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文檔簡介

1、房顫射頻消融指證文稿歸稿存檔編號：KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00LFDQS58-房顫導管消融治療指證（ACC/AHA/HRS房顫指南2014） 房顫患者是否選擇導管消融治療取決于諸多因素，主要包括房顫的類型（陣發(fā)性、持續(xù)性 或長時程持續(xù)性）、癥狀的嚴重程度、是否合并器質性心臟病、其余治療方案、手術并發(fā) 癥以及患者意愿等。I類推薦（積極治療）1、對于有癥狀且至少一種I類或III類抗心律失常藥物治療欠佳（或無法耐受）的陣發(fā) 性房顫患者，導管消融有效。2、導管消融治療前，建議評估操作風險，并考慮患者個體化情況。Ila類推薦（常規(guī)推薦）1、對于有癥狀且至少一種I類或III

2、類抗心律失常藥物治療效果欠佳（或無法耐受）的 持續(xù)性房顫患者，施行導管消融治療是合理的。2、對于反復發(fā)作、癥狀明顯的陣發(fā)性房顫患者，在分別評估藥物和消融治療的風險受益 后，導管消融可以作為合理的首選節(jié)律控制策略。lib類推薦1、對于有癥狀且至少一種I類或III類抗心律失常藥物治療欠佳（或無法耐受）的長時 程持續(xù)性性房顫（持續(xù)時間患者12個月）患者，導管消融治療可以考慮。2、對于有癥狀的持續(xù)性房顫患考，應用I類或II類抗心律失常藥物控制節(jié)律前，可優(yōu)先 考慮導管消融。III類推薦（不推薦）對于消融術中及術后無法進行抗凝治療的房顫患者，不應考慮導管消融治療房顫導管消融的目的是恢復竇性心律，不應該只為達到“消除抗凝必要性”這一目的而進 行。現階段房顫導管消融治療適應癥的把握陣發(fā)性房顫：適應證從寬（最佳適應證）剛剛進展為持續(xù)房顫：雖為長時程持續(xù)性房顫，但持續(xù)時間尚5年，且患者年輕，恢復竇律愿望迫切者，權衡利弊，總體態(tài)度積極。（合理適應證）心衰+房顫

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