1、附件1專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表單位姓名現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格填表日期年月日安徽省人力資源和社會(huì)保障廳填表說(shuō)明一、本表1-6頁(yè)由申報(bào)人填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)。7-10頁(yè)由基層單位、各級(jí)業(yè)務(wù)主管部門、人社部門和評(píng)審機(jī)構(gòu)分別填寫，如填表內(nèi)容較多，可另加附頁(yè)（A4白紙）。二、為使內(nèi)容全面、具體、準(zhǔn)確，應(yīng)注意每表下欄的說(shuō)明。三、此表一律用鋼筆或毛筆填寫，字跡要端正、清楚。基本情況姓名現(xiàn)名性另U民族照貼片寸彩處色曾用名出生年月出生地工資級(jí)別參加工作時(shí)間身體狀況政治面貌任何黨政職務(wù)何時(shí)參加何種外語(yǔ)考試考試結(jié)果何時(shí)參加職稱計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核考核結(jié)果現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘情況中專及以上學(xué)歷入學(xué)至畢業(yè)時(shí)

2、間學(xué)校專業(yè)學(xué)制學(xué)位參加何學(xué)木團(tuán)休任何職注：1.“現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘情況”一欄，主要填寫取得任職資格時(shí)間、審批單位以及聘任時(shí)間2.如經(jīng)批準(zhǔn)免試外語(yǔ)、職稱計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核、分別在考核結(jié)果、考核結(jié)果欄目中填寫免試。工作簡(jiǎn)歷起止時(shí)間單位從事何種專業(yè)技術(shù)工作職務(wù)年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰繼續(xù)教育經(jīng)歷（包括參加專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修等）起止時(shí)間專業(yè)或主要內(nèi)容學(xué)習(xí)地點(diǎn)證明人年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰年月曰至年月曰任現(xiàn)職后主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)登記

3、起止時(shí)間專業(yè)技術(shù)工作名稱（項(xiàng)目、課題、成果等）工作內(nèi)容，本人起何作用（主持、參加、獨(dú)立完成）完成情況及效益（獲何獎(jiǎng)勵(lì)、專利）注：1.“工作內(nèi)容，本人起何作用”一欄，主要填寫承擔(dān)的任務(wù)及完成情況，以及名次排序。2.“完成情況及效益”，主要填社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，要有數(shù)量概念。著作、論文及重要技術(shù)報(bào)告登記日期名稱及內(nèi)容提要出版、登載、學(xué)術(shù)會(huì)議交流及獲獎(jiǎng)情況合（獨(dú)）著、譯著注：1.出版著作、論文要填寫書名、書號(hào)或刊號(hào)、出版社名稱、卷/期數(shù)、欄目、貞碼等。2.合著要填寫自己的名次和獨(dú)立完成數(shù)量。3.在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流的文章要注明學(xué)術(shù)會(huì)議名稱、主辦單位、文章交流的層次及獲獎(jiǎng)情況。考試成績(jī)及答辯情況日期考試種類考

4、試科目考試成績(jī)組織考試單位答辯情況負(fù)責(zé)人：年公章月日任職考核情況時(shí)間考核結(jié)果類型（年度或任期）負(fù)責(zé)人：公章年月日申報(bào)材料公示情況負(fù)責(zé)人：公章年月日推薦意見所在單位意見負(fù)責(zé)人：公章年月日縣業(yè)務(wù)主管部門意見縣人社部門意見公章公章年月日年月日市業(yè)務(wù)主管部門意見市、廳（局）人社部門意見公章公章年月日年月日評(píng)審審批意見專家評(píng)議組或同行專家意見簽字：年月曰評(píng)審組織息見總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果贊成人數(shù)反對(duì)人數(shù)主任簽字：公章年月日人社部門審批息見公章年月日申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格人員簡(jiǎn)明情況登記表姓名性別出生年月主要工作簡(jiǎn)歷參加工作時(shí)間工作單位電話現(xiàn)任職務(wù)現(xiàn)從事何種專業(yè)技術(shù)工作現(xiàn)玉業(yè)玫不笫裕及仕職日引日學(xué)歷情況畢業(yè)時(shí)間

5、學(xué)校專業(yè)學(xué)歷學(xué)制學(xué)位外語(yǔ)考試結(jié)果計(jì)算機(jī)考試結(jié)果任期考核結(jié)果繼續(xù)教育情況公示情況是否破格任現(xiàn)職以來(lái)主要業(yè)務(wù)工作實(shí)績(jī)主要論文著作及業(yè)務(wù)獲獎(jiǎng)情況單位意見年月曰主管部門意見年月曰人事部門審核意見年月曰填寫說(shuō)明：1.申報(bào)人須填寫本表，每人一式15份，不另附紙；2.“現(xiàn)從事何種專業(yè)技術(shù)工作”欄中，須根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)條件”適用范圍和取得專業(yè)技術(shù)資格證書填寫專業(yè)名稱；3.取得2種以上學(xué)歷（學(xué)位）的，從第一學(xué)歷開始填寫（由低到高）；4.論文著作須寫明刊物名稱、刊號(hào)、發(fā)表日期、出版社名稱、字?jǐn)?shù)等。直接申報(bào)（破格）專業(yè)技術(shù)資格審批表姓名性別出生年月照片學(xué)歷全日制教育畢業(yè)院校系及專業(yè)職育在教畢業(yè)院校系及專業(yè)參加工作時(shí)間畢業(yè)

6、時(shí)間專業(yè):取;反術(shù)資格得時(shí)間聘任時(shí)間專業(yè)工作年限直接申報(bào)（破格）專業(yè)工作單位及職務(wù)直接（破格）理由單位息見（蓋章）年月日市（廳）人社（事）部門意見（蓋章）申月日審批息見備注個(gè)人申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格誠(chéng)信承諾書本人系（單位）工作人員，現(xiàn)申報(bào)系列（專業(yè)）級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。本人承諾所提交的所有評(píng)審材料（包括學(xué)歷、職稱、獎(jiǎng)勵(lì)證書及論文、業(yè)績(jī)證明等材料）均為真實(shí)。如材料提供虛假、失實(shí)，本人自愿五年內(nèi)停止申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格，并接受人社等部門的處理。承諾人簽名：年月日（本承諾書一式兩份，一份連同申報(bào)材料上報(bào)，一份單位留存）單位公示證明同意推薦本單位同志申報(bào):系列（專業(yè)）級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。其申報(bào)的材料已經(jīng)本單位審查，并按

7、省有關(guān)規(guī)定在本單位公示一周以上。申報(bào)材料經(jīng)公示后無(wú)異議真實(shí)可信。單位（公章）：年月H（本公示證明一式兩份，一份連同申報(bào)材料上報(bào)，一份單位留存）-17-2013年申報(bào)中專學(xué)校教帥和中職學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教帥專業(yè)技術(shù)資格人員簡(jiǎn)明情況登記表申報(bào)單位（公章）序號(hào)單位姓名性別出生年月參加工作時(shí)問行政職務(wù)從事專業(yè)工作年限合格學(xué)歷情況現(xiàn)有職稱情況申報(bào)職稱情況考試及培訓(xùn)情況任期考核教帥資格備注何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)學(xué)歷學(xué)位名稱資格時(shí)問聘任時(shí)問名稱專業(yè)外語(yǔ)計(jì)算機(jī)繼教填寫說(shuō)明：1、各市、各單位申報(bào)年度職稱評(píng)審時(shí)統(tǒng)一填寫此表，連同電子文檔（Excel工作表）一并報(bào)送。2 、取得2種以上學(xué)歷、學(xué)位的都要在“合格學(xué)歷情況”欄中填

8、寫清楚。3 、破格人員需在備注欄內(nèi)注明。4 、單位名稱需寫全稱。考核任期:結(jié)果年度:安徽省中等職業(yè)學(xué)校教帥申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格材料鑒定表姓名性別年月任教年限行政職務(wù)何種教帥資格學(xué)歷（時(shí)間、學(xué)校、專業(yè)）原學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格職務(wù)名稱培訓(xùn)情況繼續(xù)教育計(jì)算機(jī)合格或免試最后學(xué)歷取得時(shí)間聘用時(shí)間外語(yǔ)合格或免試填表時(shí)I可學(xué)校名稱主管部門申報(bào)任職資格申報(bào)材料公示情況材料項(xiàng)目同教研組兩位教師簽名教研組長(zhǎng)簽名教務(wù)或人事或?qū)W生管理負(fù)責(zé)人簽名1、調(diào)研報(bào)告或教改實(shí)驗(yàn)報(bào)告1、標(biāo)題和撰寫時(shí)間:2、內(nèi)容摘要：2、上學(xué)年教案情況1、是否原始、完整及起止時(shí)間:2、自選23份特色教案題目:3、工作量和出勤情況4、班主任或教研組長(zhǎng)

9、工作經(jīng)歷情況1、任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)教學(xué)工作總時(shí)數(shù):2、年平均學(xué)時(shí)數(shù)：3、學(xué)校年平均學(xué)時(shí)數(shù)：1、擔(dān)任職務(wù)名稱和時(shí)間：2、經(jīng)驗(yàn)介紹材料題目和工作成績(jī)：5、教育教研活動(dòng)情況1、基本任期內(nèi)聽課及參與研討次數(shù)：,平均每學(xué)期次數(shù)：2、基本任期內(nèi)開設(shè)校內(nèi)公開課次數(shù)：,平均每學(xué)期次數(shù)：公開課評(píng)價(jià)等次：優(yōu)秀次，良好次，合格次，不合格次專業(yè)實(shí)踐時(shí)間、單位和內(nèi)容摘要:6、專業(yè)實(shí)踐情況7、教育教學(xué)業(yè)績(jī)1、符合業(yè)績(jī)條件之第2、具體業(yè)績(jī)摘要：8、論文論著情況學(xué)校推薦意見主管部門資格審查意見綜合評(píng)價(jià)及結(jié)論1、符合論文著作條件之第條2、公開發(fā)表獨(dú)撰（或第一作者）（論文名稱、期刊名稱、刊號(hào)、期號(hào)）論文3、出版論著情況（論著名稱、出

10、版社、書號(hào)、本人參與撰寫字?jǐn)?shù)）校長(zhǎng)簽名學(xué)校公章年月日（公章）月日思想政治:教育教學(xué):教研科研:結(jié)論：贊成數(shù)學(xué)科組投票結(jié)果評(píng)審專家和學(xué)科組長(zhǎng)簽名反對(duì)數(shù)棄權(quán)數(shù)評(píng)委會(huì)評(píng)審結(jié)果能力條件（一）任現(xiàn)職以來(lái)完成教學(xué)工作情況起止日期講授課程名稱班級(jí)學(xué)生數(shù)總學(xué)時(shí)數(shù)教學(xué)效果（二）任現(xiàn)職以來(lái)?yè)?dān)任班主任或教研組長(zhǎng)情況起止日期所任工作名稱班級(jí)學(xué)生人數(shù)成績(jī)及效果（三）任現(xiàn)職以來(lái)聽課、參與研討及公開課情況學(xué)年度聽課及研討情況公開課或考評(píng)課情況聽課次數(shù)研討次數(shù)開課內(nèi)容（班級(jí)、科目、章節(jié)、課題）開課范圍聽課人數(shù)評(píng)價(jià)等次（四）專業(yè)實(shí)踐情況起止日期實(shí)業(yè)實(shí)踐內(nèi)容實(shí)踐單位名稱實(shí)踐效果1、任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)教學(xué)工作總學(xué)時(shí)學(xué)校年數(shù),年平均學(xué)時(shí)數(shù)平均學(xué)時(shí)數(shù)。2、其他欄目審核意見：學(xué)校教務(wù)和學(xué)生管理部門審核意見教務(wù)部門負(fù)責(zé)人：（簽名）學(xué)生部門負(fù)責(zé)人：（簽名）教務(wù)部門公章學(xué)生部門公章年月曰年月曰業(yè)績(jī)條件（一）教育教學(xué)獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)名稱授獎(jiǎng)單位授獎(jiǎng)時(shí)間成績(jī)簡(jiǎn)介（二）技術(shù)創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化或技術(shù)推廣及發(fā)