1、教師參與者知情同意書尊敬的老師：美國境內有近百個STARTALK項目。全國外語中心(NFLC)為這些項目提供支持。NFLC的工作職責之一就是收集參與者的信息。為了收集此信息， NFLC會對所有參與者進行問卷調查。本調查的詢問范圍涵蓋參與者對所參加的項目教學內容及其對語言學習體驗的態度和看法將提供本次問卷調查的內容于后續的 STARTALK項目及其它語言項目作為參考以便完善個該項目的辦理。我方會盡力保護您的個人信息。所有經問卷調查收集的信息均將保存于設密的數據庫。我方不會將您的姓名納入任何公開發行的報告、圖像資料或 STARTALK的公開討論。在本次問卷調查數據內容中，受訪者個人資料均只以代碼而

2、非姓名的形式出現。只有調查人員受訪者本人有權查看受訪者的個人信息。凡遇需透露受訪者姓名的狀況，必須事先征得受訪者的同意。基于招生或教師培訓的需要 , 在開展 STARTALK項目的過程中我們可能會對您進行拍照、錄像或者錄音。此致，項目首席研究院本頁故意留空教師參與者知情同意書姓名 _ 日期 _項目名稱 : STARTALK研究目的（我為何需要簽署此同意書？） 本問卷調查由 Betsy Hart 在馬里蘭大學學院市分校進行。本問卷僅提供 STARTALK項目師生填寫，歡迎您加入受訪。本調查旨在收集有關受訪者語言學習背景及在項目中的學習體驗，以在所收集信息的基礎上完善后續的STARTALK項目。流

3、程（我需要做些什么？） 流程包括下列步驟：我們將要求您在參與 STARTALK項目的過程中完成調查。調查將收集您的相關信息，包括：? 人口統計信息? 您在語言背景及語言教學經驗的相關信息? 您對該項目的意見本調查為在線問卷，可在分鐘以內完成。基于招生或教師培訓的需要, 在開展 STARTALK項目的過程中我們可能會對您進行拍照、錄像或者錄音。潛在風險和不適參與本調查，無已知風險。請從以下選項中選擇一個答案：_我同意本項目基于項目需要拍攝我的照片和視頻。_我不同意本項目基于項目需要拍攝我的照片和視頻。潛在利益參與本次問卷調查，無直接利益。我們希望將來隨著我們對成功語言教學因素的理解進一步加深，其

4、他人能夠從此調查中受益。機密性將數據存儲于設密的數據庫，因而數據泄露的潛在風險已以最大程度降低。只有全國外語中心(NFLC)的研究人員有權限查看本調查和其他數據。 圖像資料交由各語言項目保管，僅提供全國語言中心 (NFLC)員工做為宣傳或教育材料使用。我方于撰寫與項目有關的研究報告時，將最大限度保護您的個人信息。但在您或相關他人遇險時，或依據法律要求，我方得向馬里蘭大學及政府當局提供您的個人信息。終止參與及問題本問卷采自愿參與原則， 學生可自行決定參加與否。 受訪學生在問卷進行期間亦可隨時中止回答。所有未完成問卷調查的學生，其參與現有及未來項目的權利均不受影響。如果您決定終止參與本調查，如果您

5、有問題、疑問或者投訴，Betsy Hart或者如果您需要報告與調查相關的傷害事件，請聯系研究員：National Foreign Language CenterThe University of MarylandMail Services Bldg #343P.O. Box 93College Park, MD 20742教師參與者知情同意書姓名_ 日期 _參與者權利如果您對調查參與者權利有疑問或者希望報告調查相關傷害事件，請聯系：University of Maryland College Park Institutional Review Board Office 1204 Marie Mount Hall College Park, Maryland, 20742 E-mail: Telephone: 301-405-0678本調查已經根據馬里蘭大學學院市分校倫理審查委員會（IRB）人文主題調查流程進行審查。同意聲明在下方輸入您的姓名，即表示您至少已滿 18 歲；您已經閱讀過或者由他人讀給您聽過此同意書，您的問題已經得到了滿意的回答而且您自愿同意參與本次調查研究。 如果您對這份同意書有任何疑問，請通過 startalknflc.u