1、精選優質文檔-傾情為你奉上新型農村合作醫療管理制度為確保新型農村合作醫療基金安全運行，確保新農合住院病人得到方便、快捷、優質服務。特制定以下制度。 1.成立新型農村合作醫療領導協調小組。 2.新農合管理人員不定期到病房檢查病人住院情況，核實住院病人信息準確性。 3.新農合結算人員對新農合病人出院時要嚴格核對病人的個人信息，嚴格審驗病人的住院資料，確保信息、資料準確性、真實性。 4.嚴格執行新型農村合作醫療六條禁令，凡在核查信息過程中發現有違反六條禁令的行為，責令停止其行為，情節嚴重者按照相關規定進行處罰。 5.每日減免結束后，對出院病人的資料進行核對、歸納、存檔、交付專人負責。 6.定期對新農

2、合微機程序進行維護，保證其工作運行正常。三汊鎮衛生院 制第 1頁 共 11 頁新型農村合作醫療公示制度一、為了方便群眾、便于監修，更好地服務于參保農民，維護農民的合法權益，特制定本制度。二、區內各定點醫療機構要在醒目位置設置新型農村合作醫療服務公示欄，將新型農村合作醫療相關內容進行完整公示，做到公開、公平、公正。三、各定點醫療機構公示的主要內容應包括：1、優質服務承諾；2、新型農村合作醫療管埋制度；3、主要醫療服務價格和常用藥品價格；4、醫務人員簡介；5、醫生診療規范情況；6、醫療費報銷程序；7、轄區內住院病人減免明細；8、投訴電話；9、縣醫管辦臨時指定的公示內容。四、區、鎮合管辦公示的主要內

3、容應包括：受理時間、受理補償程序、經辦機構人員名單及咨詢投訴電話等。五、參保農民住院減免情況公示內容包括：患者姓名、家庭住址、合作醫療證號、疾病名稱、就診醫療機構、入、出院時間、住院夭數、醫藥費總金額。合作醫療統籌基金補助金額。六、參合農民住院補助情況實行三級公示制度：即區合管辦每月通過信息發布會、廣播、電視或公告等不同形式向全縣公示當月新型農村合作醫療管理運行情況和獲很大額補助的患者情況，各鄉鎮合管辦（衛生院）每月應在本單位設置的新型農村合作醫療公示欄內公示當月本鄉鎮所有住院病人的治療及減免情三汊鎮衛生院 制第 2頁 共 11 頁況，各行政村衛生室每月應在本村公示欄內公示全村本財年度的住院病

4、人減免情況，縣直定點醫療機構也要將本單位當月收治的參合農民住院減免情況在公示欄內公示。七、合醫管辦要經常深入各定點醫療機構督導公示制度執行情況.，凡發現未按要求執行的，一律予以處罰。三汊鎮衛生院 制第 3頁 共 11 頁三汊鎮衛生院 制第 4 頁 共 11 頁二、急診住院或未帶合作醫療卡病人也應在住院時即辦理普通入院手續。三、凡未辦理合作醫療住院手續的病人，合作醫療卡應于住院后及時帶來，(未完善手續的應盡快辦理)，隨后請經治醫師將患者合作醫療卡編號及住院號填寫在處方上報至院合管科再將其普通住院費轉入新型農村合作醫療住院程序。四、未辦理住院手續的病人出院前仍未按上述方法完善住院手續的，出院后則無

5、法辦理，所發生的費用則一律無法報銷。一、新型農村合作醫療就診需住院者，必須持合作醫療卡、轉診單住院證到合管科登記辦理合作醫療住院手續。新型農村合作醫療住院須知新型農村合作醫療信息管理制度為給新型合作醫療管理工作提供科學依據，分析利用信息資料和數據，特制定本制度。一、新型合作醫療信息采取微機聯網管理，要求各定點醫療機構必須配備計算機和信息專職人員；二、要強化對信息工作的領導，成立領導小組，制定信息有效管理措施；三、定點醫療機構要重視新型合作醫療信息資料的收集、整理和微機錄入工作，統一制定信息統計工作制度，強化信息管理人員工作職責，建立健全原始數據登記；四、認真做好日報、月報、季報和年報等信息報告

6、工作，保證信息報告及時準確，嚴防弄虛作假；五、認真做好對信息資料和數據的檢查、審核和分析工作，充分利用有效數據服務于新型農村合作醫療工作；六、認真做好信息上下溝通聯系和反饋，糾正信息管理工作的不足，努力提高信息質量。三汊鎮衛生院 制第 5 頁 共 11 頁新型農村合作醫療微機操作員工作職責一、不準隨意更改住院病人病種。二、不準隨意更改住院病人的信息資料。三、不準利用新農合微機進行其他程序操作。四、不準其他人操作新農合微機，專人專用。三汊鎮衛生院 制第 6 頁 共 11 頁新型農村合作醫療管理科崗位職責一、不準推委、扯皮。二、不準與病人發生爭執。三、不準隨意泄露病人住院信息。四、不準隨意丟放病人

7、的住院資料。五、不準做與工作無關的事情。六、不準違反新型農村合作醫療六條禁令。三汊鎮衛生院 制第 7 頁 共 11 頁新型農村合作醫療財務管理制度1、新型農村合作醫療分個人帳戶基金和政府統籌基金，兩部分獨立核算，互不擠占。新型農村合作醫療基金設立專帳管理，做到專人、專帳、專用，不準挪作他用。2、遵守財經紀律，建立健全財務收支帳目，嚴格管理手續，做到日清月結，定期審計，定期(縣每月一次、鄉每季度一次、村每半年一次)公布新型農村合作醫療基金的使用情況。3、財務管理人員要嚴格執行新型農村合作醫療的報銷制度，要一視同仁，不得巧立名目，不得隨意增大或縮小項目和報銷減免比例。4、對于特困戶、五保戶等特殊對

8、象參加新型農村合作醫療，按同樣規定的標準支付。5、對轉診就醫的報銷，需要轉診單位開據由院長簽字的轉診證明，否則不能作為報銷憑證。任何違反規定標準的費用，均不得納入統籌基金支付。6、嚴格財務管理制度，任何人不得在報銷中弄虛作假，建立舉報制和群眾監督制，發現問題要嚴肅處理。 三汊鎮衛生院 制第 8 頁 共 11 頁 新型農村合作醫療醫藥費用結算程序1、門診費用部分(農民家庭帳戶)。各鄉(鎮)合作醫療辦公室每月將各村衛生室為農民門診就醫墊支的合作醫療醫藥費用，連同本鄉(鎮)衛生院墊支數及相關資料一并上報到縣醫管辦，經縣醫管辦審核無誤后，將合作醫療基金撥付到鄉(鎮)合作醫療辦公室，然后由其再回撥到相關

9、村衛生室。 2、住院費用部分(統籌基金帳戶)。各鄉(鎮)及其以上醫療機構對住院農民墊支的合作醫療補助費用，采取每月結算一次的辦法，即定點衛生院及醫院按照每月既定日期持合作醫療住院病人住院文書及“新型農村合作醫療患者住院補助登記表”到縣醫管辦，辦理費用結算手續，經審核相符后，由縣醫管辦及時將應補助資金回撥到相關定點衛生院或醫院。 3、外出就醫者的醫療費用結算 參加新型農村合作醫療的農民經區新型農村合作醫療辦公室批準出區治療的，憑合作醫療辦公室批件、病歷復印件、出院證、費用結算單，直接到區新型農村合作醫療辦公室辦理醫療費用結算。 4、參加新型農村合作醫療的農民外出務工創業者，因病回本區定點醫療機構

10、住院治療的，比照本結算程序1、2部分之規定辦理；經區醫管辦批準，直接在務工地定點醫療機構住院治療的，比照本結算程序第3部分之規定辦理，未經批準自行選擇醫療機構或不在定點醫療機構住院治療的，一切費用不予結算。 三汊鎮衛生院 制第 8 頁 共 11 頁新型農村合作醫療投訴制度一、為了監督定點醫療機構及新型農村合作醫療經辦機構的業務活動，保護參合農民的合法權益，制定本制度。二、區、鎮政府及合管辦和區、鎮新型農村合作醫療監督機構，建立來信和來電投訴登記制度，參合農民認為定點醫療機構、經辦機構工作人員或參合對象有下列情形之一的，可向上述機構投訴:1、定點醫療機構不認真履行職責，不履行告知義務，不提供新型

11、農村合作醫療需要提供的相關資料的；2、定點醫療機構亂收費、亂檢查、隨意提高物價、增加參合農民醫療負擔的；3、經辦機構工作人員態度不熱情、行為不規范、徇私舞弊、違反規定、工作失誤等給參保農民造成經濟損失的；4、參合對象或定點醫療機構弄虛作假、虛報冒領的。三、對受理的投訴信息，應按領導批示直接辦理或轉交有關部門辦理，做到件件有反饋，并將辦理結果及時報告交辦機構。不能以任何理由拒絕或推諉群眾投訴。四、投訴人要求答復的，應將辦理的結果及時告知投訴人；投訴人并未要求答復，但有條件通知的，也應將辦理結果通知投訴人。五、區醫管辦對投訴人設立獎勵機制，凡投訴人投訴事件一三汊鎮衛生院 制第 9 頁 共 11 頁

12、經查實者，區醫管辦將按照有關規定對被投訴單位（個人）及責任人予以處罰，罰款金額的50%獎勵給投訴人。三汊鎮衛生院 制第 10 頁 共 11 頁新型農村合作醫療服務違規行為處理規定 一、嚴禁擠占、挪用、截留、貪污合作醫療資金。 二、嚴禁弄虛作假，采取出具假證明、假處方、假病歷、假票據等不正當手段騙取或變相騙取新農合補助資金。 三、嚴禁擅自更改補償標準，降低或提高補償比例。 四、嚴禁違反新農合基本診療服務項目和報銷基本藥物目不。 五、嚴禁有意拖延兌付或向參合農民索取、收受好處。 六、嚴禁編造，虛報、瞞報新農合統計數據及相關信息。 對違反以上規定的定點醫療機構、經辦機構及當地衛生行政部門的負責人、直接責任人，由省轄市衛生行政部門會同當