1、腹腔引流的護理腹腔引流的護理內內 容容腹腔引流的概述腹腔引流的概述1腹腔引流的目的腹腔引流的目的2腹腔引流的適應癥腹腔引流的適應癥3腹腔引流的護理腹腔引流的護理4人體腹腔臟器解剖圖人體腹腔臟器解剖圖腹腔引流的概述腹腔引流的概述腹腔引流腹腔引流: :是在腹腔內置一引流物（引流是在腹腔內置一引流物（引流 管或引流條）將液體等引流到管或引流條）將液體等引流到 體外的一種外引流術。體外的一種外引流術。 腹腔引流的目的腹腔引流的目的 1.引流腹腔內滲 液、滲血、腔液等，避免滲液、血液積聚而繼發感染。3.觀察術后是否有出血和吻合口瘺，為胃腸道瘺、 膽瘺、胰瘺患者做持續吸引，減少其對貯周圍組織的刺激和腐蝕作

2、用4.用于治療及檢查，如腹腔沖洗、化療等。目的2.為腹腔有感染性疾病提供治療途徑腹腔引流的適應癥腹腔引流的適應癥1.1.腹部手術部位滲血未能徹底制止，有繼續滲血、腹部手術部位滲血未能徹底制止，有繼續滲血、滲液可能者。滲液可能者。2.2.腹腔或腹腔內臟器積膿、積液切開后，置引流腹腔或腹腔內臟器積膿、積液切開后，置引流物，不斷排出繼續形成的膿液和分泌物，使膿物，不斷排出繼續形成的膿液和分泌物，使膿腔或積膿逐漸縮小而愈合腔或積膿逐漸縮小而愈合3.3.腹部傷口清創處理后，仍不能控制感染或有壞腹部傷口清創處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者。死組織未能徹底清除者。4.4.肝、膽和腹的手術后，

3、可能有膽汁或胰液從縫肝、膽和腹的手術后，可能有膽汁或胰液從縫合處外滲和積聚時。合處外滲和積聚時。5.5.消化道吻合或修補后，可能有消化液滲漏者。消化道吻合或修補后，可能有消化液滲漏者。腹腔引流的護理腹腔引流的護理三二二一一觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質及量。及量。評估患者的病情及腹部體評估患者的病情及腹部體征征 觀察傷口敷料有無滲出液觀察傷口敷料有無滲出液評估和觀察要點評估和觀察要點腹腔引流的護理腹腔引流的護理告知患者告知患者/ /家屬留置管道的目的及重要性家屬留置管道的目的及重要性留置時間及置管期間的注意事項留置時間及置管期間的注意事項妥善固定，防止

4、脫出。雙套管除縫線固定妥善固定，防止脫出。雙套管除縫線固定于腹壁外，還應用膠布將其外固定于腹壁外，還應用膠布將其外固定(“S”形形固定固定)并標識清楚并標識清楚保持有效引流保持有效引流,維持一定負壓維持一定負壓.保持引流通暢保持引流通暢,不可受壓不可受壓,扭曲、折疊扭曲、折疊,防止阻塞防止阻塞,維持負壓宜維持負壓宜在在2-4KPa,負壓不能過大負壓不能過大,以免損傷內臟組織以免損傷內臟組織及血管及血管.1.1.引流袋位置必須低于切口平面引流袋位置必須低于切口平面2.2.告知患者更換體位或下床活動時保護告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施引流管的措施3.3.告知患者出現不適及時通知醫護人

5、員告知患者出現不適及時通知醫護人員腹腔引流的護理腹腔引流的護理四四. .做好病情觀察及記錄（準確記錄做好病情觀察及記錄（準確記錄24h24h引流量）。引流量）。觀察記錄引流液的量、色、質、患者的全身癥狀。觀察記錄引流液的量、色、質、患者的全身癥狀。因引流目的不同而流出的液體及量均不同，動態分因引流目的不同而流出的液體及量均不同，動態分析引流情況，觀察有無并發出血、感染、膽瘺、胰析引流情況，觀察有無并發出血、感染、膽瘺、胰瘺、胃腸瘺等并發癥，發現異常及時處理。瘺、胃腸瘺等并發癥，發現異常及時處理。腹腔引流的護理腹腔引流的護理腹腔感染腹腔感染引流不通暢引流不通暢出出 血血五:及時發現并積極預防處理

6、與引流管相關的護理問題或并發癥 預防處理：嚴格無菌操作。定期更換引流袋；保持引流管周圍皮膚清潔干燥，涂復方氧化鋅加以保護，防止滲液浸潤皮膚發炎；取半坐臥位，保持引流通暢。預防處理：檢查引流裝置是否通暢,通氣管口要打開與大氣相通； 若有阻塞，先離心方向擠捏或用注射器回抽，若無效可用0.9%NS溶液20 mL緩慢沖洗，仍無法疏通時可在無菌條件下換內套管。預防處理：及時觀察并記錄有無血性液流出，檢查引流裝置，負壓不可4 kPa。腹腔引流的護理腹腔引流的護理六六腹腔雙套管灌洗的護理：部分患者需進行持續腹腔灌洗，以稀釋腹腔內滲出物，可在0.9%氯化鈉溶液內加抗生素，以維持20 - 30滴/分為宜，沖洗液現配現用。七七拔管指征：引流量逐漸減少，患者全