1、醫(yī)院手術(shù)分級管理記錄本科室年度手術(shù)分級管理制度根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理辦法、 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的要求，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平和服 務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益， 在總結(jié)我院多年來手術(shù)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際工作的現(xiàn) 狀，制定了醫(yī)院手術(shù)分級管理制度。（一）手術(shù)分級依照衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法要求，根據(jù)風(fēng)險性和 難易程度不同，手術(shù)分為四級：一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度 的手術(shù)；三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過

2、程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。（二）手術(shù)醫(yī)師分級所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。 根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分 級。1、住院醫(yī)師：2、主治醫(yī)師：3、副主任醫(yī)師或科主任：4、主任醫(yī)師（三）各級醫(yī)師手術(shù)范圍1、 住院醫(yī)師：可擔(dān)當(dāng)一級手術(shù)的術(shù)者，二、三級手術(shù)的助手。2、主治醫(yī)師：可擔(dān)當(dāng)二級手術(shù)的術(shù)者，或在副主任醫(yī)師的幫 助下，擔(dān)當(dāng)三級手術(shù)的術(shù)者，四級手術(shù)的助手。3、副主任醫(yī)師：可擔(dān)當(dāng)三級手術(shù)的術(shù)者，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)四級手術(shù)術(shù)者4、主任醫(yī)師：可擔(dān)當(dāng)三、四級手術(shù)術(shù)者。5、上級醫(yī)師均有權(quán)有責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，檢查監(jiān)督全科 手術(shù)，以確保手術(shù)質(zhì)量

3、、安全。(四) 手術(shù)審批權(quán)限1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán) 的科副主任審批。越級手術(shù)須報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，四級手術(shù)須報(bào)醫(yī)務(wù)科和 分管院長審批。2、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真 進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診 或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主 管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值 班匯報(bào)，不得延誤搶救時機(jī)。(1) 手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；(2) 同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；(3) 高風(fēng)險手術(shù)；(4) 本單位新開展的手術(shù)；(5) 無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；

4、(6) 被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；(7) 外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按中華人民共和 國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。手術(shù)分級管理記錄患者姓名性另y年齡床號住院號入院時間年月日主要診斷擬施手術(shù)名稱手術(shù)分級是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科預(yù)定手術(shù)時間年 月日手術(shù)主刀醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職稱助手手術(shù)審批者患者姓名性另y年齡床號住院號入院時間年月日主要診斷擬施手術(shù)名稱手術(shù)分級是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科預(yù)定手術(shù)時間年 月日手術(shù)主刀醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職稱助手手術(shù)審批者患者姓名性另y年齡床號住院號入院時間年月日主要診斷擬施手術(shù)名稱手術(shù)分級是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科預(yù)定手術(shù)時間年 月日手術(shù)主刀醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職稱助手手術(shù)審批者患者姓名性另y年齡床號住院號入院時間年月日主要診斷擬施手術(shù)名稱手術(shù)分級是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科預(yù)定手術(shù)時間年 月日手術(shù)主刀醫(yī)