1、.時時間間就就 心跳停止心跳停止3秒秒 病人感到頭暈病人感到頭暈 心跳停止心跳停止1020秒秒 發生昏厥或抽搐發生昏厥或抽搐 心跳停止心跳停止60秒秒 瞳孔散大，呼吸停止瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止心跳停止46分鐘分鐘 大腦細胞可發生不可逆損害大腦細胞可發生不可逆損害 所以必須在心跳停止后立即進行有效的心肺復所以必須在心跳停止后立即進行有效的心肺復蘇蘇。.各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。呼吸系統：窒息、氣管異物、喉痙攣、呼吸系統：窒息、氣管異物、喉痙攣、ARDS、SAS 。 神經系統：顱腦外傷、癲癇持續狀態、神經系統：顱腦外傷、癲癇持續狀態、 腦炎或腦出血腦炎或

2、腦出血 引起的腦疝及腦水腫。引起的腦疝及腦水腫。循環系統：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天循環系統：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心臟病等。性心臟病等。藥物過敏：如青霉素過敏。藥物過敏：如青霉素過敏。各種中毒：如煤氣中毒、有機磷中毒、地高辛、銻劑各種中毒：如煤氣中毒、有機磷中毒、地高辛、銻劑 等藥物中毒。等藥物中毒。代謝及電解質紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。代謝及電解質紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。 .心跳呼吸驟停的原因總結心跳呼吸驟停的原因總結.提提高高復復蘇蘇成成 1.盡早施行心肺復蘇盡早施行心肺復蘇 2.盡早除顫盡早除顫 3.城市必須有組織良好、高效率和裝備合格的城市急

3、救醫城市必須有組織良好、高效率和裝備合格的城市急救醫療服務體系療服務體系 美國美國Seattle的復蘇成功率很高，可達的復蘇成功率很高，可達25%30%。我國院。我國院外復蘇成功率極低。外復蘇成功率極低。.例：麻 手手術術結結束束后，后，停停止止應應用用麻麻醉醉藥，藥，偶偶爾爾會會出出現現呼呼吸吸循循環環系系統統的的潛潛在在并并發發癥癥 原原因：因： 1.搬搬運運過過程程中中體體位位改改變變 2.舌舌后后墜，墜，呼呼吸吸抑抑制制 3.嘔嘔吐吐. 護理防范措施： 1.轉運途中建立綠色通道，推車上備搶救箱，縮短轉運時間 2.做好患者出室標準的評估 3.護送患者的麻醉醫師最好是為其實施麻醉者，其它人

4、員也應是有資質的醫務人員，轉運途中嚴密觀察患者.例：呼吸1.保持呼吸道通暢，配合插管，徹底清除氣道內分泌物2.建立靜脈通路，呼吸興奮劑的使用3.做好氣道加溫加濕4.加強呼吸機管理，做好血氣監測5.預防肺水腫1）注意控制輸液速度、量2）注意聽診肺部羅音變化3）適當利尿.例：神經系 1.平臥，頭偏向一側，嘔吐物堵塞呼吸道可引起窒息或因顱內壓過高形成腦疝，搬動病人時動作宜輕 2.保持呼吸道通暢，維持有效通氣，及時氣管插管 3.監測生命體征，觀察意識狀態及瞳孔的變化，注意腦疝的發生 4.建立靜脈通道，快速靜滴甘露醇，酌情使用鎮靜劑，血壓高者可使用烏拉地爾、硝甘、安定等控制血壓；急性期血壓下降表示病情嚴

5、重，應給予升壓藥，注意防止脫水過度.例：多 1.CPR前充分評估患者病情，是否存在肋骨骨折或氣胸 2.處理活動性出血，止血藥物應用 3.頭低位，保持呼吸道通暢，清除血塊、嘔吐物；及時氣管插管 4.建立靜脈通道并快速補充血容量 5.監測重要臟器功能指標，特別是尿量.例：循環系1.高流量給氧，迅速建立兩條靜脈通路，一條作為溶栓或者急救藥物使用，一條泵入硝甘或者胺碘酮；及時采血送檢2.規范胸外心臟按壓，簡易呼吸器輔助呼吸，利多卡因應用，出現室顫及時除顫；遵醫囑應用升壓藥，腎上腺素等3.氣管插管后做好氣管插管護理，監測呼吸機各項指標，適時調整.復蘇后觀察要點1.監測與防治心律失常，適當應用抗心律失常藥

6、物，備好除顫儀2.嚴密心電監護及病情觀察.例：藥 1.除顫、緊急氣管插管、CPR 2.皮下注射鹽酸腎上腺素，簡易呼吸器輔助呼吸 3.未恢復自主呼吸者，機械通氣 4.兩條靜脈通路，確保急救用藥、解毒藥、抗生素及營養物質及時輸入 5.冰帽使用.例：有機磷 1.早期CPR 2.遵醫囑給藥（鹽酸腎上腺素、尼可剎米等）；早期足量應用阿托品、碘解磷定等藥物，解毒劑應用 2.留置胃管，充分洗胃（甘露醇+蒙脫石） 3.呼吸機輔助通氣 4.血液灌流或透析治療.例：酸堿平衡 1.心電監護，吸氧，開放氣道，早期CPR 2.除顫，監測心電波形 3.開放靜脈通路，腎上腺素應用，靜脈補鉀 4.嚴密監測心電監護及心電圖，生

7、化指標監測,尤其是血鉀濃度 5.高濃度藥物對血管刺激較大，建議使用CVC或PICC置管.搶搶救救人人通常有67個人組成，分工如下：1.維持氣道通暢，吸痰，輔助通氣，協助插管2.胸外心臟按壓3.開放靜脈通路給藥，留取標本4.準備搶救藥物、器械5.記錄搶救過程6.負責組織指揮7.機動.復蘇1.維持生命體征，加強心電監護，嚴密監測生命體征，血氣分析監測；遵醫囑使用藥物2.腦復蘇護理，復蘇后給予冰帽冰毯，觀察有無寒戰、心律失常、活動性出血等并發癥3.呼吸道護理，對氣管插管患者肺部聽診呼吸音是否對稱，觀察氧合，及時吸痰，保持呼吸機管道通暢4.加強基礎護理及專科護理1）眼部不能閉合者予眼藥膏涂抹，外蓋生理鹽水紗布2）口腔護理，石蠟油涂抹口角3）按時翻身拍背，防止肺部感染和壓瘡4