1、深圳市兒童醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級授權管理制度1、 責任麻醉醫(yī)師是指能單獨和指導受訓麻醉醫(yī)師和麻醉醫(yī)（護）士實施和管理麻醉，并有權在各種麻醉醫(yī)療文件簽字，且對接受麻醉病人的安全和相關法律負責的醫(yī)師。責任麻醉醫(yī)師除必須擁有我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。2、 我院責任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準的麻醉學科住院醫(yī)師培訓基地完成了三年的麻醉學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并通過考核獲得結業(yè)證書者。三、亞專業(yè)麻醉（一）、1-7歲小兒的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例1-7歲小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于25例。（二）、1歲以下小兒的責任麻醉醫(yī)師在滿足上述1-7歲小兒麻醉責任醫(yī)師的條件外，還必須在上級醫(yī)師帶

2、領下完成過50例1歲以下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于25例。（三）、心臟手術的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例心臟麻醉。（四）、胸科手術的責任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領下完成過50例胸科麻醉。（五）、新生兒的責任麻醉醫(yī)師除滿足三、四條外，必須在上級醫(yī)師帶領下完成20例新生兒氣管插管全麻。四、實施麻醉的基本條件在任何地點（包括手術室外麻醉），任何時間，對任何病人實施任何麻醉（包括各種神經阻滯）都必須具備以下基本條件：1 、必須確保有一位麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護士始終在麻醉地點監(jiān)測并記錄被麻醉病人的基本生命功能和體征，有一位責任麻醉醫(yī)師對該病人負責。一位責任麻醉醫(yī)師一般同時最多負責三

3、位病人的麻醉，急診夜班時不得超過四位病人。2 、必須全程監(jiān)測脈搏血氧飽和度、心電圖和動脈學壓。3 、手術室內每一個手術間必須有麻醉機和麻醉監(jiān)護儀，手術室外麻醉每一位病人旁必須有麻醉機或簡易呼吸器。4 、必須具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實施人工通氣的條件。5 、必須有心肺復蘇的條件（包括人員、儀器、用具和藥品）。每個麻醉工作區(qū)域必須配備至少一臺心臟除顫儀。6 、所有病人的手術或檢查結束后，必須要在手術室、或麻醉蘇醒室、或ICU觀察至病人基本生命功能正常或恢復到術前水平，確認無殘留麻醉危險后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護人員管理。五、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權制度（1） 麻醉與鎮(zhèn)痛病

4、人的分類1 、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：IVASA分級標準是：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段。第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。2 、特殊手術麻醉及操作技術心臟、大血管手術麻醉、顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉、腦干手術麻醉、腎上腺手術麻醉、多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉、休克病人麻醉、高位頸髓手術麻醉、器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術、心肺腦復

5、蘇術等3 、參考手術分級標準4 、新開展項目、科研手術（2） 麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1 、住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作三年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作兩年以內者。（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作三年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作兩年以上者。2 、主治醫(yī)師1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作三年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作兩年以內者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作

6、三年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作兩年以上者。3 、副主任醫(yī)師（ 1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作三年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作兩年以內者。（ 2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作三年以上者。4 、主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。（三）各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限1 、低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可開展ASA分級1-2級手術病人的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術麻醉，氣管插管術等2 、高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可開展ASA分級2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、

7、巨大腦膜瘤手術麻醉、腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。3 低年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級2-3級手術病人的麻醉，二三級手術麻醉，初步掌握心臟大血管手術麻醉顱內動脈瘤手術麻醉巨大腦膜瘤手術麻醉腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。輪轉疼痛門診，顱眶腫瘤手術4 高年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級3-4級手術病人的麻醉，三四級手術麻醉，熟練帳務心臟大血管手術麻醉顱內動脈瘤手術麻醉巨大腦膜瘤手術麻醉腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。輪轉疼痛門診5 低年資副主任醫(yī)師可獨立開