1、常見腦血管疾病鑒別診斷表缺血性腦血管病出血性腦血管病腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜卜腔出血發(fā)病年齡多在60歲以上青狀年多見5565多見各年齡組均有常見病因動脈粥樣硬化風(fēng)濕性心臟病高血壓及動脈硬化動脈瘤、血管畸形、動脈硬化起病狀況多在安靜時不定多在活動時多在活動時起病急緩較緩（時、日）最急（分、秒）急（分、小時）急（分）昏迷較輕少、短暫深叩持續(xù)少、短暫較淺頭痛無少有神志清楚者有劇烈嘔吐少見少見多見多見血壓正常或增高多正常明顯增高正常或增高瞳孔多正常多正常腦疝時患側(cè)大患側(cè)大或正常眼底動脈硬化可能見動脈栓塞可能見網(wǎng)膜出血可能見玻璃體下出血偏癱多見多見多見無肌強(qiáng)直無無多后多明顯腦脊液多正常多正常血性、壓

2、力高血性、壓力高CT檢查腦內(nèi)低密度區(qū)腦內(nèi)低密度區(qū)腦內(nèi)高密度區(qū)腦池高密度影上、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別體征上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓癱瘓分布整個肢體為主肌群為主肌張力增局，呈痙學(xué)性癱瘓降低，呈弛緩性癱瘓腱反射增強(qiáng)減低或消失病理反射有無肌萎縮無或輕度廢用性萎縮明顯肌束性顫動無可用肌電圖：神經(jīng)傳導(dǎo)正常異常失神經(jīng)電位無有隨意運(yùn)動病變的定位診斷損害部位癱瘓?zhí)攸c(diǎn)伴隨癥狀常見疾病大腦皮質(zhì)對側(cè)單癱對側(cè)皮質(zhì)型感覺障礙，psCVDtumor內(nèi)囊對側(cè)偏癱對側(cè)偏旨、偏身感障CVD腦干交叉性癱瘓交叉、分離性感障CVD腦干炎脊髓病艾一側(cè)半切綜合癥根痛、分離性感障腫瘤外傷雙側(cè)雙UMN!瘓傳導(dǎo)束性感障脊髓炎頸膨大以上四肢

3、軀干UM麻同上同上頸膨大上肢LMNft,下肢UMN同上同上胸髓雙下肢UMtNt同上同上前角節(jié)段性LMN肌束顫動脊灰、MND前根同上可用，根痛GBS腫瘤周圍神經(jīng)該神經(jīng)支配區(qū)疼痛，條索感覺障礙尺梯單N炎上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷（注：中腦、腦橋和延髓病變顱神經(jīng)損害不同）部位癱瘓的分布伴隨癥狀常見疾病皮質(zhì)單癱癲癇CVD腫瘤內(nèi)囊1偏癱偏盲、偏身感覺障礙CVD腦干2對側(cè)肢癱瘓（注）病側(cè)顱神經(jīng)損害CVD腫瘤脊髓雙側(cè)病艾C5以上四肢癱感覺障礙炎癥、外傷頸膨大上肢軟癱卜肢硬癱感覺障礙T1以下截癱感覺和植物神經(jīng)障礙腫瘤，炎癥一側(cè)病父同側(cè)肢癱同側(cè)深感覺對側(cè)淺感覺障礙腫瘤1.三偏綜合征2.交叉性癱瘓3.Brown-

4、scquard綜合征下運(yùn)動神經(jīng)元病變的定位診斷部位癱瘓的分布伴隨癥狀常見疾病脊髓前角節(jié)段型肌肉萎縮肌束顫動脊髓前角灰質(zhì)炎，進(jìn)行性脊肌萎縮前根節(jié)段型根性疼痛腫瘤，炎癥，椎骨病父神經(jīng)叢多周圍神經(jīng)感覺障礙，植物神經(jīng)障礙炎癥、壓迫周圍神經(jīng)神經(jīng)支配感覺障礙炎癥、營養(yǎng)障礙區(qū)臨床如何根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物？按發(fā)作類型選藥參考表發(fā)作類型首選約次選約部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性卡馬西平苯妥英鈉苯巴比妥丙戊酸全身弓S直-陣攣性發(fā)作丙戊酸卡馬四平苯妥英鈉強(qiáng)直性發(fā)作卡馬西平苯妥英鈉苯巴比妥丙戊酸陣攣，的乍丙戊酸卡馬西平典型失神、肌陣攣發(fā)作丙戊酸拉莫二嗪乙琥胺氯硝西泮非典型失神發(fā)作乙琥胺或丙戊酸氯硝西泮急性脊髓炎與吉蘭-巴雷綜合征鑒別急性脊髓炎吉二-巴雷綜合征起病形式急或業(yè)急性（數(shù)小時或數(shù)天）急性起病；（數(shù)天）病史上呼吸道感染癥狀，疫苗接種史；病前后感染史；全身反應(yīng)無，脊柱畸形，壓痛輕（低熱）神經(jīng)根痛可用輕或無運(yùn)動癥狀硬癱四肢或兩下肢弛緩性癱瘓等，感覺癥狀傳導(dǎo)束性