1、瞳孔的評(píng)估瞳孔的評(píng)估 臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范基礎(chǔ)篇（第二版）-第35頁外二科 石翠恩主要內(nèi)容：0101觀察瞳孔的意義觀察瞳孔的意義0202瞳孔觀察的內(nèi)容瞳孔觀察的內(nèi)容0303如何正確觀察瞳孔如何正確觀察瞳孔0404相關(guān)鏈接相關(guān)鏈接: :異常瞳孔的變化異常瞳孔的變化 觀察瞳孔的意義：觀察瞳孔的意義：v 瞳孔的變化是觀察中樞性神經(jīng)瞳孔的變化是觀察中樞性神經(jīng) 系統(tǒng)疾病演變的系統(tǒng)疾病演變的重要指標(biāo)。重要指標(biāo)。v 為治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。為治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。瞳孔的觀察內(nèi)容： 直徑2.54.5mm瞳孔的形狀 圓形瞳孔光反應(yīng) 靈敏、遲鈍、消失兩側(cè)瞳孔是否相等 等大等圓瞳孔的大小 如何正確觀察瞳孔： 評(píng)

2、估者一手拇指、示評(píng)估者一手拇指、示指撥開患者上下眼瞼，指撥開患者上下眼瞼，另一手拿瞳孔尺與患另一手拿瞳孔尺與患者的瞳孔對(duì)比，以觀者的瞳孔對(duì)比，以觀察瞳孔的形狀和大小。察瞳孔的形狀和大小。要點(diǎn)：要點(diǎn)： 在自然光線下進(jìn)行在自然光線下進(jìn)行瞳孔的形狀和大小瞳孔的形狀和大小如何正確觀察瞳孔：囑患者注視遠(yuǎn)處，將電筒光源由外側(cè)移向囑患者注視遠(yuǎn)處，將電筒光源由外側(cè)移向瞳孔中央并迅速移開，以觀察反應(yīng)是否呈瞳孔中央并迅速移開，以觀察反應(yīng)是否呈活躍和對(duì)稱收縮。稱為直接對(duì)光反射活躍和對(duì)稱收縮。稱為直接對(duì)光反射瞳孔對(duì)光反射 用手隔開用手隔開患者患者兩眼，用手電筒照兩眼，用手電筒照射一眼，觀察另外一眼的動(dòng)態(tài)反射一眼，觀察

3、另外一眼的動(dòng)態(tài)反應(yīng)，叫間接對(duì)光反應(yīng)應(yīng)，叫間接對(duì)光反應(yīng) 異常瞳孔的觀察異常瞳孔的觀察1、雙側(cè)瞳孔縮小、雙側(cè)瞳孔縮小 指瞳孔的直徑指瞳孔的直徑 2mm 常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、使用 嗎啡類及人工冬眠類藥物反應(yīng)或蛛網(wǎng)膜下腔出血異常瞳孔的觀察異常瞳孔的觀察2、針尖樣瞳孔、針尖樣瞳孔 指瞳孔的直徑指瞳孔的直徑1mm 常見于人工冬眠藥物中毒、腦橋損傷等異常瞳孔的觀察異常瞳孔的觀察3、雙側(cè)瞳孔散大、雙側(cè)瞳孔散大 指瞳孔的直徑指瞳孔的直徑 5mm常見于阿托品藥物反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高及瀕死狀態(tài)異常瞳孔的觀察異常瞳孔的觀察4、雙側(cè)瞳孔不等、雙側(cè)瞳孔不等 常見于腦外傷、腦腫瘤及腦疝等異常瞳孔的觀察異常瞳孔的觀察5、瞳孔對(duì)光反射的改變、瞳孔對(duì)光反射的改變 瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍 瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失 多見于病情危重或臨終時(shí)表現(xiàn) 小 結(jié)瞳孔觀察內(nèi)容和意義瞳孔觀察內(nèi)容和意義 瞳孔大小、形狀和對(duì)光反射。瞳孔大小、形狀和對(duì)光反射。1、瞳孔觀察方法瞳孔觀察方法測量瞳孔大小、觀察瞳孔直接和間接對(duì)光反射時(shí)瞳測量瞳孔大小、觀察瞳孔直接和間接對(duì)光反射時(shí)瞳孔變化是靈敏、遲鈍還是消失。孔變化是靈敏、遲鈍還是消失。2、相關(guān)鏈接：異常瞳孔的觀察：相關(guān)鏈接：異常瞳孔的觀察：1 1、瞳孔縮小；、瞳孔縮小； 2 2、針尖樣瞳孔、針尖