1、Xxx縣醫聯體幫扶考核評估表（滿分1000分）支援醫院名稱：受援醫院名稱：得分：分一類指標：考核支援醫院和受援醫院各自工作情況（分數300）指標內容考核方法分值得分扣分原因支援醫院 工作情況 （150 分）1.組織領導成立工作領導小組和辦事機構，業務院長負責對口支援 工作。查閱成立領導小組和辦 事機構的資料10年度院領導班子專題研究對口支援工作，分析解決工作 中實際 困難和問題。定期召開領導小組專題會議，研究 制定本年度城鄉醫院對口支援工作計劃并組織實施。查閱會議記錄、年度對 口支援工作計劃等紙質 資料10臨床和醫技科室根據受援醫院情況有針對性地制定年度 工作計劃并組織實施。查閱科室年度對口支

2、援 工作計劃及落實情況5醫院領導、醫院行政部門主要負責人赴受援醫院調研、 督導，每年至少1次，半年形成，作意見，年度形成工 作報告。查閱半年工作意見及年 度工作報告5開展對口支援的臨床、醫技科室主任赴受援醫院，對相 應科室進行調研、督導，每半年至少1次，并形成工作 報告。查閱半年工作報告52.派駐人員管 理及工作要求醫師在晉升中級職稱和高級職稱前，應當分別到鄉鎮衛 生院連續服務滿半年。抽查職稱晉升人員到鄉 鎮衛生院支援經歷5臨床科室、醫技科室、行政部門根據雙方年度計劃及幫 扶目標派駐支援人員。優先派駐臨床、醫技相關專業技 術人員，并符合衛生局的規定。是否按照年度計劃派駐 人員，派駐人員專業是

3、否符合規定5派駐人員資質、派駐時間符合衛生計生行政部門規定。抽查派駐人員，對照我 委印發的文件要求5有派駐人員管理的規章制度，并嚴格落實。查閱相關制度文件5實施派駐人員目標管理。每名派駐人員有明確的對口支 援工作目標，目標須有時間表和量化的任務項。抽查派駐人員工作目標8對口支援工作期滿，派駐人員經支援醫院對口支援工作 管理部門按照工作目標考核合格。抽查派駐人員考核記錄10派駐人員在對口支援期間工資、津貼、獎金等各項福利 待遇不變，并給予一定生活、交通補貼。查閱相關文件和財務8建立派駐人員離崗請假、銷假制度。查閱相關文件，抽查派 駐人員到崗狀況8對口支援考核結果納入科室和個人的績效考核。對口支

4、援表現突出者，在職稱中報和聘任、崗位聘用、提拔任 用、各項評優評先時優先考慮的要求得到落實。查閱相關文件和文件落 實情況53.接收受援醫 院人員來醫院 培訓支援醫院接收受援醫院的行政管理和專業技術人員培 訓，每年至少接收3人檢查2014年接收受援醫 院人員進修情況，不滿3 人不得分8有專人負責受援醫院人員培訓工作。培訓全過程及培訓、 考核重點環節均由專人負責。查閱相關工作記錄5實施了培訓人員目標管理。每名培訓人員均有明確培養 計劃和目標。培訓結束后，按照培訓目標經支援醫院考 核合格。查閱相關學習和考核記 錄54.信息報送與 宣傳按照規定進行網絡、電話直報，責任到人。確保填報的 對口支援關系、派

5、駐人員情況、開展工作信息真實、及 時、準確、完整。上報信息情況、檢查情 況與真實情況是否一致15利用電視、平面媒體、網絡等多種媒體形式開展相關宣 傳工作。查看宣傳情況5樹立對口支援先進典型。查看是否樹立典型。8受援醫院 工作情況 （150 分）1.組織領導成立工作領導小組，業務院長負責對口支援工作，并安 排人員決責對口支援具體工作。查閱相關文件和記錄10年度院領導班子專題研究對口支援工作，分析解決工作 中實際困難和問題。定期召開領導小組專題會議，研究 制定當年度對口支援工作計劃并組織實施。查看相應會議記錄和年 度計劃10醫院制定針對制約醫院綜合能力提升薄弱環節的發展規 戈規劃重點包括臨床專科建

6、設、人才培養、管理能力 提升等內容，并提出具體、量化的發展目標。查看發展規劃，目標是 否具體、量化52.派出培訓人 員管理及學習 要求有人員派出培訓計劃，有步驟地派出骨干人員到支援醫 院接受培訓。查看是否制定培訓計劃5每年派出至少3名人員培訓（標注派出人員姓名、科室 及培訓專業）培訓人數是否符合要求5派出培訓人員主要為臨床科室、醫技科室或行政管理部 門的骨干，特別是重點幫扶的管理或臨床科室。查看派出人員的科室是 否符合要求3派出培訓的專業技術骨干是中級以上職稱或3年以上初 級職稱的醫師、藥師、護理、醫技人員。查看派出的人員是否符 合要求5骨干醫師培訓為1年脫產學習，其他人員累計學習至少 3個月

7、。查看派出人員學習時間 是否符合要求3醫院領導班子、行政管理部門、臨床科室和醫技科室負 責人到支援醫院接受輪訓，并肩輪訓記錄。查閱輪訓記錄3有派出培訓人員管理的規章制度，并嚴格落實。查閱相關制度3派出人員在培訓期間工資、津貼、獎金等各項福利待遇 不變，并給予一定生活、交通補貼。查閱相關文件和財務8有派出人員離崗請假、銷假制度。派出人員參加培訓期 問原則上不回派出醫院執行任務。查看培訓人員到崗情況5派出人員考核納入個人績效考核，表現突出者，在職稱 申報和聘任、崗位聘用、提拔任用、各項評優評先時優 先考慮的要求得到落實。查看政策落實情況4管理人員以學習現代醫院管理知識為主，法制化、科學 化、規范化

8、、精細化、信息化管理意識和能力得到提高， 并使醫院相關管理水平得到提升。學習結束后在全院介 紹學習心得，提交學習報告。查閱管理人員學習報 告，管理人員學習內容 符合要求5專業技術人員參與相應科室的業務工作，包括管理病人、 開展手術、參加病例討論等，并學習科室內部管理制度。抽查專業技術人員培訓 期間在相應科室的病歷53.建立并落實 支援醫院派駐 人員工作保障 機制受援醫院為派駐人員提供必要的生活保障。查看生活保障情況5派駐人員工作情況納入本院人員考核范圍，務十展考 核，考核結果反饋支援醫院。查看考核支援人員情 況，是否反饋考核結果54.受援醫院管 理水平提升嚴格依法執業，醫院管理實現法制化。落實

9、有關法律法 規和規章規范。檢查醫院法制化建設情 況5規章制度逐步完善，醫院管理實現規范化。完善醫療、 院感、藥事、護埋、醫技等規章制度，責任到人。檢查醫院規章制度是否 完善，是否責任到人5醫療質量管理得到加強，醫療管理核心制度嚴格落實。檢查醫院質量管理體系 建設情況；醫療管理核 心制度落實情況5醫療安全風險管理不斷加強。建立醫療風險管理與防范 機制，落實患者安全目標。檢查是否建立醫療風險 管理與防范機制；抽查 患者安全目標落實情況55.發揮縣級區 域醫療中心的 龍頭作用與鄉鎮衛生院之間建立雙向轉診機制，實施雙向轉診。查看轉診制度和記錄8定期開展農村基層醫務人員專業技術培訓。查看培訓記錄56.信

10、息報送與 宣傳按照規定進行網絡、電話直報，有專人負責。確保填報 的對口支援關系、派駐人員情況、開展工作信息真實、 及時、準確、完整。通過城鄉醫院對口支援 信息系統檢查填報情況 匕真實情況是否一致15向群眾宣傳公示支援醫師、專業、工作情況。利用電視、 平向媒體、網絡等多種媒體形式開展相關宣傳工作。檢查醫院宣傳欄，查看 宣傳資料8樹立對口支援先進典型。查看是否樹立典型。5二類指標：考核對口支援雙方醫院共同工作效果（分數600）指標內容考核方法分值得分扣分原因對口支援 協議合理協議中有明確、量化的年度和中長期目標、任務內容、支援方式、 雙方權利和義務。查看對口支援協議是 否符合要求15有明確科室對科

11、室的支援目標，人員培養有具體的合格標準。檢查是否建立科室問 對口支援目標和人員 培養合格標準15對口支援協議得到落實。主意查看協議條款落 實情況15建立并落實 會商機制雙方醫院、科室間建立會商機制，共同研究確定協議內容、派駐 （出）人員等對口支援工作，并通過會商機制通報人員工作情況和考核結果，根據實際情況及時調整對口支援工作安排。檢查是否建立并落實 會商機制10支援醫院派 駐人員作用 得到充分發 揮有派駐人員擔任醫院領導班子成員。查看任命文件15有派駐人員擔任臨床科室、醫技科室或行政部門負責人。查看任命文件15派駐醫師開 展工作情況出門診，每周至少2個半天。查看門診排班記錄10管病床，參與或單

12、獨管理病人。抽查病歷10做手術，指導、參與和單獨開展手術。抽查手術記錄10帶教學，每周組織1次教學查房，每2周組織1次 科內臨床教學，介紹專業相關的診療規范、操作技 術指南、知識進展等內容。查看教學記錄10指導科室完善管理制度查看科室制度建設10人才培養得 到加強支援醫院每年為受援醫院培訓f數量專業技術和管理人員。培訓數量不少于3人10培訓人員經支援醫院考核合格。查看考核記錄8醫療服務能 力提升1.臨床專 科建設得 到加強1個對口支援周期，支援醫院幫助受援醫院建設 3個臨床重點專科查看重點專科建設記 錄，少建1個臨床重點 專科扣5分15一級診療科目完整，至少開設：內科、外科、婦產科、 兒科、五

13、官科（含有眼科、耳鼻咽喉科、口腔科）、 急診科、醫學檢驗科、醫學影像科。少一個科室扣1分13針對縣域內常見病、多發病和近三年縣外轉診率排名 前5位的病種，重點開設相關科室。少一個科室扣2分302.醫療技 術水平提 升支援醫院每年幫助受援醫院至少新增1個服務項目。查看新增服務項目10一個對口支援周期內，每個受援科室在支援科室幫助 下至少新增1項農村適宜關鍵技術，并符合醫療技術 臨床應用管理規定。查看新增醫療技術10能夠獨立開展的復雜技術、手術增加。由受援醫院上報，請相 應專業專家評判15受援醫院重癥醫學科能夠承擔農村常見重癥患者的 救治任務。檢查重癥醫學科工作 情況，未開設不得分10受援醫院急診

14、急救能力滿足農村常見病多發病、創 傷、中毒等危急重癥搶救需要，應對突發公共衛生事 件醫療救治反應迅速。檢查急診科診療記錄 和相關工作記錄103.可診療 病種可診療病種數量較年度增加。對比2013、2014年數據10能夠獨立診斷和治療的疑難病和危重癥較上年度 增加。由受援醫院上報，請相 應專業專家評判104.工作負 荷年門急診人次較年度增加。對比2013、2014年數據5年出院人次較年度增加。5年住院手術人次較年度增加。5年住院手術人次占出院人次比例較年度上升。5年住院外科手術人次占外科出院人次比例較年 度上升。對比2013、2014年數據105.工作效 率平均住院日較年JT下降。對比2013、2014年數據10平均住院日區間小于8天88-9天69-10 天4大于10天2手術前平均住院日區間0-2天82-3天63-4天4大于4天26.服務質 量入出院診斷符合率較年度提高。對比2013、2014年數據10危重患者搶救成功率較年度提高。對比2013、2014年數據10手術前診斷與術后病理診斷符合率較年度提高。對比2013、2014年數據10患者滿意度較年度提高。對比2013、2014年數據10管理能力提 升達到一級甲等醫院評審標準要求。20有健全的管理體系，有相應的組織機構、人員、制度、措施、實 施力某及其考核與評價