1、.幼兒幼兒常常見見病病常識及突發常識及突發事故的應急處理事故的應急處理寶安區寶安區CDCCDC流病科流病科 李苑李苑 副主任醫師副主任醫師QQ395551194QQ3955511941371457397713714573977.授課內容n常見病 元素多/缺 小兒肥胖 齲齒 視力低下 感冒 流感(甲流) 水痘 腮腺 手足口病 諾如病毒胃腸炎 寄生蟲n突發事故-健康安全 突發性個體疾病(急癥-內科 外傷) 突發性群體疾病(食物中毒) .兒童鉛中毒診斷標準n1991年美國CDC規定:血鉛水平10ug/dl，不管是否存在臨床表現n目前這一標準已為全球許多國家所采納.n具有神經毒性的重金屬元素，在環境鉛

2、污染越嚴重的地方，兒童智力低下的發病率越高(兒童的血鉛水平每上升10g/dl，其智商(IQ)要下降-分)n兒童血鉛過高和小兒多動癥、學習困難有關高血鉛的兒童，身材矮小的可能性增大兒童鉛中毒還會導致貧血等鉛的主要危害.鉛的來源n食物中含鉛（例如皮蛋、爆米花 、薯片、雪餅、蝦條及飲料）n環境中因汽車尾氣、污水等污染含鉛n兒童玩具含鉛n包裝材料含鉛n餐具含鉛.兒童防鉛10法n應勤洗手，特別注意在進食前洗手n勤剪指甲n經常清洗玩具和其他有可能被小兒放到口中的物品n不到汽車流量大的馬路和鉛作業工廠附近散步、玩耍n直接從事鉛作業勞動的父母，在下班前必須按規定洗澡、更衣后才能回家 .n以煤作為燃料的家庭應盡

3、量多開窗通風n每日早上應先將水龍頭打開約-分鐘n盡量少吃含鉛食物 ，如爆米花、皮蛋等n應定時進食，因空腹吸收率成倍增加n保證膳食中含有足夠量的鈣、鐵、鋅、硒和維生素C(牛奶也驅鉛)兒童防鉛10法.人體需要的常量元素-鈣n缺鈣造成：夜驚、睡眠不安、出汗多、出牙晚或牙齒不齊、青少年長不高、發育遲、關節痛、佝僂病、O/X形腿n富含鈣的食物：乳類乳制品：牛奶及奶粉、乳酪、酸奶 海產品：蝦、蝦米、蝦皮、海帶、紫菜豆類與豆制品：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等.人體必需的微量元素-鐵n缺鐵會導致：食欲下降，貧血、頭暈、面色蒼白或蠟黃、手腳發涼，發育遲緩，智力降低，免疫力下降n富含鐵的

4、食物：動物血、肝臟、大豆、黑木耳等；瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、干果等；魚、谷物、扁豆、豌豆.人體必需的微量元素-鋅n缺鋅導致：食欲差、厭食、異食（如咬鉛筆頭、吃紙）、偏食；表情冷漠、反應遲鈍、嗜睡、學習能力下降；生長發育落后，不長個、骨骼發育障礙；頭發枯黃、稀少；皮膚無光澤、粗糙、指甲有白點；免疫力低、易得病；創傷愈合困難；性成熟障礙等n富含鋅的食物：貝殼類海產品（如牡蠣、蟶子、扇貝、海螺、海蚌）、動物內臟、紅色肉類、干果類、谷類胚芽等.n熱能攝入長期超過消耗，使體內脂肪蓄積過多，導致體重超過一定范圍(20%)n發病率呈逐年上升趨勢n肥胖不僅對兒童生理、心理健康造成嚴重威脅，也是成年期肥胖、糖尿

5、病、動脈粥樣硬化等的重要發病危險因素n已成為21世紀一個重要的社會問題小兒肥胖.小兒肥胖的防控要點n控制飲食n加強運動n行為矯正 特別提示: 家-園.飲食管理n三個限制：三個限制： 限制高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇的食物 限制精細主食，多糙米類主食 限制食鹽攝入n三個保證：三個保證： 保證含蛋白質食物的攝入 保證含維生素、礦物質食物的攝入 保證每日4-6杯水的攝入.運動管理n運動時間：運動時間： 每天飯后半小時，逐步過渡到1小時, 下午運動效果優于上午n運動強度：運動強度： 運動后微微出汗、不感疲勞為度,無心跳過速(心率不超過安靜時的150%） n運動方式：運動方式： 健步、爬樓梯、爬坡、

6、游泳、騎自行車、球類運動、步行上學 .行為矯正n提倡喝水和果汁，少喝甜飲料n均衡飲食，多吃蔬菜和水果n不暴飲暴食，提倡少食多餐n吃飯速度不要過快，提倡多咀嚼n少看電視，多運動.控制體重三不宜四不要n不宜學成人節食n不宜快速減肥n不宜忽視孩子的感受n不要因吃飯問題嚇唬孩子n不要用食物獎勵或懲罰孩子n不要取笑孩子長得胖n不要拿其他孩子作比較. 齲齒 n乳牙齲患發生率很高 到歲可達87n恒牙齲 歲時患齲率已達22，以后逐年上升，1517歲最高68左右n防齲工作是少年兒童一項繁重任務.乳牙患齲率高原因與對策 n原因 與恒牙相比，乳牙發育略差，抗酸能力弱，細菌及食物殘渣容易滯留在牙間隙及牙面 兒童飲食多

7、為軟質飲食，含糖量高，黏稠性大，易附著在牙面不易清潔，發酵產酸，致齲力強 兒童飲食纖維素食物少，通過食物摩擦牙面的自潔作用較差 嬰幼兒期邊哺乳邊入睡，或邊吃餅干邊入睡n對策 掌握科學合理的飲食結構 從小養成良好的飲食習慣 清潔口腔衛生的習慣.n早晚刷牙，使用正確方法刷牙n注意營養，多進食富含鈣質、維生素食物n進食后及時漱口n叩齒：上下牙對擊出聲，300下/次，每日早晚各次；早晨口含溫鹽水，再行叩齒n限制糖食，忌食辛辣食物齲齒防控要點.視力的發育n隨著年齡的增長視力的發育逐漸完善隨著年齡的增長視力的發育逐漸完善n山西醫科大學山西醫科大學19801980年監測年監測4-104-10歲結果歲結果:

8、:年齡年齡: 4 5 6 7 8 9 10 視力中位數視力中位數: 4.91 4.94 5.08 5.08 5.10 5.13 5.14視力低下率視力低下率(%): 78.05 67.30 57.65 23.45 21.28 18.22 16.241010歲以前進行視力監測時要考慮生長發育規律的影響歲以前進行視力監測時要考慮生長發育規律的影響.視力低下的概念n視力低下：視力低下：用遠視力表檢查視力，裸眼視力用遠視力表檢查視力，裸眼視力50視視力力低低下下各種屈光不正各種屈光不正弱視弱視其他眼病其他眼病近視近視散光散光遠視遠視Child and adolescent Health.造成視力低下的

9、原因n各種屈光不正各種屈光不正( (近視近視 遠視遠視 散光散光) )n學生中發生的視力低下大部分是近視性的學生中發生的視力低下大部分是近視性的n近視在視力低下中所占的比率：近視在視力低下中所占的比率：n小學生小學生50-60%50-60%n中學生中學生70-90%70-90%n大學生大學生90%90%以上以上n弱視弱視：n弱視是一種搶救性的眼病弱視是一種搶救性的眼病n3-43-4歲歲是治療最佳年齡，因此是治療最佳年齡，因此4-54-5歲之前進行視力、屈光、歲之前進行視力、屈光、眼底檢查眼底檢查n7-87-8歲治療效果較差歲治療效果較差n其他眼病其他眼病( (眼外斜眼外斜 視神經萎縮視神經萎縮

10、 重度沙眼重度沙眼) ).保護視力、預防近視的措施保護視力、預防近視的措施 n培養幼兒以正確的姿勢看小人書、寫字、繪圖等，眼睛與書畫的距離要在35厘米左右n為避免眼睛疲勞，孩子看書的時間不要太長n每次二十分鐘， 休息幾分鐘或到室外望望遠處，以減輕眼睛負擔n光線要充足，但不在太陽直射下看書寫字n告訴孩子看書寫字的姿勢要正確n不要在走路坐車時看書，不要躺著看書n此外，應定期進行視力普查Child and adolescent Health.幼兒常見癥狀-發燒n腋溫37、口溫37.5、 肛溫38n是癥狀，而非疾病n多是由感染引起，其他(如腫瘤、脫水、天氣太熱、衣服穿太多等)n千萬不要只用手去感覺小孩

11、有否發燒.發燒處理原則n鼓勵小孩子多喝水，但勿勉強n穿寬松涼快的衣服n室內空氣流通，可以吹冷氣n依醫師指示使用退燒藥n超過40才考慮溫水擦澡.咳嗽可能的原因n感冒及各種呼吸道感染n氣喘n過敏性慢性支氣管炎n鼻涕倒流：過敏性鼻炎或者鼻竇炎n還有聲帶麻痹、異物嗆入氣管、外耳道堵塞以致刺激迷走神經分枝反射性咳嗽 .常見咳嗽1：n癥狀： 咳嗽時帶痰，不分白天黑夜，無氣喘或急促呼吸，伴嗜睡、流鼻涕、流眼淚、輕度發燒n元兇：普通感冒n處理方法： 盡量保持孩子鼻腔的清潔，鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀 如果咳嗽和鼻塞癥狀持續多天仍未好轉，應看醫生了.常見咳嗽2：n癥狀： 咳嗽由喉部發出、略顯嘶啞，有時干咳，有

12、時帶痰，乏力，喉嚨刺痛發癢、頭痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同時流鼻涕、發燒、惡心n元兇：流感，呼吸道病毒感染n處理方法： 如果孩子出現以下癥狀，應盡快帶孩子去醫院：高燒38.0以上、嘔吐、腹瀉、厭食、不想喝水 .常見咳嗽3：n癥狀： 咳嗽時有痰或伴氣喘，呼吸短促、微弱，或呼吸困難，開始感冒癥狀，如嗜睡、鼻塞等，持續約一周，可能高燒n元兇：支氣管炎/細支氣管炎n處理方法： 如果出現呼吸困難，或無法進食、喝水，立刻去醫院，通常需要住院治療.常見咳嗽4：n持續咳嗽并常伴喘鳴或氣喘，長達10天以上，晚上或是在運動后病情會加重，尤接觸到花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧時n元兇：哮喘或其他慢性病n處理方

13、法： 輕微的哮喘病例只會出現慢性咳嗽的癥狀，去醫院仔細檢查以便確診 如果家族有過敏史、哮喘病史，孩子患病的可能性較大.咽喉炎及扁桃腺炎n入園第一年的兒童最容易患咽喉炎n由各式各樣的病毒所引起，必須用壓舌板做視診才能決定大部分呼吸道病毒如副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒均可引起咽喉發紅腫脹、不具特異性腺病毒引起的會化膿并引起結膜炎EB病毒引起的則會發疹，淋巴及肝脾腫大五歲以上必須考慮鏈球菌.咽喉炎及扁桃腺炎n征狀：喉嚨痛、發燒、發冷及頭痛，頸部淋巴腺脹痛，干咳n兒童患者，最嚴重的征狀在48小時內可消失，喉痛偶爾持續達10天.咽喉炎及扁桃腺炎處理原則n大量飲水與休息n服食適量止痛藥片 如咳出綠色或黃色

14、粘液和發熱、耳痛、出紅疹，一定要看醫生 如有細菌感染，抗生素治療 .普通感冒n起病較急n早期癥狀有咽部干癢干癢或灼熱灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，23天后變稠n可伴有咽痛n一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛n若無并發癥，病程7-10天.感冒致病原n由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等多種病毒致病，也可由細菌引起 n如病毒，從呼吸道分泌物中排出并傳播n當機體抵抗力下降易誘發，如受涼、營養不良、過度疲勞、煙酒過度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等.感冒處置n不發燒的情況下：喝橙汁n沒有特效藥n適度休息n多喝溫開水n有發燒：到醫院做相應檢查.預防感冒n盡量不要與患

15、者親密接觸n勤洗手、不要用手接觸口-鼻-眼n多開窗通風，避免久待在室內n避免/治療誘發因素n某些抗病毒、提高免疫力的藥.流行性感冒(流感)n流感病毒引起n傳播力強，常呈流行/大流行n特點是突然發生與迅速傳播n丙類傳染病.流感致病原n有A、B、C三種流感病毒n目前主要是A和B型流感病毒在肆虐n結構不斷在變化，使人體的免疫系統無法有效立即辨識與消滅n每隔幾年有地區流行或全球大流行.流感傳播途徑/易感人群n傳播途徑： 飛沫進入口鼻/手接觸口-眼-鼻n易感人群： 一般人群普遍易感n傳染期： 成人流感發病前一天和發病后一周左右都可以傳染 兒童流感傳染性更強，最長發病后10天仍有傳染性.流感癥狀n潛伏期1

16、-4天(平均2天)n具有感冒癥狀n區別：發燒38.8度以上，且全身肌肉酸痛、倦怠、食欲不振及頭痛，讓人無法維持日常工作，常需臥床休息n若無并發癥，7-10天可恢復，但有些人仍會感到倦怠持續一段較長時間.流感處置n無確切有效的特殊治療方法n一般護理和并發癥防治 病兒應采取隔離措施，臥床休息直至體力恢復，以防傳染他人和繼發細菌感染 合宜的喂養，飲食宜清淡，多飲水 高熱、煩躁不安、頭痛等應給對癥處理，可用物理降溫或服乙酰水楊酸、安乃近、氨基比林等退熱劑 有細菌并發癥時應及早給抗菌藥物.流感的防控措施n加強晨檢早發現病人，及時報告聚集性疫情n病兒宜居家休養n呼吸道分泌物、玩具、衣被進行消毒n教室通風換

17、氣n教導未病幼兒勤洗手n盡量少帶兒童去人群擁擠的公共場所，必要時停課n每年秋天注射流感疫苗.流感疫苗接種n6月-3歲：兒童劑型的疫苗，分兩次完成，首次注射1針，間隔4周后再注射第2針，每次注射0.25mln3歲以上的寶寶可直接接種成人劑型的疫苗，一次注射0.5mln接種疫苗最佳時間：每年10月-次年2月n流感疫苗需每年接種一次.n新型變異病毒，含豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段n一種新型的呼吸道傳染病n發病率比較高，病死率較低n潛伏期：1-7天，傳染期：發病前1天-發病后7天 /癥狀消失后24小時(取較長者)甲型H1N1流感(甲流).甲流傳染源n病人n無癥狀感染者.甲流傳播途徑n飛

18、沫或氣溶膠經呼吸道傳播n接觸被患者呼吸道分泌物、體液等污染的物品經口腔、鼻腔、眼睛等粘膜傳播.甲流易感人群n人群普遍易感.n與普通流感相似，包括發熱、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力，部分出現嘔吐和腹瀉n少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭n患者原有的基礎疾病可被誘發加重，呈現相應的臨床表現，病情嚴重者可以導致死亡甲流臨床表現.n怕陽光：經陽光暴曬2個小時死亡n怕熱：56里3分鐘，100里1分鐘就能殺死甲流病毒n怕干燥和新鮮的空氣：干燥環境25以下即死亡n怕潔凈：75%的酒精5分鐘，3%的石碳酸3分鐘甲流病毒-四怕.n常洗手 采用流動水洗手，使雙手充分浸濕

19、 取適量肥皂或皂液，涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫 認真揉搓雙手至少15秒鐘 注意清洗雙手所有皮膚甲流的防控措施1.n每天用溫鹽水（或李斯德林漱口水）漱口兩次甲流的防控措施2.n多喝溫開水/熱湯，功效和漱口一樣，只是方向相反： 隨著熱水或湯水被喝到胃里的病毒是無法生存/傳染/發作甲流的防控措施3.n食用富含維生素的食物（如柑橘類的水果），可增加自身免疫力 如只服維片，選含鋅的可提高吸收甲流的防控措施4.n保持良好的生活習慣 睡眠充足 多鍛煉身體n其它同“流感的防控措施” 不同點，甲流屬乙類傳染病甲流的防控措施5-6.水痘n病原體 由水痘帶狀皰疹病毒所引起n病征 發燒、疲倦和軟弱無力 頭皮、腋

20、窩、軀干會出現刺癢的皮疹，皮疹不久會在5日內形成水泡，水泡會在接下的3日內干癟并結痂n并發癥 傷口細菌感染 肺炎、出血性疹、肝炎、腦炎.水痘流行環節n好發年齡: 2-10歲n潛伏期: 10-21天(平均14-16天)n傳染期: 發疹前2天至發疹7天后n傳播途徑: 呼吸道-患者的飛沫/鼻喉分泌物傳播 接觸-被患者皰疹分泌物污染的物品.水痘防控措施n加強晨檢、午檢，發現水痘病孩，必須進行隔離治療，一般從發病之日起隔離14天n病孩污染的被褥、用具等需通過通風、紫外線照射、暴曬、煮沸等方式進行消毒n教室、臥室等公共場所要保持良好的通風換氣n未發過水痘和未接種過水痘疫苗的幼兒，建議進行水痘疫苗接種.水痘

21、疫苗n水痘疫苗保護率可達九成 n對帶狀皰疹亦有預防效果n接觸后72小時內接種可減輕癥狀n12歲以下的孩童接種一劑即可， 12歲以上的人接種二劑(間隔4-8周).流行性腮腺炎(流腮)n腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病n潛伏期：14-25天(平均18天)n傳染期：自腮腺腫大前1天-消腫后3天 n臨床表現：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發熱和輕度不適，可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發癥n丙類傳染病.流腮流行環節n傳染源： 病人和隱性感染者n傳播途徑： 通過空氣、飛沫傳播n易感者： 普遍易感，但兒童發病多見，病后可獲得鞏固的免疫力 .流腮防控措施n免疫接種： 麻腮疫苗、麻腮風疫苗n一般措施： 在

22、流行季節，減少兒童去公共場所的機會，室內通風，濕式掃除，托幼機構晨午檢，早發現，早隔離治療n社會宣傳： 廣泛宣傳流腮的預防性措施，增強傳染病報告、預防和對兒童的保護意識.手足口病nCox A16、EV 71腸道病毒引起的傳染病n多發生于5歲以下兒童，嬰幼兒發病為主 n可引起發熱和手、足、口腔等部位皮疹、潰瘍n少數患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎、遲緩性麻痹等并發癥n丙類傳染病.手足口病病毒特性n4可存活1年，在-20可長期保存，外環境中長期存活n對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活n對紫外線及干燥敏感n各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒滅活病毒n病毒

23、在50可被迅速滅活.手足口病治療和預后n目前尚無特效治療方法 主要以對癥治療和護理為主，可服用維生素C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物 若無合并癥，預后一般良好 多在一周痊愈 絕少數患者得病后會迅速發展為重癥或并發腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭 如不及時就診、搶救治療將危及生命.手足口病傳染源n人人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者是本病傳染源n患者在發病12周內自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時溢出n通常以發病后12周內傳染性最強.手足口病傳播途徑n通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等感染n患者咽喉分泌物及唾

24、液中的病毒可通過飛沫傳播飲用或食入被病毒污染的水、食物也可感染n門診交叉感染/口腔器械消毒不嚴也可傳播.手足口病易感人群 n人類普遍易感n病毒各型間無交叉免疫n隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人隱性感染抗體，患者主要為學齡前兒童n每隔23年流行一次，主要是非流行期間出生的新生兒、易感者逐漸積累.手足口病臨床表現 n最常見的無癥狀或僅有輕度不適，嚴重的并發癥甚至死亡n潛伏期一般37天，沒有明顯的前驅癥狀，多數病人突然起病n約半數病人于發病前12天/發病同時有發熱，多在38左右，但亦有高熱者 . n手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢

25、圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，多如黃豆大小，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡n手、足、口、臀部病損在同一患者不一定全部出現n水皰和皮疹通常在一周內消退手-足-口皮疹特征.手-足-口皮疹圖.手足口病的重癥指征n幼童年齡小者，尤其是3歲以下，出現疹子5天內出現以下任一癥狀時，應急醫:活動力減低嗜睡劇烈嘔吐呼吸困難抽搐肢體無力 .手足口病的防控措施 n做好兒童家長的宣傳工作： 要求家長發現孩子在家發熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫院就醫 患兒應在家中休息，直至痊愈/明確非傳染病方可入托、入園n加強晨檢、午檢： 發現發熱、皮疹的孩子，立即單獨安置在隔離觀察室內，立即請家長

26、帶孩子去醫院就診 保健老師接觸不同的兒童間應進行快速手消毒n其它： 對發病班級的玩具、被褥、桌椅等消毒 教室要加強通風 發現聚集性手足口病例時，要及時向衛生和教育部門報告.手足口病的消毒手足口病的消毒 n食、飲具：首選煮沸或流通蒸汽消毒n小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒n生活用具、玩具、桌椅等：用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘n書籍：陽光下暴曬。n衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。n便器：含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡，作用時間30分鐘，需完全浸沒便器；于使用前，使用清水沖凈殘留消毒劑（坐便器用500mg/L有效氯消毒劑擦拭

27、）.諾如病毒胃腸炎n一組杯狀病毒科的病毒，也稱諾瓦克樣病毒n感染影響胃和腸道，引起胃腸炎/胃腸流感n丙類傳染病 .諾如病毒胃腸炎臨床特征n癥狀惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉n部分主訴頭痛、發熱、寒戰、肌肉疼痛n癥狀通常持續1-2天n普遍感到病情嚴重，一日多次劇烈嘔吐n潛伏期12-72小時n病程自限，一般為23天n恢復后無后遺癥 .諾如病毒胃腸炎傳播途徑n直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)n食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料n接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口.諾如病毒胃腸炎的預防n近期感染者避免從事加工食品工作n嘔吐物附近任何表面都應該被迅速清理和用漂

28、白劑消毒，然后沖洗干凈n紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時，應迅速高溫清洗n牡蠣等應該從正當途徑獲得n食用生蔬菜前應當徹底清洗n適當處理污水和污染的尿布.寄生蟲病-蛔蟲病n蛔蟲寄生所致，小兒常見的寄生蟲之一n可影響患兒食欲和腸道功能n并發癥多n農村高于城市、兒童(5-9歲)高于成人n蛔蟲寄生患者體內的雌蟲產卵隨糞便排出，經口吃入感染性蟲卵而患病.蛔蟲病主要癥狀n蚴蟲移行期癥狀： 如短期吞入多量蛔蟲卵可出現過敏癥狀，如蕁麻疹 若蚴蟲穿破毛細血管進入肺泡還可引起的炎癥反應（咳嗽、氣喘、發熱等）n成蟲引起的癥狀： 寄生于腸道，大多無，可有食欲不振/多食易饑、腹瀉、便秘 最常見的癥

29、狀位于臍周，不定時、不劇烈的腹痛 大量長期的蛔蟲感染科引起營養不良，影響生長發育，出現不安、夜驚、磨牙、異食癖等n并發癥： 膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎.蛔蟲病治療和預防n治療： 驅蟲資料常用藥物有甲苯咪唑（安樂士），復方甲苯咪唑片，左旋咪唑和阿苯達唑（腸蟲清）等。n預防： 改善環境衛生，做好糞便管理 搞好飲食衛生和個人衛生，教育小兒要保持手的清潔，不隨地大小便 必要時，進行驅蛔治療.蟯蟲病n蟯蟲寄生引起的一種幼兒常見疾病n蟯蟲病患者是唯一的傳染源n蟲卵抵抗力很強，容易傳播，常在集體兒童機構中造成流行n經被蟲卵污染的食物及手指，或吸入含蟲卵的塵埃感染，偶爾逆行感染（在肛周孵出的蚴蟲

30、再爬回肛門內）.蟯蟲病主要癥狀n蟯蟲常于夜間鉆出肛門在局部爬行引起奇癢，影響睡眠，可因搔損局部皮膚而發生皮炎，可繼發感染n患兒常出現精神不安，食欲不振，煩躁夜涼，遺尿等n有時出現惡心，嘔吐，腹部不適n偶因蟯蟲鉆入闌尾而發生闌尾炎，爬入女孩陰道，尿道而出現相應的局部炎癥.蟯蟲病治療和預防n治療： 內服藥：常用有甲苯咪唑，撲蟯靈，阿苯達唑等 外用藥：雄黃百部軟膏殺蟲止癢；也可用雙羥萘酸噻嘧啶栓劑或3%軟膏劑預防n預防： 開展衛生宣傳，培養衛生習慣和搞好環境衛生 勤洗手，勤剪指甲，穿滿檔褲 兒童集體機構應采取定期普查普治，家庭所有患者應同時治療.鉤蟲病n鉤蟲寄生引起的疾病n鉤蟲感染者為本病的主要傳染

31、源n皮膚接觸污染的土壤為主要傳染途徑，也可通過食用鉤蟲蚴污染過的食物、奶瓶等食具而感染n人群普遍易感，小兒年齡越大，發病率越高.鉤蟲病主要癥狀n主要表現為貧血，營養不良，胃腸功能失調n嚴重者可出現心功能不全和發育障礙n輕者可無癥狀n一般以貧血為主 .鉤蟲病治療和預防n治療： 一般治療-以糾正貧血為主； 驅蟲治療-阿苯咪唑，阿苯達唑，雙羥萘酸噻嘧啶等n預防： 不隨地大小便 做好糞便無害化處理.突發疾病-突發高燒 n當人體溫度超過39以上，病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸脈搏增快時，要立即采取急救處理n冷敷：用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部n酒精擦?。河镁凭永渌o酒精時可用白酒）擦拭病人頭部、頸部、四肢

32、、腋窩和大腿根部n多飲涼開水n口服退熱藥物n針剌十個指尖出血可瀉熱降溫n出現抽搐，可針剌人中、涌泉等穴n即送醫院就診.抽筋 n不要慌張，安靜地讓其躺著n發燒時在頭上放塊冷毛巾涼一涼，手足發冷時可用湯壺暖一暖n一邊按摩小孩的手足，一邊好好觀察其狀態n當抽筋怎么也止不住時 就與臨床醫生聯系，商量措施、方法 如呼吸停止持續，采取人工呼吸 盡快送院 .氣喘 n常見的過敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、霉菌、蟑螂等；上呼吸道感染、氣候改變、運動、空氣污染、情緒壓力等，也可能引起氣喘發作n氣喘發作時，有呼吸困難、呼吸急促、情緒焦慮等情形n當急性發作時，抬高頭部，給予適當流量的氧氣，注意呼吸道通暢，并給予心理支持以減

33、輕焦慮；必要時給予自備之氣管擴張劑連續吸入二次，15分鐘內未改善則應送醫處理.暈厥(昏厥、昏倒) n使患者平臥，頭放低，松解衣扣n按壓或針剌人中、百會、百谷等穴n雙手由患者下肢向其心臟部位加壓按摩，促使其中血液向腦部流動n讓患者聞醋，使其蘇醒n患者意識恢復后，可給患者喝少量的糖水或熱茶n護送至醫院做進一步檢查.休克n對伴有昏迷的病人，應保持呼吸道通暢： 方法：將病人頸部墊高，下頜抬起，使其頭部最大限度地后仰，同時頭應偏向一側 如病人休克因骨折所致，應給予止痛及骨折固定 如情緒不穩定的病人，可服鎮靜劑 心源性休克者，應給予吸氧等 如內出血引起，應使其平臥，下肢略抬高 如病人呼吸困難，可將其軀干和

34、頭部抬高n搶救條件有限，應盡快送醫院搶救 搬運越輕越少越好，送到離家最近的醫院為好 在運送途中，應專人護理，隨時觀察病情變化 最好在運送中給予吸氧和靜脈輸液等急救措施 .癲癇 n癲癇發作時，應立即扶病人側臥，防止摔倒、碰傷n解開病人的領帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢n防止舌頭被咬傷，可將手絹、紗布等卷塞入其上下牙之間n不要用手按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷，可用手掐人中穴n發作后盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給病人吸氧氣n有癲癇病史者，必須遵醫囑按時服用藥物 .中暑n人體長時間在烈日下暴曬或處于高溫潮濕的環境中，體內的熱量散發不出去，就會引起肌體調節和代謝機能的紊亂以及神經功能的損

35、傷n乏力，頭昏、眼花，出現大汗、口渴、心悸等不適癥狀n中署后不及時救治會有生命危險.預防中暑的措施n在夏季高溫、高濕的天氣里，應避免做劇烈活動和長時間在太陽下暴曬n要多飲用清涼飲料如綠豆湯、淡鹽水、涼茶等n注意穿寬松、通風、吸汗的服裝n夏季戶外活動自身感到不適時，應盡快采取措施，終止活動，適當休息.中暑后自救互救措施n應立即將病人抬到陰涼通風的地點，為其松開衣領、褲帶，以便更好地通風降溫n服淡鹽水、十滴水、人丹等，并用清涼油、風油精涂抹太陽穴n對高溫昏迷者可用冰塊、冷毛巾敷在頭部、腋窩、腹股溝等處，進行物理降溫n重度中暑的病人應及時送醫院搶救.氣管異物n應立即將病人抬到陰涼通風的地點，為其松開

36、衣領、褲帶，以便更好地通風降溫n服淡鹽水、十滴水、人丹等，并用清涼油、風油精涂抹太陽穴n對高溫昏迷者可用冰塊、冷毛巾敷在頭部、腋窩、腹股溝等處，進行物理降溫n重度中暑的病人應及時送醫院搶救.流鼻血n緊緊地捏住鼻子不要動，一般情形下會止血，可放上冰袋或冷布涼一涼鼻子更易止血n流鼻血時不要把臉向上抬(使血液流向喉嚨)，最好縮回下巴，將積在口腔里的血吐出來n不能用脫脂棉/衛生紙塞鼻孔，可將紗布/繃帶的一端剪下來折疊，輕輕地放入鼻孔n如血不易止/常流鼻血，須到醫院接受診斷，排除鼻病、高血壓、血液病等.吐血/咯血 n吐血：從胃/食道出的血，咖啡色 絕對安靜，并涼一涼胃部 連續吐時，把臉扭到一邊，避免嘔物

37、堵住氣管 禁止不必要的對話，也不能給飲料、食物n咯血：從呼吸道和肺部出的血，鮮紅色 絕對安靜，并涼一涼胸部 斜側著或趴著，以免吞吸血液n無論是哪種情況，都應立即送往醫院受診斷 .嘔吐n最好不要躺著，可側躺，以免吐出的東西進入氣管n涼一涼胃大多能止住n嘔吐物氣味會引起惡心，應盡快打掃收拾n飲食過度、喝醉了酒與暈車等引起的嘔吐，不用特別擔心n要注意發燒、腹痛、頭痛、目眩等癥狀n不明白原因時，須取一些嘔吐物請醫生診斷，排除胃炎、肝炎、腸梗阻、食物中毒、腦膜炎等需急癥n幼兒嘔吐后少氣無力，嘔吐嚴重就應盡早送院.腹痛n基本要點：靜躺，讓身體舒服些，再觀察其狀況n仰臥著，將膝蓋彎曲，或側臥將身體象蝦一樣彎

38、曲n盡量控制飲食，也不要隨便服用瀉藥或鎮痛藥等n輕微腹痛且無其它癥狀時不用擔心，但長時間持續、頻繁發生、劇痛，同時伴有發燒/惡心/腹瀉時，可能是傳染病、食物中毒、腸梗阻、闌尾炎等，必須送院治療.腹瀉n急救措施要點：把肚子暖一暖，盡量別吃東西n幼兒易產生脫水癥狀，因此可以補充水分(最好加點鹽）n次數多的慢性腹瀉，大多是過敏性大腸炎引起，如體重沒有減輕就不用太擔心n輕度腹瀉不用特別擔心，但伴隨嘔吐/發燒的嚴重腹瀉，有可能是傳染病/食物中毒，因此要趕緊送院治療n注意伴隨發燒與血便的菌痢腹瀉.突發性傷害-擦傷n皮膚受到小的創傷，應該用清潔的冷開水/淡鹽水沖洗干凈傷口，然后用紗布拭干，涂上紅藥水/紫藥水

39、，不必包扎，幾天傷口愈合n倘若擦傷的是面部，傷口又比較臟，一定要反復沖洗，直到把臟東西沖洗干凈為止；否則傷口愈合后，臟東西會留在皮膚里，影響容貌 .挫傷n一般局部并不破傷出血，而是皮下組織受傷，局部青紫，皮下血腫，傷處疼痛n較輕度挫傷可不做處理n較重的挫傷可在24小時之后熱敷，每天1-2次，活血化瘀，消腫止痛.扭傷 n扭傷部位立即停止運動n可用冷敷的方法緩解疼痛，將冰袋、冷水袋或冷毛巾置于扭傷處，既可止痛，又可減少皮下出血n24小時內，不宜按摩傷處，不可熱敷n24小時后，可在腫脹處改用熱敷，增加局部血液循環，促進皮下足組織內血腫的吸收n可用紅花油、正骨水、傷濕止痛膏等涂/貼患處，幫助消腫止血。

40、n如扭傷后疼痛，腫痛厲害，應到醫院拍片或透視，檢查是否有骨折或骨裂.切割傷 n小而淺的傷口：要先用消毒的紗布/干凈的毛巾布塊蓋在傷口上面按壓，抬高止血n止血后，用碘酒、酒精或1%鹽水擦拭傷口周圍皮膚進行消毒n如傷口較臟可用涼開水沖洗，然后再用干凈的布包扎.燙傷n立即把燙傷部位浸入冷水中，燙傷后越早用冷水浸泡，效果越好n燙傷部位與衣服相連時，應連衣服一同泠卻后，再輕輕脫去，必要時可將衣服剪開n不要挑破燙傷部位水泡，可用干凈紗布腹蓋，再用繃帶包扎好n大面積燙傷/嚴重燙傷者，創面不要涂藥，用消毒敷料/干凈被單簡單包扎后，立即送院治療.觸電1n切斷電源或用木棒、木板等快速挑離電線n對神志清醒、呼吸心跳

41、均正常者：靜臥，嚴密觀察n對呼吸停止而脈搏存在者：就地平臥，松解衣、扣，打開氣道，立即進行口對口人工呼吸，也可針剌人中、涌泉等穴，或服呼吸興奮劑n對心跳脈搏停止而呼吸存在者：應立即作人工胸外按壓n對心跳呼吸均停止者：應立即進行心肺復蘇.觸電2n在搶救過程中，不要隨意移動傷員n在醫務人員未接替前不能停止急救n送醫院搶救的途中，注意保暖，嚴密觀察觸電人的呼吸、心跳、血壓等n將灼傷/起泡的皮膚表面保護好，范圍一般很小，但癥狀卻嚴重，要用干凈布料覆蓋傷處包扎，防止傷口污染.溺水 n清除溺水者口腔、鼻腔中的淤泥及分泌物，拉出舌頭，保持呼吸道的暢通n將溺水者俯臥，下腹部墊高，頭及上身盡量下垂，救護人員可用

42、壓迫或拍打其背部，控出溺水者身體內的積水n檢查溺水者的呼吸和脈搏，必要時進行人工呼吸和心臟按壓n盡快報“120”送院.骨折1 n如果傷口出血，應先止血，然后包扎，再進行骨折固定n固定傷肢： 用木板、雜志、紙箱、傘等就便器材作支撐物，固定夾板應扶托整個傷肢，包括骨折斷端的上下兩個關節 固定時，應在骨突出處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免造成局部組織損傷 固定骨折的繃帶松緊應適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀察血液流通情況.n肱骨骨折：使患者手臂呈曲肘狀，用兩塊夾板固定，夾板與皮膚之間加墊，一塊放于上臂內側，另一塊放在外側，用繃帶固定，用三角巾懸吊傷肢n大腿骨折：用兩塊夾板固定，外側夾板長度上至腋窩

43、，下至外踝，內側夾板上至大腳根部，下至內踝，夾板與皮膚之間加墊，用繃帶三角巾纏繞固定n脊柱骨折：嚴禁隨意移動，應3-4人在保持脊柱軸向運動的情況下，將之移放到硬質擔架上，用三角巾固定骨折2 .骨折3n頸椎骨折：平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頸部兩側以使頸部固定不動n開放性骨折：不要將外露的斷骨推回傷口內，如果在包扎傷口時骨折端已自行滑入創傷口內，到醫院后需要向負責醫生說明，提請注意n不論何種骨折，盡快送院治療.顱腦外傷 n一直清醒的傷員有頭痛癥狀，可用脫水劑治療腦水腫，輕微頭痛癥狀維持1-2個月n逆行性遺忘(對無昏迷但對受傷前的事件記憶喪失)者，要絕對臥床，并嚴密觀察，少數在清醒期后有顱

44、內血腫壓迫腦組織再度昏迷時，需要急診搶救n對昏迷一直不醒，說明有腦挫傷、腦裂傷、顱內出血或腦干損傷，要送醫院治療，送醫院前應采取急救措施： 要讓病人平臥，頭轉向一側 不要捏人中/搖頭弄醒病人 用紗布壓住頭皮防止出血過多.脊椎損傷 n清除口腔分泌物：對呼吸困難和昏迷者n包扎止血：若有傷口并流血的，應緊急包扎、止血，不要輕易翻動傷員。n謹慎搬運：急救搬運過程中，保持傷員頭部和軀干的伸直，決不可使脊柱屈曲和扭轉，搬運工具最好用平板擔架/門板n合理應用抗生素：對有傷口/可能發生感染的，防止尿路感染及呼吸道并發癥n立即送醫院救治：高位截癱者，必要時應早期進行氣管切開，并立即送醫院救治；途中較長時間搬運，

45、應取出傷員衣袋中硬物等，以防壓迫發生褥瘡.胸部傷 n癥狀：呼吸短促而困難，有從傷口流出的血氣泡，嘴唇青紫，身體顫抖n最簡單的救治方法：迅速堵住傷員胸部的傷口，無論傷員有無意識，都應立即進行以下處置：n檢查并清理傷員的呼吸道n用結實、干凈、寬大的繃帶、紗布或其它織物堵住傷口n讓傷員向受傷的一邊側臥，以幫助封堵傷口，止住流血n血止住后，讓傷員半坐半躺，以利于呼吸n將你的一只手放置于傷員的胸部，為其提供呼吸支撐n如嚴重的胸腔開放傷口，不能僅簡單覆蓋包扎，而應該立即用厚敷料堵塞傷口，再用塑料袋等不透氣的物品蓋嚴敷料，外面使用三角巾等加以包扎，將開放性氣胸盡快閉合.動物咬傷n注意是否有其它器官的傷害：如骨折、異物、神經血管及關節損傷n用大量的生理食鹽水沖洗傷口n人、貓或其它靈長類咬傷的傷口是比較會感染的，須用抗生素治療n貓、狗咬之