1、疾病學基礎細胞和組織適應損傷和修復學習要求學習要求 目的要求：目的要求：（一）適應（一）適應1.1.了解萎縮的概念、原因、分類；了解萎縮的概念、原因、分類；2.2.了解肥大、增生、化生的概念；了解肥大、增生、化生的類型、對機體的影響和結局了解肥大、增生、化生的概念；了解肥大、增生、化生的類型、對機體的影響和結局（二）損傷（二）損傷1.1.熟悉變性的概念、常見類型及病變特點熟悉變性的概念、常見類型及病變特點教學時間：教學時間： 理論2學時 實踐0學時學習要求：學習要求：掌握：萎縮、肥大、增生、化生、變性的概念掌握：萎縮、肥大、增生、化生、變性的概念 掌握：細胞水腫、脂肪變性的病理變化掌握：細胞水

2、腫、脂肪變性的病理變化 熟悉：萎縮的類型及病理變化。熟悉：萎縮的類型及病理變化。 重點：細胞水腫、脂肪變性的病理變化；重點：細胞水腫、脂肪變性的病理變化； 難點：各種變性的鏡下病理變化、化生的概念。難點：各種變性的鏡下病理變化、化生的概念。 有害因素有害因素( (能耐受能耐受) ) 適應適應 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生細胞組織器官細胞組織器官( (不能耐受不能耐受) ) 損傷損傷 變性變性 死亡死亡 壞死，凋亡壞死，凋亡第一節第一節 細胞和組織的適應性反應細胞和組織的適應性反應適應：是指細胞、組織或器官對于內外環境中適應：是指細胞、組織或器官對于內外環境中 各種有害因素的刺激而產生

3、的非損傷性各種有害因素的刺激而產生的非損傷性 應答反應。應答反應。一、萎縮萎縮萎縮萎縮： 正常發育正常發育的實質細胞、組織或器官的體積變小或伴有數量減少體積變小或伴有數量減少而致器官和組織縮小縮小的形態學改變。區別：沒有發育或發育不良的器官組織1.原因及類型原因及類型 類型類型 生理性萎縮：生理性萎縮：絕經期以后子宮絕經期以后子宮 病理性萎縮病理性萎縮 營養不良性萎縮：營養不良性萎縮：腦動脈硬化腦動脈硬化-腦萎縮腦萎縮 壓迫性萎縮：壓迫性萎縮：尿路阻塞尿路阻塞-腎盂積水腎盂積水 失用性萎縮：失用性萎縮：長期固定長期固定-受傷肢體肌肉萎縮受傷肢體肌肉萎縮 去神經性萎縮：去神經性萎縮：脊髓灰質炎脊

4、髓灰質炎-下肢萎縮下肢萎縮 內分泌性萎縮：內分泌性萎縮：垂體功能嚴重受損垂體功能嚴重受損-性腺萎縮性腺萎縮營養不良性萎縮營養不良性萎縮 箭頭所示腦回變窄箭頭所示腦回變窄, , 腦溝加寬腦溝加寬腎壓迫性萎縮腎壓迫性萎縮腎臟體積增大（正常為4510 cm），腎盂明顯擴張、積水，形成水囊，腎皮質明顯變?。ㄕ?-3cm）脊髓灰質炎去神經性萎縮盧伽雷氏癥一般指肌萎縮側索硬化癥2.病理變化病理變化肉眼觀察：器官體積縮小，重量減輕，色澤變深，質地變硬，包膜皺縮，邊緣變銳冠狀動脈蛇形彎曲鏡下觀察鏡下觀察細胞體積縮小，數量減少，細胞器減少甚至消失，胞質內脂褐素沉積間質纖維細胞和脂肪細胞不同程度的增生正常心肌

5、萎縮心肌3.3.影響及結局影響及結局 及時消除病因，可逆性變化，可以恢復。及時消除病因，可逆性變化，可以恢復。 病變繼續，細胞消失，不可逆。病變繼續，細胞消失，不可逆。 功能下降。功能下降。二、肥大二、肥大肥大是指細胞、組織或器官體積增大。（基礎主要是其細胞器增多）肥大是指細胞、組織或器官體積增大。（基礎主要是其細胞器增多）1.原因和類型原因和類型（1）生理性肥大）生理性肥大 妊娠期子宮的肥大 哺乳期乳腺的肥大（2）病理性肥大）病理性肥大 代償性肥大：代償性肥大： 高血壓-心肌發生肥大。 一側腎臟摘除后，另一側腎臟肥大。內分泌性肥大內分泌性肥大: 垂體病變-肢端肥大(?。赫Ｗ訉m, 大：妊娠子

6、宮)2.2.病理變化及后果病理變化及后果 心臟體積增大，心臟體積增大， 以左心增大為主；以左心增大為主；左心室壁增厚，左心室壁增厚，1.2厘米；厘米；心尖部變圓鈍；心尖部變圓鈍；乳頭肌及肉柱變扁平。乳頭肌及肉柱變扁平。（正常左心室壁厚0.81.2厘米， 右心室壁厚0.20.3厘米）肉眼觀察：肉眼觀察：后果：功能加強后果：功能加強 超過限度超過限度-失代償失代償三、增生三、增生由于實質細胞數量增多而形成的組織器官的體積增大。由于實質細胞數量增多而形成的組織器官的體積增大。1.原因及類型原因及類型（一）生理性增生（適應生理需要）（一）生理性增生（適應生理需要） 青春期女性乳腺的發育青春期女性乳腺的

7、發育 妊娠期子宮和乳腺的增生妊娠期子宮和乳腺的增生（二）病理性增生（二）病理性增生 內分泌性增生：雄激素過高內分泌性增生：雄激素過高-前列腺增生前列腺增生 雌激素過高雌激素過高-子宮內膜增生子宮內膜增生 再生性增生：肝臟部分切除再生性增生：肝臟部分切除-肝細胞增生肝細胞增生 代償性增生：缺碘代償性增生：缺碘-甲狀腺增生。甲狀腺增生。四、化生四、化生 化生：為了適應環境變化，一種已分化成化生：為了適應環境變化，一種已分化成熟的組織轉變為另一種分化成熟組織的過熟的組織轉變為另一種分化成熟組織的過程。程。類型類型(1)(1)鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生 氣管和支氣管粘膜的纖毛柱狀上皮，在長期吸煙者或慢性

8、炎癥損害時，可轉化為鱗狀上皮。（2 2）腸上皮化生）腸上皮化生 常見于胃體和/或胃竇部。常見于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃粘膜糜爛后粘膜再生時。（3 3）結締組織化生）結締組織化生 多半由纖維結締組織化生為骨、軟骨或脂肪組織。結局：結局：1.1.一種適應性反應，增強局部防御能力一種適應性反應，增強局部防御能力2.2.喪失原有結構和功能喪失原有結構和功能3.3.可惡變可惡變一、變性一、變性 變性變性: :指細胞或間質內出現異常物質或正常物質的量顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。1. 1. 細胞水腫細胞水腫2. 2. 脂肪變性脂肪變性3. 3. 玻璃樣變玻璃樣變4. 4. 粘液樣變性粘液樣變性第二

9、節第二節 細胞和組織的損傷細胞和組織的損傷（一）細胞水腫（一）細胞水腫（水樣變性）（水樣變性） 原因：感染、中毒、高熱、缺血缺氧原因：感染、中毒、高熱、缺血缺氧 機理：機理：ATPATP生成生成鈉泵功能鈉泵功能細胞膜通透性增加細胞膜通透性增加細胞內水和鈉的過多細胞內水和鈉的過多線粒體損傷線粒體損傷常見器官：心、肝、腎常見器官：心、肝、腎1.1.細胞水腫細胞水腫病理變化病理變化 肉眼觀察：肉眼觀察： 器官體積腫大，重量增加，包膜緊張，切器官體積腫大，重量增加，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻，色淡，混濁無光。面隆起，邊緣外翻，色淡，混濁無光。鏡下觀察： 顆粒變性顆粒變性-細胞體積增大，HE染色胞質內

10、出現許多細小淡紅色顆粒。 疏松化、氣球樣變-細胞腫脹明顯，胞質疏而淡，透亮。急性肝炎肝細胞腫脹, 胞漿透亮, 有的呈氣球樣外觀結局：結局：是一種輕度損傷，可復細胞功能下降可發展為脂變，壞死2.2.脂肪變性脂肪變性 正常情況下，除脂肪細胞外的實質細胞內一正常情況下，除脂肪細胞外的實質細胞內一般不見或僅見少量脂滴。如這些細胞中出現般不見或僅見少量脂滴。如這些細胞中出現脂滴或脂滴明顯增多，則稱為脂肪變性脂滴或脂滴明顯增多，則稱為脂肪變性 （1）原因及發生機制）原因及發生機制 原因：嚴重感染、長期貧血、中毒、酗酒、原因：嚴重感染、長期貧血、中毒、酗酒、缺氧、營養不良、糖尿病、肥胖缺氧、營養不良、糖尿病

11、、肥胖 常見器官：肝、心、腎、骨骼肌常見器官：肝、心、腎、骨骼?。? 2）病理變化）病理變化 肉眼觀察：肉眼觀察：肝臟飽滿，體積增大，被膜緊肝臟飽滿，體積增大，被膜緊張，肝組織呈黃色，切面質地張，肝組織呈黃色，切面質地均勻細膩均勻細膩, ,結構不清，觸之有油結構不清，觸之有油膩感膩感鏡下觀察鏡下觀察 肝細胞增大，胞漿內可肝細胞增大，胞漿內可見大小不一的圓形空見大小不一的圓形空泡，空泡有張力感。泡，空泡有張力感。肝細胞核受壓被擠向肝細胞核受壓被擠向一邊，肝細胞形似脂一邊，肝細胞形似脂肪細胞。肪細胞。 肝血竇變窄；匯肝血竇變窄；匯管區少量單核淋管區少量單核淋巴細胞浸潤；巴細胞浸潤；肝細胞脂肪變性肝

12、細胞脂肪變性（3）影響及結局）影響及結局 輕中度-可逆 重度-功能障礙，硬化3.3.玻璃樣變性玻璃樣變性 玻璃樣變性又稱透明變性玻璃樣變性又稱透明變性 指在細胞內或間質中，出現均質、半透明、指在細胞內或間質中，出現均質、半透明、均質性紅染的玻璃樣物質均質性紅染的玻璃樣物質（形態學的描述）（形態學的描述）。不同的組織，發生變性的原因、機制有所不同。不同的組織，發生變性的原因、機制有所不同。常見類型：常見類型：結締組織玻璃樣變性結締組織玻璃樣變性血管壁玻璃樣變血管壁玻璃樣變 細胞內玻璃樣變性細胞內玻璃樣變性 結締組織玻璃樣變性結締組織玻璃樣變性 常見：瘢痕組織，萎縮子宮，乳腺的間質，常見：瘢痕組織，萎縮子宮，乳腺的間質，AS斑塊，各斑塊，各種壞死組織的機化。種壞死組織的機化。 肉眼觀察：肉眼觀察： 灰白、半透明狀，質地堅韌，缺乏彈性。灰白、半透明狀，質地堅韌，缺乏彈性。鏡下觀察：鏡下觀察： 纖維細胞明顯變少，膠原纖維增粗融合成為均質無結纖維細胞明顯變少，膠原纖維增粗融合成為均質無結構紅染的梁狀、帶狀或片狀構紅染的梁狀、帶狀或片狀 結締組織玻璃樣變性結締組織玻璃樣變性呈嗜伊紅寬帶狀結構呈嗜伊紅寬帶狀結構（2 2）細動脈玻璃樣變）細動脈玻璃樣變 常見：高血壓病時的腎、腦、脾及視網膜常見：高血壓病時的腎、腦、脾及視網膜的細小動脈。的細小動脈。 機制：機制：