1、無減肥問題減肥問題摘要摘要隨著社會的進步和發展，人們的生活水平不斷提高。由于飲食營養攝入量的不斷改善和提高， “肥胖”已經成為全社會關注的一個重要的問題。如何正確對待減肥是我們必須考慮的問題。于是了解減肥的機理成為關鍵。本文采用層次分析法建立模型來分析減肥問題。層次分析法是對一些較為復雜、較為模糊的問題作出決策的簡易方法，它特別適用于那些難于完全定量分析的問題，適合于本問題的研究。針對問題一，根據收集的相關數據確定了減肥的成因及判斷標準，查閱相關數據得出現在各種減肥產品的作用機理及臨床應用現狀，分別從肥胖的判斷標準、肥胖的危害、肥胖的病因及生化機制、植物及中藥減肥機制及減肥藥物臨床應用現狀進行

2、了分析。針對問題二， 從找到的幾則減肥藥和減肥方法廣告中， 以減肥效果為目標層，各種應用的減肥機理為準則層，各種減肥產品為方案層，建立層次分析法模型確定各減肥藥的減肥機制，再通過模型一分析其對健康的影響。關鍵字：關鍵字： 肥胖，層次分析法，減肥效果，減肥機理一問題重述一問題重述肥胖已成為公眾日益關注的衛生健康問題。 肥胖是與目前嚴重危害人類健康疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、血脂異常、膽囊病、痛風、骨關節病、阻塞性睡眠呼吸暫停、某些癌癥等的發病有明顯相關的危險因素之一。肥胖也是身體健康的晴雨表，反映著體內多方面的變化。很多人在心理上害怕自己變得肥胖，追求苗條，因而減肥不僅是人們經常聽到的話題，

3、更有人花很多的時間和金錢去付諸實踐的活動，從而也就造成了各種減肥藥、器械和治療方法的巨大的市場。各種假藥或對身體有害的藥品和治療方法、 夸大療效的虛假廣告等等就應運而生了，對老百姓造成了不應有的傷害。情況的嚴重使得國家廣電總局、新聞出版總署等不得不發出通知，命令所有電視臺自 2006 年 8 月 1 日起停止播出豐胸、減肥等產品的電視購物節目。但是實際情況確是違禁廣告屢禁不止。之所以造成這種情況的原因很多，但是有一個重要原因就是科學素質低，不知道應該從生理機理，特別是從數學模型的角度來考慮和認識問題。無一、收集相應數據對此減肥問題建立數學模型。二、任意找幾則減肥藥和減肥方法廣告，用你建立的數學

4、模型論述它們是如何達到減肥的，會不會產生對身體有害的副作用？二問題分析二問題分析對于減肥問題我們采用層次分析法建立模型來分析，以減肥效果為目標層，各種應用的減肥機理為準則層，各種減肥產品為方案層進行求解。針對問題一，根據收集的相關數據確定了減肥的成因及判斷標準，查閱相關數據得出現在各種減肥產品的作用機理及臨床應用現狀，分別從肥胖的判斷標準、肥胖的危害、肥胖的病因及生化機制、植物及中藥減肥機制及減肥藥物臨床應用現狀進行了分析。針對問題二， 從找到的幾則減肥藥和減肥方法廣告中， 以減肥效果為目標層，各種應用的減肥機理為準則層，各種減肥產品為方案層，建立層次分析法模型確定各減肥藥的減肥機制，再通過模

5、型一分析其對健康的影響。三模型假設三模型假設(1)、 單位時間內人體用于基礎代謝和食物特殊動力作用所消耗的能量正比于人的體重。（2） 、各種減肥藥之間不相互影響。（3） 、人體的體重僅僅看成是與時間有關，而與其他因素無關，這意味著在研究減肥的過程中，我們忽略了個體間的差異（年齡、性別、健康狀況等）對減肥的影響。四符號與意義四符號與意義符號說明U目標層C準則層P方案層n判斷矩陣的階數PCi正互反矩陣，其中7.3 , 2 , 1i無max正互反矩陣的最大特征值五模型的建立與求解五模型的建立與求解5.1 問題一問題一根據收集的相關數據確定了減肥的成因及判斷標準查閱相關數據得出現在各種減肥產品的作用機

6、理及臨床應用現狀。5.1.1 肥胖的判斷標準肥胖的判斷標準肥胖(obesity)指人體脂肪的過量儲存， 表現為脂肪細胞增多或細胞體積增大，使全身脂肪組織塊增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態。肥胖包括單純性肥胖和病理性肥胖，其中絕大多數肥胖患者屬于單性肥胖，即指無明顯內分泌代謝疾病的肥胖，極少數屬于特殊病理性肥胖。肥胖的診斷標準：1. 體質指數(BMI)：即 BMI=體重(kg)身高的平方(m2)世界衛生組織(WHO)標準在成人30kgm2 為肥胖。我國目前標準為24kgm2 為超重，28kgm2 為肥胖。BMI 的切點是以 BMI 增加而各種危險因子也持續增加為依據的。BMI 的局限性主要

7、是不能反映局部體質的分布。此外，需排除由于水分潴留、肌肉發達、骨骼較大所致的體重增加。2. 體脂總量：可用生物電阻抗法測量體脂占體重的百分比， 男性大于 25， 女性大于 30即為肥胖。3. 腰圍：在中國，肥胖相關疾病往往在 BMI 較低時即已發生，特別是在內臟型肥胖者。一般在 3、4 腰椎間的部位以 CI 或磁共振成像(BMI)測內臟脂肪面積，lOOemz 可以判斷為內臟型肥胖，此型與代謝綜合癥(MS)高度相關，而且國人內臟脂肪面積 80cm2 時，MS 的患病率已達 20，臨床上可以腰圍判斷。國人男性85cm，女性80cm 即為此型肥胖。測量方法；被測者直力，雙腳分開 z530cm，使體重

8、平均分布在雙腿上，測量位置在水平位髂前上嵴和第 12 肋骨下緣連線的中點處。皮尺要緊貼皮膚，但不能壓迫軟組織。精確度要在 01cm 以下，目前已有人認為可用腰圍來代替 BMI4. 相對體重：(肥胖度)：肥胖度=(實際體重一標準體重)標準體重100。若計算值為，士 10屬正常范圍。10為超重，20為肥胖，20299為輕度肥胖，30499為中度肥胖，50為重度肥胖，100為病態肥胖。5.1.2 肥胖的危害：肥胖的危害：肥胖本身并非嚴重疾病，但長期肥胖會對人健康造成廣泛危害，甚至帶來嚴重后果。肥胖對人體的危害可分為 2 大類。1. 直接危害：肥胖患者因體重過大，常會因行動不便、避險不及而發生意外，因

9、呼吸運動受限出現氣喘氣急，因皮下脂肪層過厚導致散熱困難，因體內水含量相對減少而不能耐受失水等情況； 還會因體態臃腫、 體形難看而使患者產生一定的心理壓力，無故而會對患者的日常工作和生活造成不同程度的影響 “。2. 潛在的危害：肥胖患者體重逐漸增加時，不僅心血管系統的功能負擔加重，而且很多心血管系統疾病的危險因素(如高血壓、高血脂、糖尿病等)都相應增高故長期對心血管系統產生危害，易引發冠心病、動脈粥樣硬化、心腦血管意外等疾患。還會因植物神經系統興奮及內分泌系統功能改變導致糖尿病和高血壓； 因脂合成量增加導致高血脂；因體內脂肪過多導致肝膽疾病，引發脂肪肝；因血液循環不良引發骨關節炎、腎臟病、痛風、

10、背部與腿部疾病等。5.1.3 肥胖的病因及生化機制：肥胖的病因及生化機制：1. 能量代謝與肥胖：眾所周知，人體所需能量來自食物中的碳水化合物、脂肪、和蛋白質，3 者合稱 3 大供能營養索(3 大物質)，其氧化產生的能量約 60以熱能的形式散發，用以維持體溫；約 40轉變成化學能。用以維持基礎代謝、食物的特殊動力作用、體力活動及生長發育、組織更新等生理活動。一般情況下，人體所需總能量的 6070來自碳水化合物，2025來自脂肪，1015來自蛋白質。3 大物質在代謝中可以互相轉變。若攝入能源物質過多、基礎代謝減弱或體力活動降低時，體內能量的產生與消耗不平衡，多余的能量就可能轉變成脂肪組織中貯存，一

11、方面使原有的脂肪細胞體積增大，另一方面誘使脂肪細胞增殖。2. 肥胖的生化機制：由于能量過?？赡軐е路逝?， 因而很多人都簡單地認為肥胖就是攝食過多造成的。這種觀念導致一些肥胖者盲目地節食減肥，結果嚴霞損害了自身健康。其實，脂肪組織不僅是多余能量的被動接受者，更是活躍的內分泌系統，具有多種內分泌、自分泌和旁分泌功能。脂肪組織所分泌的多種激素和細胞因子在調控脂肪細胞代謝、調控與能景平衡相關的全身性代謝中，均具有重要作用。通過對脂肪組織的研究，人們重新的認識了肥胖發生的部分生化機制，更加明確了肥胖的產生是一個十分復雜的過程。在實際觀察中發現，有些人攝食雖大但并不產生肥胖， 而有些人進食不多卻依然肥胖，

12、這種現象進一步證實了肥胖的產生受多種因素的影響，是多種遺傳因素和環境共同作用的結果。3. 遺傳因素：長久以來，肥胖都具有明顯的遺傳傾向。從分子水平看，體重調節是由一個相對龐大的基因組決定的。研究的較多的有肥胖基因(ob)，它所表達的蛋白為瘦素(Leptin)。作用于下丘腦體重調節中樞，通過抑制食欲，增加能量消耗等途徑。調節機體脂肪沉積，脂肪儲存和維持能量平衡。另外肥胖相關的基因突變會造成肥胖，近幾年來，隨著分子生物學的發展，已經發現 6 種單基因突變肥胖癥：瘦索基因(ob)、瘦素受體基因、鴉片一黑素一促皮質素原(pome)基因、激素原轉換酶一 1 基因、 黑皮質受體 4 基因和過氧化物酶體增值

13、物激活受體 7(PPAR-7)基因突變肥胖癥。4. 飲食因素和生活方式：熱量過剩，營養不平衡、缺乏體力活動和忽視運動以及飲食過量或年齡增長代謝減慢，但食量未做相應調整，使熱量入超，逐漸發胖，愛吃甜食煎炸油膩食品。嗜酒、酒精熱量高，加上飯菜不減，熱量長期入超。5. 肥胖者的生化缺陷：胖人空腹脂肪酸酸度高，甘油三酯，膽固醇含量增加，脂肪代謝紊亂，生長激素分泌量下降，使胖人體脂的消耗減少?？崭挂葝u素水平偏高，但不能促進脂無肪成，而且會誘發低血糖，增加饑餓感，多吃導致胖形成惡性循環。胖者體內鈉泵活減少， 從而減少了細胞能量的消耗， 并將所攝入的食物轉化為脂肪加以貯存，從而導致肥胖。6. 精神因素：有人

14、由于精神壓力，從“吃”中取得心理上安慰與補償，飲食過量而肥胖。5.1.4 植物及中藥減肥機制植物及中藥減肥機制肥胖是因為脂肪細胞中脂肪合成代謝大于分解代謝引起脂肪異常蓄積的結果， 通過減少血液中的葡萄糖、脂肪酸及膽固醇的濃度或是通過促進體內脂肪分解代謝都將達到一定的減肥效果。調節代謝酶的活性、增強去甲腎上腺素誘導脂肪細胞中的脂肪分解、 促進激素敏感性脂肪酶的活性可加速體內脂肪組織的氧化分解，從而達到減肥的效果。目前用于減肥的藥物種類少，價格昂貴，減肥作用不穩定，同時長期使用會給患者帶來多種不良反應，因此進一步研究療效好、減肥作用持久穩定、不良反應少的減肥藥物對肥胖的治療具有重要的意義。近年來研

15、究中藥、各種植物及其提取物在減肥的作用。1. 茶葉的降脂減肥機制(1)調節代謝酶的活性，促進體內脂肪分解：飲茶減肥主要通過提高體內脂蛋白酶活性，增強去甲腎上腺素誘導脂肪細胞中的脂肪分解，促進激素敏感性脂肪酶的活性，加速體內脂肪組織的氧化分解。(2)抑制食物中脂肪分解，降低食物效率：茶葉能強有效地抑制胰臟釋放的脂肪酶活性，降低飲食中脂肪在腸管中的分解，抑制腸管對脂肪的吸收。(3)產生能量消耗：茶葉中的多酚聚合物能增加人體內能量的消耗，刺激生熱作用，從而起到減肥的效果。2. 植物的減肥作用機制丁香對高脂飲食喂養的大鼠和小鼠體重增長表現出明顯的抑制作用， 具有預防肥胖發生的作用一 J。丁香減肥作用的

16、機制為：(1)抑制胰脂肪酶和解 a 一糖苷酶活性雙重作用：能夠抑制胰脂肪酶分解脂肪，減少機體脂肪吸收；抑制 d 一糖昔酶活性，減少碳水化合物的吸收；(2)上調機體低密度脂蛋白受體 mNRA 表達水平和增強 HepGZ 細胞 LDLRLue 熒光素酶活性：丁香所含的化學成分Mashnieacid 和齊墩酸能增強 LDLRLuc 熒光素酶活性， 促進 LDRLmNRA 的表達，降低肥胖者低密度脂蛋白膽固醇。還有一些植物減肥的研究，如脫脂大米胚芽等具有抑制脂肪酶活性的功能。具有抑制脂肪酶活性的天然物質有多種，如血清清蛋白、B 一乳球蛋白、某些大豆蛋白等，但這些蛋白在有膽酸存在的環境下抑酶效果不佳，

17、而大米胚芽水溶性蛋白則可在有膽酸存在的乳化脂肪體系中保持較高的抑酶率一 1。這正是脫脂大米胚芽能夠預防大鼠肥胖的理論基礎。5.1.5 減肥藥物臨床應用現狀減肥藥物臨床應用現狀目前國外研究應用的減肥降脂藥物主要是一些減肥西藥和膳食纖維制品， 常見減肥藥物有食欲抑制劑、消化吸收阻滯劑、激素、增加能量消耗等幾大類。實踐證明在冠心病治療中有確切療效的他汀類和貝特類藥物最重要的作用機制與其調節血脂代謝、保護內皮細胞密切相關。下面就減肥的不同機制對用于減肥的西藥進行分類敘述。1. 神經系統食欲抑制劑主要是通過影響 5 一羥色胺(5 一 HT)和擬兒茶酚胺(CA)等神經遞質的合成、釋放、改變攝食行為、抑制食

18、欲或增加飽食感，以達到限制食物攝入而起到減肥的作用。(1)擬 5 一 HT 的食欲抑制劑：此類藥物主要有芬氟拉明、右芬氟那明及無其復方制劑，可導致心臟瓣膜損害、肺動脈高壓和手指壞死等嚴重不良反應，于1997 年被美國 FDA 禁用。(2)擬 CA 的食欲抑制劑：此類藥物多為苯丙胺及其類似物，包括甲苯丙胺、安非那酮、和苯丁胺等，可促進中樞去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)的釋放、阻斷神經末梢對 NE 再攝取、增加突觸間隙的 NE 和 DA的含量， 從而產生中樞交感神經系統的興奮作用、 抑制覓食行為， 減少食物攝人，減輕體重。此類藥物對單純性肥胖癥效果較好，但不良反應較多。(3)同時影響 5一

19、HT 和 CA 的食欲抑制劑：這類藥物有吲哚類及其衍生物，如嗎吲哚及環咪唑吲哚，1997 年 FDA 批準的西布曲明(Sbi-urtamnie)既是此類，它通過抑制 NE、5一 HT 和 DA 的再攝取，增加突觸間隙 NE 等的含量，導致飽食感增加和產熱，進而減輕體重。但該藥可升高血壓，有心血管疾病的肥胖者應慎用。2. 消化道吸收阻滯劑(1)脂肪酶抑制劑：奧利司他(orslitat，賽尼可)是目前正在使用的作用于胃腸道的減肥藥。它通過抑制胃腸道脂肪酶，尤其是胰脂肪酶，阻斷脂肪分解為較小的可吸收的甘油三酯(TG)，從而減少脂肪的吸收，使體重得以控制。(2)a 一葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖在小腸中

20、可競爭性的抑制葡萄糖苷酶，減少多糖及雙糖分解生成葡萄糖，從而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及血漿胰島素水平的作用。(3)食用纖維：含有多糖、木質素、半纖維素、樹脂等物質，它可延長胃排空時間，增加飽腹感；甲基纖維素與羥甲基纖維素等因其不被胃腸道消化和吸收，可減少營養成分和能量的吸收 pJ。由于纖維素的不可消化性、持水性和膨脹性，減緩膳食膽固醇向腸道粘膜細胞的擴散、促進腸道蠕動并加速食物在腸道內的傳送， 縮短小腸吸收膽固醇的時間， 抑制了膳食膽固醇的吸收 “。3. 激素類(1)甲狀腺素：可提高代謝率，通過促進脂肪細胞中線粒體內甘油磷酸氧化酶活性，使脂肪分解加速衙達到減肥。但它只能短暫減輕體

21、重，并產生嚴重并發癥，可能引起肌病、骨軟化和心臟疾病，FDA 己正式提出，甲狀腺藥物不可用于減肥治療。(2)生長激素：研究表明脂肪細胞長期暴露在生長激素刺激中，基礎狀態下及胰島素刺激的葡萄糖轉運和利用降低，脂肪合成減少。生長激素還可直接增加脂肪分解，加強腎上腺素促進脂肪分解作用，其作用可能與增加激素敏感性脂肪酶活性有關。4. 增加能量消耗的藥物(1)13，一腎上腺素受體(13，一 AR)激動劑是正在研究的新藥，它通過刺激白色脂肪組織的脂解作用和棕色脂肪組織的非顫栗產熱作用起到抗肥胖作用。(2)麻黃堿、咖啡因等能促進脂肪氧化、增加能量消耗。5. 新型減肥藥物瘦素(Leptin)Leptin 是由

22、肥胖基因編碼、脂肪細胞分泌的蛋白質類激素，瘦素與下丘腦的受體結合， 可降低食欲 減少食物攝入。 增加產能， 抑制脂肪合成從而調節體重。多數人類肥胖患者瘦素水平顯著高于正常體重者和消瘦者， 提示多數肥胖患者存在瘦素抵抗這可能是人類肥胖的重要原因。但仍有 25的肥胖患者相對缺乏瘦素，這些肥胖患者用瘦素治療仍然有效。(2)神經肽 Y(NPY)拮抗荊：NPY 是下丘腦弓狀核一群特異性神經細胞，它可通過 NPY型受體刺激下丘腦增加食欲，減少能量消耗， 具有拮抗 5 一 HT 的作用 對外周脂質信號的傳導起著重要作用。NPY 拮抗劑可以抑制食欲，增加能量消耗，同時起到減肥降脂的作用。此外，還有解偶聯蛋白(

23、UCP)激活劑、胰高血糖素樣肽一 l(GLP 一 1)受體激動劑、生長素釋放肽(ghrelin)、黑皮質素一 4(MC 一 4)受體激動劑等均是在減肥降脂領域研無發中的新型藥物 H” 。6. 有氧運動減肥的現狀有氧運動亦稱有氧代謝運動，運動時細胞利用氧來產生能量，就是細胞以糖和脂肪的有氧代謝方式提供能量，在整個運動過程中，人體吸入的氧氣量與需要的氧氣量大致相等。因此，有氧運動能夠增加能量消耗，促進脂肪分解代謝，防止脂肪堆積，運動在減肥措施中占有重要地位。為達到健康減肥，合理設計有氧運動處方必須依據以下幾個重要指標，即心率(MHR)、時間、氧氣和運動頻率。目前有效的健康減肥有氧運動有以下幾類：有

24、氧健身操、游泳、自行車、跑步、跳繩、爬山、乒乓球、羽毛球、滑雪、網球、籃球、足球、排球、跳舞、慢跑等有氧運動減肥機制包括(1)有氧運動通過增加能量消耗減少體內脂肪的積蓄減小脂肪體積；(2)有氧運動可通過調節內分泌代謝來實現降低體脂含量，增加能量消耗，其中以對胰島素作用的影響最為顯著；(3)長時間有氧運動使血漿胰島素水平下降，胰高血糖素、兒茶酚胺和腎上腺素分泌增加，促使脂肪水解過程的限速酶活性增加，加速脂肪的水解，促進脂肪的分解。(4)有氧跑臺階運動中通過提高運動過程中和運動結束后骨骼肌 UCP3 mRNA 的表達， 增加能量的消耗， 有利于動員更多脂肪，減少脂肪的積累，可視為運動減肥防肥機制之

25、一 u“。(5)瘦素主要調節食物攝取和能量消耗，并具有調節代謝、激素分泌、生殖、免疫和血管增生等多種功能。實驗結果顯示有氧運動能改善肥胖婦女的形態，對瘦素水平和胰島索水平有下調作用” 。減肥須知：減肥須知：第一點肥胖易導致各種血管疾患。身體肥胖的人除了皮下脂肪堆積過多之第一點肥胖易導致各種血管疾患。身體肥胖的人除了皮下脂肪堆積過多之外，內臟和遍布全身的血管內也都堆滿了脂肪，所以容易引起多種血管疾患，外，內臟和遍布全身的血管內也都堆滿了脂肪，所以容易引起多種血管疾患，特別是對健康和生命危害嚴重的心腦血管疾患。第二點肥胖易誘發糖尿病。雖特別是對健康和生命危害嚴重的心腦血管疾患。第二點肥胖易誘發糖尿

26、病。雖然不能說肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它對糖尿病的誘發作用卻是不可忽然不能說肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它對糖尿病的誘發作用卻是不可忽視的。許多資料證實，肥胖程度越重，糖尿病發病率越高。第三點肥胖易引起視的。許多資料證實，肥胖程度越重，糖尿病發病率越高。第三點肥胖易引起運動系統疾患。肥胖者過度增加的體重，對骨骼和關節等運動系統，特別是對運動系統疾患。肥胖者過度增加的體重，對骨骼和關節等運動系統，特別是對脊椎和下肢是一種額外的負擔。脊椎和下肢是一種額外的負擔。可以說可以說，肥胖的危害還遠不止這三點肥胖的危害還遠不止這三點。肥胖還會增加心血管疾病的危險肥胖還會增加心血管疾病的危險 ，影響影

27、響消化系統的功能消化系統的功能 ，影響內分泌系統的功能影響內分泌系統的功能 ，增加癌癥發生的危險性增加癌癥發生的危險性 。此外還此外還有關節軟組織損傷、生殖能力下降以及心理障礙、心臟病、糖尿病、動脈粥樣有關節軟組織損傷、生殖能力下降以及心理障礙、心臟病、糖尿病、動脈粥樣硬化、脂肪肝、膽結石、水腫、痛風等。硬化、脂肪肝、膽結石、水腫、痛風等。如果一個男生的身高如果一個男生的身高 1.81.8 米米，體重體重 9090 千克千克，安靜時心率為安靜時心率為 7070，通過我這一學期通過我這一學期上減肥與運動的知識看，他心率正常，但他屬于肥胖者。因為他的上減肥與運動的知識看，他心率正常，但他屬于肥胖者。因為他的 BMIBMI 是是 2727，超過了標準值超過了標準值 2424。所以他該減肥了。我為他制定的減肥計劃如下：首先是一定。所以他該減肥了。我為他制定的減肥計劃如下：首先是一定要控制食欲，就是說不可以吃完了還想吃！還要堅持每天吃飯定時定量。早餐要控制食欲，就是說不可以吃完了還想吃！還要堅持每天吃飯定時定量。早餐要吃得好要吃得好。我建議喝牛奶我建議喝牛奶+ +純麥片純麥片。牛奶可幫助你補鈣牛奶可幫助你補鈣，麥片含有豐富的各種維麥片含有豐富的各種維他命他命，而且有飽腹感而且有飽腹感，不會讓你感到饑餓不會讓你感到饑餓！中午要吃得飽中午要吃得飽。越簡單的處理食物越簡單的處理食物，拋棄中國的