態(tài)單層上皮單層扁平上皮內皮：心、血管和淋巴管 間皮：胸膜、腹膜和心包膜 其它：肺泡和腎小囊保持器官表面光滑， 減少器官間摩擦，有 利于血液、淋巴流動 以及物質通透單層立方上皮腎小管吸收、分泌單層柱狀上皮胃、腸、膽囊、子宮吸收、分泌假復層纖毛柱狀上皮呼吸管道保護、分泌復層上皮復層扁平上皮未角化：口腔、食管、陰道角化的：皮膚表皮耐摩擦和阻止異物侵入復層柱狀上皮眼瞼結膜、男性尿道:潤滑、保護變移上皮腎盂、輸尿管、膀胱:保護、單層上皮（一） 單層扁平上皮1、形態(tài)表面觀：

6、不規(guī)則形或多邊形，核橢圓形，位于細胞中央垂直面觀：細胞扁薄，含核面厚，胞質少2、分布：內皮：襯貼在心、血管、淋巴管腔面的單層扁平上皮。間皮：分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮。其它：肺泡和腎小囊3、功能：保持器官表面光滑，減少器官間摩擦，有利于血液、淋巴流動以及物質通 透（二） 單層立方上皮1、 形態(tài)表面觀：六角形或多角形垂直面觀立方形，核圓，居中2、 分布：腎小管，甲狀腺3、 功能：吸收或分泌（三） 單層柱狀上皮1、 形態(tài)：表面觀：六角形或多角形垂直面觀：柱狀，核長橢圓形，常位于細胞近基底部2、 分布：胃腸、膽囊、子宮、輸卵管3、 功能：吸收和分泌。在腸管的單層柱狀上皮之間，夾有杯狀

7、細胞，形似高腳酒杯，底部狹窄，頂部膨大，充滿 黏原顆粒。顆粒中含有黏蛋白（一種糖蛋白，PAS 反應 呈陽性）杯狀細胞能分泌黏蛋白，與水結合成黏液，有潤滑和保護上皮的作用。（四） 假復層纖毛柱狀上皮1、結構：由柱狀細胞、梭形細胞、錐形細胞和杯狀細胞組成，柱狀細胞最多。這些細 胞形態(tài)不同，高矮不一， 但基底部均附著于基膜 ，因此貌似復層實為單層。到達油 里面的柱狀細胞表面有 纖毛 。2、 分布：主要分布在呼吸管道3、 功能：保護分泌二、復層上皮（一）復層扁平上皮1、形態(tài)：表面層 ：幾層扁平細胞，最表層的已退化，逐漸脫落中間層 ：多邊形細胞、梭形細胞基底層 ：單層立方形或矮柱狀， 為具有 增殖分化能

8、力 的干細胞； 上皮的基底層與深部結締組 織呈凹凸不平的連接，增加了二者的連接面積，有利于營養(yǎng)供應，并更加牢靠2、分布：角化的：表皮未角化的：口腔、食管、陰道3、功能：耐摩擦和阻止異物侵入（二）復層柱狀上皮 形態(tài)結構：淺部：一層柱狀細胞 深部：一層或幾層多邊形細胞分布：眼瞼結膜，男性尿道功能：潤滑、保護（三）變移上皮 結構特點：細胞形狀和層數(shù)可隨器官的空虛與擴張狀態(tài)而變化表層： 蓋細胞，細胞體積大，可有雙核 中間層：多邊形 基底層：立方形分布：腎盂、輸尿管、膀胱第二節(jié) 腺上皮和腺（了解腺的分類和外分泌腺的一般結構） 腺上皮： 由腺細胞組成的以分泌功能為主的上皮。腺：以腺上皮為主要成分的器官。根

9、據(jù)有無導管： （1）外分泌腺：形成的腺具有導管通道器官的腔內或身體的表面，分泌物經(jīng)導管排出。汗 腺、胃腺。（2）內分泌腺：形成的腺無導管，分泌物經(jīng)血液或淋巴輸送至靶器官，甲狀腺、腎上腺 根據(jù)成腺的細胞數(shù)（ 1）單細胞腺（ 2 ）多細胞腺根據(jù)腺細胞： （ 1）漿液腺（2）黏液腺（3）混合腺腺細胞 1、漿液性細胞（蛋白分泌細胞）2、 黏液性細胞（糖蛋白分泌細胞）3、類固醇分泌細胞第三節(jié) 上皮組織的特殊結構（一）上皮細胞的游離面：1、細胞衣： 細胞膜表面的糖脂和糖蛋白伸出的糖鏈。功能： 粘著、識別、蛋白轉運2、 微絨毛：細胞膜和細胞質向游離面伸展形成的細小指狀突起。 結構：LM ：紋狀緣：小腸上皮細

10、胞 的微絨毛 。 刷狀緣：腎小管上皮細胞 的微絨毛。EM ：微絨毛的胞質中有許多縱行的微絲。 微絲上端 附著于 微絨毛頂部 ，下端 插入細胞頂部 胞質中 ，附著于終末網(wǎng) 。微絲為肌動蛋白絲， 終末網(wǎng) 中還有肌球蛋白， 其收縮可使微絨毛伸 長或變短。功能：擴大細胞表面積，有利于物質吸收 3、纖毛：細胞膜和細胞質向游離面伸展形成的較長的能擺動的突起。EM ： 纖毛中央有兩條單獨的微管，周圍有 9 組二連微管（即 9+2 結構），（二）上皮細胞的側面：細胞連接（結構特點了解）（1）緊密連接 帶狀，相鄰細胞膜外層成間斷性融合 功能：屏障，封閉細胞間隙。（2）中間連接 位于緊密連接的下方，帶狀 結構：細

11、胞之間有 15-20nm 的間隙，內有絲狀物連接兩側細胞膜；在胞質側，附有薄層致 密物質， 有微絲附著 ，向兩側 延伸形成終末網(wǎng)（3）橋粒 形態(tài)：斑狀 結構： 20-30nm 的間隙，內有低密度絲狀物，交織成一條中間線，胞質側有厚的致密物構成 附著版，上有 張力絲 附著。功能：最牢固的連接，表皮等部位發(fā)達。（ 4）縫隙連接： 又叫通訊連接EM ：斑狀， 2-3nm 間隙，內有許多間隔大致相等的連接點。 冷凍蝕刻 ：由六個亞單位組成的連接單位 ，中間有約 2nm 寬的通道 功能 ：傳遞化學信息、電沖動 。（三）上皮細胞基底面1、基膜： 位置：位于上皮與深部結締組織之間LM ：不同部位厚度不同，一

12、般難辨認， PAS 和鍍銀染色可以顯示EM : （1）基板：透明板和致密板，由上皮分泌細胞分泌而來（ 2）網(wǎng)板：由成纖維細胞分泌產生，較厚，由網(wǎng)狀纖維和基質組成 化學成分：糖蛋白和蛋白多糖功能： 1、支持、連接2、 誘導上皮細胞增殖分化3、 半透膜，有利于上皮與結締組織的物質交換2、 質膜內褶： 是上皮細胞基底面向內凹陷形成的內褶，含有大量的線粒體，擴大了細胞基底部的表面積，有利于水和電解質的迅速轉運。質膜內褶主要見于腎小管。3、 半橋粒： （了解結構特點） 位于上皮細胞基底面，為橋粒結構的一半， 主要作用是將上 皮細胞固著在基膜上。第三章 結締組織 概述一、 結締組織的一般特點1 、 細胞少

13、，種類多，無極性2、 細胞間質多：纖維和基質3、 含有豐富血管4、 起源于間充質二、功能：支持、連接、保護、營養(yǎng) 、疏松結締組織一）細胞1、成纖維細胞：疏松結締組織的最主要的細胞，是持續(xù)性蛋白質分泌細胞（漿細胞、成骨 細胞）（1）活躍的成纖維細胞：LM :有突起，成星形；核大而圓，染色淺，核仁明顯；HE 染色呈弱堿性EM :豐富的 RER、發(fā)達的高爾基復合體（2）靜止狀態(tài):纖維細胞功能 :合成纖維和基質:1、膠原蛋白（合成膠原纖維和網(wǎng)狀纖維） ，彈性蛋白（合成彈性纖維）2、蛋白多糖、糖蛋白基質2參與機體的修復：炎癥創(chuàng)傷情況下，纖維細胞一成纖維細胞2、巨噬細胞LM;形態(tài)不規(guī)則，短而鈍的突起2核小

14、而圓3胞質中充滿了粗大的顆粒4嗜酸性EM : 表面不規(guī)則，有突起，可伸出偽足功能: 1、趨化性: 巨噬細胞受趨化因子的吸引，做定向運動。2、吞噬作用:3、抗原呈遞作用3、漿細胞4、肥大細胞5、脂肪細胞（了解分布、結構與功能） 核被脂滴擠成彎月形，位于細胞一側。6、未分化的間充質細胞（熟悉）是成體結締組織中的干細胞， 保留著間充質細胞多向分化的潛能， 炎癥及創(chuàng)傷修復時大量增 殖，分化為各種結締組織細胞。7、白細胞（了解來源于功能）（二） 纖維（熟悉）1、膠原纖維 膠原蛋白 白纖維 HE 嗜酸性 粉紅色，電鏡下有明暗交替的橫紋。2、彈性纖維 彈性蛋白 黃纖維 形如發(fā)絲，被地衣紅染為紫色3、網(wǎng)狀纖維

15、 膠原蛋白被覆糖蛋白， HE 染色淡紅色，鍍銀染色切片黑色， PAS 陽性，存在于網(wǎng)狀組織（三） 基質是由生物大分子構成的無定型膠狀物， 具有一定黏性， 孔隙中有組織液。 填充于結締組織細 胞和纖維之間。 化學成分:主要為蛋白多糖和糖蛋白。1、蛋白多糖 （黏多糖） 蛋白多糖是基質的主要成分。 是由糖胺多糖與蛋白質共價結合而成 的聚合體。糖胺多糖 :（ 1） 硫酸化 :硫酸軟骨素、硫酸角質素、硫酸肝素（2）非硫酸化:透明質酸分子篩結構 :透明質酸為長鏈 大分子，它是蛋白多糖復合物的主干。 糖胺多糖與核心蛋白 結合 ，形成以核心蛋白為中心的 蛋白多糖亞單位 。再通過 結合蛋白 結合于 透明質酸主干

16、 形成 蛋白多糖聚合體 。大量的 蛋白多糖聚合體 形成有許多 微孔的分子篩 。 分子篩的功能: 限制細菌等有害物質擴散的 防御屏障2儲存水分 溶血性鏈球菌和癌細胞等因能產生透明質酸酶破壞基質結構，故得以擴散。2、糖蛋白：纖維黏連蛋白、 層黏連蛋白和軟骨黏連蛋白。 纖維黏連蛋白 是最主要的黏連性 糖蛋白。功能：參與基質分子篩的構成，通過連接和介導作用，影響細胞的識別、遷移和增殖。3、組織液： 組織液從毛細血管的 動脈段 滲入基質內，在毛細血管的 靜脈端 ，大部分組織液 回到血液中，小部分進入 毛細淋巴管 成為淋巴。功能 ： 組織液且不斷更新 有利于血液與組織中的細胞進行 物質交換 ，成為細胞賴以

17、生存的 體液內環(huán)境。當組織液的產生和回流失去平衡時，或機體電解質和蛋白質代謝發(fā)生障礙時， 基質中組織液 含量 的增多和減少可導致 組織水腫或脫水 。二、致密結締組織（了解分類及其結構特點）以纖維為主要成分而細胞較少1、規(guī)則致密結締組織：主要構成 肌腱。膠原纖維2、不規(guī)則致密結締組織主要構成 真皮、硬腦膜、及多數(shù)器官的被膜（如骨膜 ）3、彈性組織以彈性纖維為主，如黃韌帶、項韌帶三、脂肪組織1、黃色脂肪組織2、棕色脂肪組織四、網(wǎng)狀組織（熟悉） 由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維組成，網(wǎng)狀纖維有網(wǎng)狀細胞產生，網(wǎng)狀細胞是有突起的星形細胞。第五章 軟骨和骨一、軟骨（構成熟悉）（一）軟骨組織1、軟骨細胞： 軟骨組織中

18、唯一的細胞類型 ，包埋在軟骨基質中，所在的腔隙為 軟骨陷窩 ， 軟骨陷窩周圍 的基質的 糖胺多糖 中硫酸軟骨素 含量相對較多，呈 嗜堿性 ，為軟骨囊 。在軟 骨組織的周邊部位，軟骨細胞較小，扁圓形， 單個分布，為幼稚的軟骨細胞 ；越靠近軟骨中 央，細胞越成熟，體積增大，變成 圓形或橢圓形 ，并成群分布，多為 2-8 個聚集在一起 ，它 們是 由一個幼稚軟骨細胞分裂而來的，故稱同源細胞群。 電鏡下，胞質內有豐富的 RER 和 高爾基復合體 。軟骨細胞可分泌軟骨基質。2、軟骨基質： 由 纖維和無定型的細胞外基質 組成。 基質中的主要成分為 蛋白多糖和水 ，其蛋白多糖與 疏松結締組織 中的類似，也構

19、成 分子篩 結構，但軟骨中的蛋白多糖濃度更高，使軟骨基質形成較為堅固的 凝膠 。（二）軟骨膜： （結構了解） 出關節(jié)軟骨外，軟骨表面被覆薄層 致密結締組織 ，為軟骨膜。 分為兩層， 外層膠原纖維多 ，內層 細胞多，其中有 梭形的骨祖細胞（三）軟骨的類型（根據(jù)軟骨基質中所含纖維的不同）1、透明軟骨（掌握） 分布：肋軟骨，關節(jié)軟骨，呼吸道軟骨纖維成分： 膠原纖維2、彈性軟骨分布：耳廓，咽喉，會厭纖維成分： 彈性纖維3、纖維軟骨：分布：椎間盤，關節(jié)盤，恥骨聯(lián)合纖維成分： 膠原纖維束（五）軟骨的生長（了解）（ 1） 附加性生長， 又稱軟骨膜下生長 ，軟骨膜內的 骨祖細胞 不斷增殖分化為 成軟骨細胞 ，

20、 后者再進一步分化為軟骨細胞。（ 2） 間質性生長，又稱軟骨內生長， 通過已有的軟骨細胞的生長和分裂增殖，產生更多的軟骨細胞和軟骨基質，是軟骨從內部向周圍擴大。二、骨（構成熟悉）（一）骨組織1、骨基質：簡稱骨質，即鈣化骨組織的細胞外基質。由有機質跟無機質構成。有機質 ：包括大量的 膠原纖維 和少量 無定形基質1膠原纖維占有基質成分的 90%基質：成凝膠狀，主要是 糖胺多糖：有黏合纖維的作用還有多種 糖蛋白 ：骨鈣蛋白、骨橋蛋白、骨黏連蛋白、鈣結合蛋白 無機質：又稱骨鹽， 占干骨重量的 65%，以鈣、磷離子為主。骨鹽的存在形式主要是 羥基 磷灰石結晶 。骨板： 骨質的結構呈板層狀，稱骨板。同一骨

21、板內的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維相互垂直，這種結構形式有效的增加了骨的強度。密質骨：長骨的骨干、扁骨和短骨的表層。 松質骨：長骨的骨骺和骨干內表面、變故的板障和短骨的表層。2、骨組織的細胞1骨祖細胞（熟悉）位于骨膜內， 細胞呈梭形，較小，核橢圓形或細長形。骨祖細胞著色淺，弱嗜堿性。可分化 為成骨細胞和成軟骨細胞。是一種干細胞（stem-cell ）2成骨細胞位于骨組織表面 ，多呈矮柱狀，通常單層排列，分泌活躍的細胞可見其底部和側面出現(xiàn) 突起，與相鄰的成骨細胞及鄰近的骨細胞以突起相連。細胞核呈圓形，胞質嗜堿性，電鏡下可見大量的 RER 和高爾基復合體。成骨細胞分泌： 1、基質小泡 ，膜上有 鈣

22、結合蛋白 和堿性磷酸酶（ ALK ）。含有 ALK 的細胞能參與鈣化，并具有吸收功能 。2、類骨質 ，未經(jīng)鈣化的骨質。 鈣化：無機鹽有序的沉積于類骨質的過程。 類骨質經(jīng)鈣化后轉變?yōu)楣琴|。3骨細胞（熟悉）：是一種多突起的細胞，單個的分撒于骨板之間或骨板內。骨陷窩 ： 骨細胞的胞體 位于骨陷窩內骨小管 ： 突起位于骨小管內。相鄰骨細胞的突起以 縫隙連接 相連。4破骨細胞（熟悉）：分布在骨組織表面是一種 巨大的多核細胞 ，形態(tài)不規(guī)則，核 6-50 個不等。胞質 嗜酸性，以溶酶體和線粒體 居多 。功能活躍的破骨細胞有明顯的極性， 電鏡下， 緊貼骨組織的一側 有許多大小和長短不 一的 突起 ，構成光鏡下

23、的 皺褶緣 。（二）長骨的結構（熟悉）1、 骨干： 主要有密質骨構成，內側有少量松質骨形成的骨小梁。密質骨在骨干的內外表層 形成環(huán)骨板，在中層形成哈弗斯系統(tǒng)（骨單位）和間骨板。1環(huán)骨板： 是環(huán)繞骨干內外表面排列的骨板， 分別為 內環(huán)骨板和外環(huán)骨板 。外環(huán)骨板厚，由數(shù)層或是多層骨板組成，較整齊的環(huán)繞骨干排列。內環(huán)骨板薄，僅有數(shù)層骨板組成， 不如外環(huán)骨板規(guī)則。 橫向穿越外環(huán)骨板和內環(huán)骨板的小管為 穿通管， 內含血管、 神經(jīng)和少量疏松 結締組織，結締組織中有較多 骨祖細胞 。穿通管在骨外表面的開口即為 滋養(yǎng)孔 。2哈弗死系統(tǒng)（骨單位）：3間骨板： 位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，是骨生長和改建過

24、程中哈弗斯骨板 或環(huán)骨板未被吸收的殘余部分2、 骨骺： 主要由松質骨構成，其表面有薄層密質骨；關節(jié)面有關節(jié)軟骨，為透明軟骨3、 骨膜： 骨的內外表面都覆有結締組織膜，分別為骨外膜：骨內膜：（三）骨的發(fā)生1、骨組織發(fā)生的基本過程（了解） 2、骨發(fā)生的方式（熟悉）膜內成骨軟骨內成骨3、長骨的進一步生長第六章 肌組織概述肌細胞又叫 肌纖維 ，其細胞膜稱 肌膜 ，細胞質稱 肌漿 。肌組織分為三種：骨骼肌，心肌，平 滑肌。前兩種為 橫紋肌 ，后者為非橫紋肌。骨骼肌是 隨意肌 ，其余為不隨意肌。第一節(jié) 骨骼肌骨骼肌借 肌腱附于骨骼，致密結締組織包裹在整塊肌肉外面形成 肌外膜 ，肌外膜的結締組織 深入肌肉內

25、， 將其分割為 肌束，包裹在肌束的結締組織為 肌束膜 。除骨骼肌纖維外， 在肌膜 與基膜之間還有 肌衛(wèi)星細胞 ，參與肌纖維修復，具有干細胞性質。1、 LM ：1呈長圓柱狀2多核細胞，核橢圓形，位于肌膜下方3每條骨骼肌纖維由更細的肌原纖維構成，且與肌纖維長軸平行4有明顯的橫紋肌節(jié)定義明帶 A 帶；暗帶 I 帶2、 EM ：1肌原纖維由粗肌絲和細肌絲構成粗肌絲：中央借 M 線固定由 肌球蛋白 組成，分為 頭部和桿部 ，頭桿連接處有關節(jié)，尾部朝向 M 線，頭部朝向 Z 線，頭部突出與粗肌絲，為 橫橋。肌球蛋白的頭部具有 ATP 酶的活性，當與細肌絲的肌動 蛋白接觸時被激活，分解 ATP 釋放能量，使

26、橫橋屈動。細肌絲：一端附于 Z 線，一端伸入粗肌絲之間，止于 H 帶外側。 H 帶僅有粗肌絲 細肌絲 由 肌動蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白 組成。 肌動蛋白 形成串珠狀雙螺旋鏈，每 個肌動蛋白 單體都有一個與 粗肌絲肌球蛋白頭部結合的位點 ；原肌球蛋白 嵌于肌動蛋白雙 股螺旋鏈的淺溝內， 掩蓋了肌動蛋白與肌球蛋白的結合位點；肌鈣蛋白 附著于原肌球蛋白 分子上， 可與鈣離子結合 。2橫小管是肌膜向肌漿 內凹陷形成的管狀結構，與 肌纖維長軸垂直 ，位于明帶與暗帶交界處功能：傳導興奮3肌漿網(wǎng)定義三聯(lián)體定義4此外，肌原纖維之間還有較多的 線粒體、糖原 及少量脂滴。3、骨骼肌纖維的收縮原理第二節(jié) 心肌1、

27、LM ：1短圓柱狀，有分支2多數(shù)心肌纖維有一個核，少數(shù)有雙核，卵圓形，居中3每條心肌纖維由肌絲束構成4細胞之間形成閏盤5橫紋不如骨骼肌明顯閏盤定義2、EM1肌原纖維的粗細不等、界限不很分明，肌原纖維之間有極為豐富的線粒體。2橫小管較粗，位于 Z 線水平3肌漿網(wǎng)的縱小管稀疏，終池少而小。橫小管與一側的終池形成二聯(lián)體。因此心肌纖維的貯鈣能力低，收縮前需要從細胞外攝取鈣離子。4閏盤的定義第三節(jié) 平滑肌（了解）1、 肌節(jié) 相鄰兩條 Z 線之間的肌原纖維，由 1帶+A 帶+ 1帶組成，電鏡下又粗細兩 種肌絲組成，是骨骼肌收縮和舒張的結構單位 。2、 肌漿網(wǎng) 肌纖維內特化的 SER ，位于 橫小管之間 ，

28、膜上有鈣泵和鈣通道， 接受興奮后 ， 鈣通道開放，大量鈣離子涌入肌漿。3、 三聯(lián)體 骨骼肌的每條 橫小管 和兩側的 終池組成三聯(lián)體。 此部位將 興奮從肌膜傳遞到肌 漿網(wǎng) 中，引起鈣泵活動 ，為肌絲滑動 創(chuàng)造必備條件。4、 閏盤 心肌纖維之間的連接結構，在橫向部位為中間連接和橋粒，有牢固的連接作用， 縱向部位為縫隙連接，可進行離子交換和沖動傳遞，保證心肌收縮的同步化。1 、 骨骼肌與心肌光鏡結構不同2、 骨骼肌光鏡電鏡結構第四章 血液概述血液又叫外周血， 健康成人約有 5L 。由紅細胞（44%）、白細胞、 血小板（1%）和血漿（55%） 組成。加入抗凝劑，靜止或離心沉淀后，分為三層，上層為淡黃色

29、的血漿，中間為白細胞和 血小板，下層為紅細胞。血漿 PH7.37.4一、紅細胞1 、形態(tài)：LM ：中央染色淺，周圍染色深，無細胞核、細胞器EM ：雙凹圓盤狀，無細胞器2特點： 雙凹圓盤狀，中央薄，染色淺。周圍厚，染色深2含有血紅蛋白，可運輸氧氣和二氧化碳3120 天4有形態(tài)的可變性，通過毛細血管時，可改變形狀5細胞膜上有 ABO 血型抗原未完全成熟的紅細胞進入外周血中，為網(wǎng)織紅細胞，仍能合成少量血紅蛋白。3、 網(wǎng)織紅細胞： 未完全成熟的紅細胞從骨髓進入血液，這些細胞內上殘留部分核糖體，用 煌焦油染色呈細網(wǎng)狀， 稱網(wǎng)織紅細胞 。在成人， 網(wǎng)織紅細胞占紅細胞總數(shù)的 0.5%1 .5% 。 有骨髓造

30、血功能障礙的病人，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低。一、白細胞有核的球形細胞， 根據(jù)白細胞細胞質內有無 特殊顆粒，分為有粒白細胞（粒細胞）：中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞無粒白細胞：單核細胞、白細胞1、 中性粒細胞：數(shù)量最多的白細胞1-2 葉分頁核為新生細胞， 當受嚴重細菌感染時， 2 葉核增多，稱為核左移， 4-5 葉為衰 老的中性粒細胞， 增多表明骨髓造血功能發(fā)生障礙，稱為核右移。 嗜天青顆粒（淺紫色）是一種溶酶體， 含有酸性磷酸酶、髓過氧化物酶和多種酸性水解酶 類。特殊顆粒（淺紅色） 是一種分泌顆粒，內含溶菌酶、吞噬素、堿性磷酸酶等。 中性粒細胞有吞噬和趨化作用，在吞噬大量細菌之后變?yōu)槟摷毎?、 嗜酸性

31、粒細胞： 球形，核常為兩葉。3、 嗜酸性顆粒4、 嗜堿性粒細胞5、 單核細胞6、 淋巴細胞第十二章 免疫系統(tǒng)概述： 免疫系統(tǒng)由淋巴器官、淋巴組織和免疫細胞構成。 淋巴器官分為中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴結、脾和扁桃體） 。 免疫細胞包括：淋巴細胞、抗原呈遞細胞、漿細胞、粒細胞和肥大細胞。 免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫穩(wěn)定。第一節(jié) 免疫細胞（一）淋巴細胞1、 T 細胞 由胸腺產生Tc 細胞， 細胞毒性 T 細胞：直接攻擊腫瘤細胞、病毒感染細胞。效應 T 細胞主要是 Tc 細胞，與靶細胞接觸后釋放穿孔素。Th 細胞， 輔助性 T 細胞：輔助 Tc 細胞和 B 細胞，

32、HIV 能破壞 Th 細胞。Ts 細胞， 抑制性細胞，2、 B 細胞 由骨髓產生3、NK 細胞 ：無需抗原提呈細胞的中介，可不借助抗體，即可直接殺傷病毒感染細胞和腫 瘤細胞。（二）單核吞噬細胞系統(tǒng)概念 （掌握 ）（三）抗原性提呈細胞二、淋巴組織1、彌散淋巴組織 主要是 T 細胞見概念2、淋巴小結 主要為 B 細胞 概念掌握生發(fā)中心分為暗區(qū)和明區(qū)。生發(fā)中心周圍為帽部。二、 淋巴器官（一）胸腺1、 胸腺的結構 ;（1） 被膜： 薄層結締組織，被膜深入胸腺內部形成 小葉間隔 ，將實質分隔成許多不完全分離 的胸腺小葉 。每個小葉有 皮質和髓質 兩部分，所有小葉的 髓質 都相互連續(xù)；皮質內胸腺 細胞密集

33、，著色較深，髓質含有較多上皮細胞，故著色較淺 皮質胸腺上皮細胞 分為被膜下的 被膜下上皮細胞 和胸腺細胞之間的 皮質上皮細胞 ，相 鄰上皮細胞的突起間用 橋粒連接。胸腺細胞 髓質1、單核吞噬細胞系統(tǒng) ：單核吞噬細胞系統(tǒng)是機體內的一個具有巨大 吞噬功能的細胞系統(tǒng) ， 包括結締組織和淋巴組織內的巨噬細胞， 、骨組織中的破骨細胞、 神經(jīng)組織中的小膠質細胞、 肝內的庫普弗細胞和肺內的塵細胞、 皮膚中的朗格漢斯細胞等， 這些細胞均來源于骨髓內的 單核細胞 ，有很強的吞噬功能， 參與免疫應答和分泌多種生物活性物質， 都是 抗原呈遞細胞 。2、淋巴小結 ：淋巴小結又稱 淋巴濾泡 ，為淋巴組織聚集形成的 球形

34、小體 ，主要由 B 淋巴細 胞組成 。受到抗原刺激后增大， 產生 生發(fā)中心 。無生發(fā)中心的淋巴小結較小， 稱初級淋巴小 結，有生發(fā)中心的稱 次級淋巴小結 。3、彌散淋巴組織 ：彌散淋巴組織淋巴組織彌散分布，周圍 無明顯界限 。彌散淋巴組織內以 T 淋巴細胞為主 ，常見 毛細血管后微靜脈 ，是 淋巴細胞從血液進入淋巴組織的通道。4、胸腺基質細胞5、胸腺小體6、血液 -胸腺屏障 ：血液 -胸腺屏障由下列結構構成： 1）、連續(xù)毛細血管，其內皮細胞間有 完整的緊密連接； 2）、內皮細胞周圍連續(xù)的基膜； 3）、血管周隙，內含巨噬細胞； 4）、上皮 基膜； 5）、一層連續(xù)的胸腺上皮細胞突起。血液內的一半抗

35、原物質和藥物不易透過此屏障， 這對維持胸腺內環(huán)境的穩(wěn)定、保證胸腺細胞的正常發(fā)育起著極其重要的作用。7、淋巴細胞再循環(huán)第十三章 內分泌系統(tǒng)概述：內分泌細胞的分泌物稱 激素。大多數(shù) 內分泌細胞分泌的激素通過 血液循環(huán) 作用于遠隔的特定 細胞。少部分 內分泌細胞的激素可直接作用于鄰近的細胞，稱 旁分泌 。每種激素作用的特定器官或細胞稱 靶器官或靶細胞 。原理： 靶細胞具有與相應激素結合的受 體，激素與 受體 結合后產生效應。內分泌腺的結構特點：1、 腺體細胞排列成索狀、團狀或圍成濾泡狀2、 沒有導管，腺細胞周圍毛細血管豐富激素分類：1、 含氮類激素：細胞特點： RER 高爾基復合體 分泌顆粒2、 類

36、固醇類激素：細胞特點： SER 管狀嵴的線粒體 含較多脂滴 無分泌顆粒一、 甲狀腺（一）甲狀腺濾泡由單層立方的 濾泡上皮細胞 圍成， 濾泡腔 內充滿透明的 膠質 。 功能活躍時 ，濾泡上皮細胞 增高呈 低柱狀 ，腔內膠質減少 ；反之 ，細胞變矮成 扁平狀 ， 膠質增多 。膠質是濾泡上皮細 胞的分泌物， 碘化的甲狀腺球蛋白，嗜酸性 。濾泡上皮細胞 合成和分泌 甲狀腺素 ，具有 含氮類激素分泌細胞 的特點 。 甲狀腺素分為兩種： T3、T4甲狀腺素的功能 ：對嬰幼兒的 骨骼發(fā)育 及 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 影響顯著。（二）濾泡旁細胞 位于甲狀腺濾泡之間和濾泡上皮細胞之間 ， LM ：細胞比較大， 著色

37、較淺 ，細胞核大而圓，染色淺。 濾泡旁細胞的分泌顆粒內含有降鈣素。靶細胞 ：成骨細胞靶器官 ：胃腸 腎小管功能 ：促進成骨細胞的活動使骨鹽沉著于類骨質。 抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子， 使血鈣 濃度降低二、 甲狀旁腺1、 主細胞 數(shù)量最多，胞質染色淺 分泌 甲狀旁腺激素 靶細胞 ：骨細胞、破骨細胞 靶器官 ：腸、腎小管 功能 ：使骨鹽溶解，促進腸及腎小管吸收鈣， 使血鈣升高 。2、 嗜酸性細胞 比主細胞大，核較小，染色深， 胞質強嗜酸性三、腎上腺 表面包以結締組織 被膜 ，實質由周邊的 皮質 和中央的 髓質 兩部分組成。（一）皮質：由 皮質細胞 、血竇 和少量 結締組織 組成。1、 球狀帶 分

38、泌 鹽皮質激素 ： 醛固酮 促進腎遠曲小管和集合管吸鈉排鉀。2、 束狀帶 分泌 糖皮質激素 ：皮質醇（和皮質酮） 。可促進蛋白質及脂肪分解并轉變成糖， 抑制免疫應答、抗炎癥。 （抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）3、 網(wǎng)狀帶 分泌 雄激素，少量雌激素和糖皮質激素（二）、髓質由呈索或成團 的髓質細胞 組成，其間有 血竇 和 少量結締組織 ，髓質中央有中央經(jīng)脈 ，還有 少量 交感神經(jīng)節(jié)細胞 ，髓質細胞也叫 嗜鉻細胞 ，分為兩種：1、 腎上腺素細胞：腎上腺素2、 去腎上腺素細胞：去腎上腺素四、垂體（一）腺垂體1、遠側部（1）嗜酸性細胞 生長激素細胞：分泌生長素（ GH ） 催乳激素細胞：分泌催乳激素（ P

39、RL ）（ 2）嗜堿性細胞促甲狀腺激素細胞：分泌促甲狀腺激素 TSH 促腎上腺皮質激素細胞：促腎上腺皮質激素 ACTH 促性腺激素細胞：分泌促卵泡激素 FSH 和黃體生成素 LH（3）嫌色細胞2、中間部 由濾泡 及其周圍的 嗜堿性細胞和嫌色細胞 構成。3、結節(jié)部4、垂體門脈系統(tǒng)（概念）5、下丘腦與腺垂體的關系（二）神經(jīng)垂體主要由 無髓神經(jīng)纖維 和 神經(jīng)膠質細胞 組成， 含有豐富的有孔毛細血管下丘腦 前區(qū)的兩個神經(jīng)核， 視上核和室旁核 ，內有大型 神經(jīng)內分泌細胞 ，其軸突構成 下丘 腦神經(jīng)垂體束 ，也是 神經(jīng)部無髓神經(jīng)纖維 的來源。神經(jīng)部的膠質細胞 又稱 垂體細胞 ，支持和營養(yǎng)神經(jīng)纖維。視上核和

40、旁室核的神經(jīng)內分泌細胞 合成 抗利尿激素和催產素 。抗利尿激素主要促進腎遠曲小管和集合管重吸收水，使尿液濃縮。又稱加壓素 下丘腦和垂體是結構和功能的統(tǒng)一體： 下丘腦的 視上核和室旁核 的軸突 構成 神經(jīng)垂體的無髓神經(jīng)纖維 。視上核的抗利尿素、室旁 核的催產素 在神經(jīng)部 存儲，并釋放入 竇狀毛細血管 。1、 垂體門脈系統(tǒng)： 大腦基底動脈環(huán)發(fā)出的垂體上動脈從結節(jié)部上端進入神經(jīng)垂體的漏 斗部，在該處形成第一級毛細血管網(wǎng)。該毛細血管網(wǎng)下行到結節(jié)部匯集形成十余條 垂體門微靜脈。這些微靜脈下行進入遠側部，再度形成毛細血管網(wǎng)。垂體門微靜脈 及其兩端的毛細血管網(wǎng)共同構成垂體門脈系統(tǒng)。第十四章 消化管由消化管和

41、消化腺構成一、 消化管壁的一般結構（一） 黏膜1、 上皮a 復層扁平上皮消化管的兩端 （口腔、咽、食管、肛門） 保護功能 b 單層柱狀上皮胃、腸消化吸收功能上皮與管壁內的腺體相連續(xù)2、 固有層a、富有毛細血管和毛細淋巴管b、腺體c、淋巴組織3、 黏膜肌層 為薄層平滑肌（二）黏膜下層1） 致密結締組織構成，含有較大的 血管和淋巴管2） 黏膜下神經(jīng)叢 ，調節(jié)黏膜肌的收縮和腺體分泌3） 黏膜下腺 分布于食管和十二指腸4） 皺襞 由黏膜層 與黏膜下層 共同向管腔面突起形成，分布于食管、胃、小腸（三）肌層1） 肌肉類型：骨骼肌：食管上段與肛門處；其余為平滑肌2） 層次：一般為內環(huán)外縱，但胃壁較厚，為內斜

42、、中環(huán)、外縱3） 肌間神經(jīng)叢，調節(jié)肌層的運動4） 肌間結締組織中有間質卡哈爾細胞，可產生電信號，通過縫隙連接傳遞給 平滑肌細胞（四）外膜1） 纖維膜 由薄層結締組織構成，分布于食管和大腸末段 有固定作用2） 漿膜有薄層結締組織和間皮構成，分布于腹膜內位的胃、大部分小腸與大腸，其表面光滑，減少摩擦。二、 口腔與咽（一） 口腔黏膜的一般結構 只有上皮和固有層，無黏膜肌層（二） 舌1.絲狀乳頭2.菌狀乳頭3.輪廓乳頭味蕾主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭（三）牙 牙分為三部分 牙冠、牙頸、牙根。 牙由牙本質、釉質、牙骨質和牙髓構成 牙周組織有牙周膜、牙槽骨骨膜、牙齦三、食管1、 黏膜 上皮為復層扁平，其表面細胞不斷脫落，由基底層細胞增殖補充。食管下端的 復層扁平上皮 與胃賁門部的單層柱狀上皮 驟然相接， 是食管癌的易發(fā) 部位。2、 黏膜下層 食管腺，為粘液性腺，導管穿過黏膜開口與食管腔3、 肌層 分內環(huán)外縱兩層，上 1/3 骨骼肌，下 1/3 平滑肌，中 1/3 二者都有4、 外膜 為纖維膜四、胃空虛時可見縱行皺襞， 充盈時消失。 黏膜表面有許多淺溝將黏膜分成許多胃小區(qū)， 黏膜表面 還有胃小凹，每個胃小凹