1、骨科常用支具的使用及護理 羅東梅u目的目的 使用助行器的目的，在于避免患肢的不使用助行器的目的，在于避免患肢的不當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。立或行走。u適應癥適應癥 下肢無力或不能承力、步態不穩的患下肢無力或不能承力、步態不穩的患者，康復訓練。者，康復訓練。 方法：三步走法方法：三步走法 步驟：助行器步驟：助行器 患肢患肢 健肢健肢 要點：要點： 1、患者抬頭挺胸，雙手、患者抬頭挺胸

2、，雙手同時將助行器舉起，并向同時將助行器舉起，并向前移動一步（約前移動一步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出半步，、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線約處于助行器橫向的中線偏后方偏后方 3、患者雙手臂伸直支撐、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢身體，邁出健肢并與患肢平行重復上述步驟前進平行重復上述步驟前進方法：四步走法方法：四步走法步驟：助行器步驟：助行器患肢患肢助行器助行器 健肢健肢 要點：要點：1、雙首同時將助行器舉、雙首同時將助行器舉起，并向前移動起，并向前移動1步（約步（約25-30cm） 2、患肢抬高后邁出，約落在、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。助

3、行器橫向的中線偏后方。 3、患者再次向前移動助行器、患者再次向前移動助行器1步。步。 4、雙手臂伸直支撐身體。并邁、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應在患肢位置出健肢，健肢位置應在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。的前方，落在助行器與患肢之間。 5、重復上述步驟前進、重復上述步驟前進 使用助行器的注意事項使用助行器的注意事項 每次使用助行器前，應檢查助行器是否穩定，橡皮墊、螺每次使用助行器前，應檢查助行器是否穩定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以及其安全性，預防患者跌倒。絲有無損壞或松動，以及其安全性，預防患者跌倒。 保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒。保持地面干燥、走路通暢

4、，以免患者滑倒或跌倒。 患者應穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。患者應穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 患者下床前應雙腿下垂，在床邊端坐患者下床前應雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據（可根據患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發生直立性患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發生直立性低血壓導致跌倒。低血壓導致跌倒。 行走時眼睛應平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太行走時眼睛應平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不大，步伐以達到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩而跌倒。穩而跌倒。 應循環漸進地增加行

5、走的活動量。應循環漸進地增加行走的活動量。 助行器不適合上下樓梯時使用。助行器不適合上下樓梯時使用。二、拐杖的使用方法二、拐杖的使用方法& 目的目的 使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。& 適應癥適應癥 任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。& 高度的調節高度的調節 患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，患者直立，拐杖置于雙側腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲

6、以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15-30角角,雙膝雙膝微屈為宜微屈為宜. 方法方法步驟步驟 要點要點兩部走法兩部走法右拐左腿右拐左腿左拐右腿左拐右腿患者應抬頭挺胸患者應抬頭挺胸,雙眼平視前方雙眼平視前方,重心略移重心略移 向右側向右側同時邁出右拐和左腿同時邁出右拐和左腿,重心移向左側重心移向左側在同時邁出左拐和右腿在同時邁出左拐和右腿三步走法三步走法雙拐雙拐患肢患肢健肢健肢抬頭挺胸抬頭挺胸,雙眼平視前方雙眼平視前方,雙手同時將拐杖舉起并向前外雙手同時將拐杖舉起并向前外側邁步側邁步患肢抬高后邁出半步患肢抬高后邁出半步,足尖應不超過雙拐頭端的連線足尖應不超過雙拐頭端的連線以雙拐支撐以雙拐支撐

7、身體重量身體重量(患肢遵醫囑決定承重力量患肢遵醫囑決定承重力量).邁出健邁出健肢肢,健肢應處于與患肢平行的位置健肢應處于與患肢平行的位置四步走法四步走法右拐右拐左腿左腿左拐左拐右腿右腿抬頭挺胸抬頭挺胸,雙眼平視前方雙眼平視前方,重心略移向右側重心略移向右側先邁出右拐先邁出右拐,同時左腿跟上同時左腿跟上再邁出左拐再邁出左拐,同時右腿跟上同時右腿跟上上樓梯法上樓梯法健肢健肢雙拐雙拐患肢患肢健肢先上樓健肢先上樓,重心前移重心前移在上拐杖在上拐杖,患肢跟上患肢跟上下樓梯法下樓梯法雙拐雙拐患肢患肢健肢健肢先下拐杖先下拐杖,患肢下樓患肢下樓,重心前傾再下健肢重心前傾再下健肢使用拐杖的注意事項使用拐杖的注意

8、事項1.使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應注因此應注意評估患者臂力意評估患者臂力,以防患者跌倒以防患者跌倒.2.患者行走和站立時患者行走和站立時,拐杖頭端應保持在身體的前端上方拐杖頭端應保持在身體的前端上方10-15cm左右，應注意保持身體平衡，避免患者向前或向后左右，應注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒。跌倒。3.患者的著力點應在雙手而不是腋窩，應避免拐杖頂端壓患者的著力點應在雙手而不是腋窩，應避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經壓損傷。迫患者腋窩造成下臂叢神經壓損傷。4.每次使用前，都應檢查拐杖是否穩定，橡皮墊、螺絲有每次使用前

9、，都應檢查拐杖是否穩定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確保患者的安全性，預防患者跌倒。無損壞或松動，以確保患者的安全性，預防患者跌倒。5.初次下床的患者，醫護人員一定要守護在旁，給予指導初次下床的患者，醫護人員一定要守護在旁，給予指導和保護。和保護。6.保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。7.正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不良事件。良事件。三、頸部支具的使用三、頸部支具的使用目的目的 頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓

10、力，有效緩解神經壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，力，有效緩解神經壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應癥適應癥1.頸椎病減壓治療者。頸椎病減壓治療者。2.頸椎術后頸部需要保護者。頸椎術后頸部需要保護者。3.需頸部制動患者。需頸部制動患者。 頸部支具的分類及選擇頸部支具的分類及選擇分類：按材質分類：按材質 軟性頸托、半硬性頸托、硬性軟性頸托、半硬性頸托、硬性 頸托頸托 按功能按功能 可調式頸托、不可調頸托可調式頸托、不可調頸托選擇：選擇：1.根據治療目的正確選用支具類型。根據治療目的正確選用支具類型。 2.正確評估患者情況，根據患者情

11、況選擇正確評估患者情況，根據患者情況選擇 適宜的型號。適宜的型號。 3.材質應透氣、柔軟、輕便、具有韌性。材質應透氣、柔軟、輕便、具有韌性。 4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、 患者易于操作的支具患者易于操作的支具頸托的使用方法頸托的使用方法 臥位臥位 1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。 2.將后墊通過近側頸部向對側插入或從枕部向下插將后墊通過近側頸部向對側插入或從枕部向下插 入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應低于兩側耳廓，入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應低于兩側耳廓，注注 意暴露患者耳廓皮膚，以防發生壓瘡。意暴露患者耳廓皮膚，以防發生

12、壓瘡。 3.將前托兩側稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推將前托兩側稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推 移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內為止。移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內為止。 4.從后面向前拉緊雙側粘膠帶，并調節至適宜松緊從后面向前拉緊雙側粘膠帶，并調節至適宜松緊 度，粘好粘扣。度，粘好粘扣。 坐位坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。 另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。裹。 向前拉緊雙側粘扣，注意松緊度的調節，并粘好粘扣。向前拉緊雙側粘扣，注意松緊度的調節，并粘好

13、粘扣。使用頸托的注意事項使用頸托的注意事項 頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應無氣緊、頭暈頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應無氣緊、頭暈等不適，已能放入等不適，已能放入1根手指為宜。根手指為宜。 使用頸托時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防使用頸托時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應定時清潔頸止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應定時清潔頸托和局部皮膚。托和局部皮膚。 頸托作為術后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，頸托作為術后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。 長期應用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮

14、、長期應用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關節僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應關節僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應遵醫囑進行遵醫囑進行.四、腰部支具的使用四、腰部支具的使用目的目的 腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經根的壓迫與刺激，可減能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。部、緩解局部疼痛的目的。 適應癥適應癥 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎急慢

15、性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經痛以及各類腰部手術后需要腰部間盤突出、根性坐骨神經痛以及各類腰部手術后需要腰部制動的患者制動的患者。使用方法使用方法h 臥位臥位 1.正確定位，腰圍得上緣應齊肋弓下緣正確定位，腰圍得上緣應齊肋弓下緣 ，下緣應至臀，下緣應至臀 裂處裂處 。 2.側臥，應將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側，將側臥，應將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側，將 腰圍拉至腹部并固定。腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應采取用側身起床法，以減輕腰椎的壓佩戴腰圍后應采取用側身起床法，以減輕腰椎的壓 力。力。h 立位立位 1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。

16、展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。 2.患者應抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠患者應抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。帶拉緊固定。 3.雙手同時將側托帶向外側拉緊，并固定于腹部。雙手同時將側托帶向外側拉緊，并固定于腹部。 胸腰椎矯形器注意事項注意事項1. 佩戴腰圍應松緊適宜，固定、舒適要兼顧。佩戴腰圍應松緊適宜，固定、舒適要兼顧。2. 術后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐術后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應去掉腰圍。起或下床，直到患者臥床后才應去掉腰圍。3. 注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、注意觀察患

17、者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。麻木等癥狀。4. 患者佩戴腰圍后不宜在短期內進食大量食物，否則容易患者佩戴腰圍后不宜在短期內進食大量食物，否則容易導致胃部不適，甚至出現惡心、嘔吐。導致胃部不適，甚至出現惡心、嘔吐。5. 去掉腰圍后，要加強患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復肌去掉腰圍后，要加強患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復肌肉的力量，增強腰部的穩定性。肉的力量，增強腰部的穩定性。6. 佩戴支具期間，應加強各關節肢體的功能訓練，避免肢佩戴支具期間，應加強各關節肢體的功能訓練，避免肢體失用綜合征的發生。體失用綜合征的發生。7. 佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患佩戴腰圍的時間

18、要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患者腰背肌肉萎縮。者腰背肌肉萎縮。五、膝關節支具的使用五、膝關節支具的使用（可調式膝關節支具）（可調式膝關節支具） 膝關節支具的應用范圍是：膝關節支具的應用范圍是： 1、膝部術后康復。、膝部術后康復。 2、內外側韌帶及前后十字韌帶傷后或術后恢復、內外側韌帶及前后十字韌帶傷后或術后恢復使用。使用。 3、半月板損傷術后的固定或活動限制。、半月板損傷術后的固定或活動限制。 4、膝關節松脫、關節炎術后或骨折術后。、膝關節松脫、關節炎術后或骨折術后。 5、膝關節及其軟組織損傷的保守治療、攣縮的、膝關節及其軟組織損傷的保守治療、攣縮的預防。預防。 6、早期拆除石膏后固定使用。、早期拆除石膏后固定使用。