1、新醫改政策實施后醫學院校畢業生基層就業意向調查分析及有效對策摘要：新醫改的全面實施給地方醫學院校畢業生就業帶來新的機遇與挑戰。本文以寧夏醫科大學為例，通過對畢業生調查問卷、課堂討論等形式，分析總結新醫改實施后影響醫學院校畢業生基層就業意向的因素，分析醫學生“就業難”原因，根據調查結果提出相應基層就業對策，從而引導寧夏醫學畢業生合理就業，提高寧夏基層醫療機構吸納人才的能力，為緩解醫學畢業生的就業壓力起到重要作用。  關鍵詞：新醫改、基層、醫學畢業生、就業意向 、有效對策就業以成為全民關注的焦點，隨著新醫改政策出臺和實施，從不同層面影響和改變著醫學生的就業。醫改方案明確提出要求

2、培養大量基層人才，建立健全基礎社區醫療體系。同時，國家就業政策不斷傾向和鼓勵畢業生到基層就業。從整體來看，近年來醫學畢業生卻很少選擇基層就業，基層醫療單位出現招人難、留人難的現象。一邊是基層求賢若渴，一邊是城市大中型醫院的醫療人才呈飽和狀態。面對新醫改背景下日益嚴重醫務人員供需矛盾，本課題將探討新醫改實施下對醫學生就業的影響因素，通過對畢業生調查問卷、課堂討論等形式，做出詳細分析從而提出相應措施和政策，為醫學生就業指導提出合理的建議。 一、寧夏醫學高校應屆畢業生基層就業意向情況 以寧夏醫科大學2014屆畢業生為調查對象，主要采取問卷調查形式，對畢業生發放了600份問卷?；厥?/p>

3、問卷596份，有效問卷594份，有效問卷率99.7%。經過統計分析得出以下數據： 1、影響畢業生擇業因素：調查數據整理顯示，80.4%的畢業生第一志愿選擇在本省三甲醫院就業，基層就業幾乎不考慮，只有20.5%的畢業生選擇到基礎醫療單位就業。80.4%的畢業生選擇留在城市三甲醫院工作的原因在于城鄉存在個人發展差距，城鄉工資報酬福利，生活環境，醫療設施，知識發展與交流，政策落實，醫院帶教人員專業水平等差距較大。加之傳統就業觀念的影響，學生個人希望讀大學畢業后，找優越工作，留在城市發展。畢業生就業時存在比較大的攀比心理，就業時不能“腳踏實地”，而是“眼高手低”，不能正確認識“適合自己的，才

4、會是最好的”。家長則希望高費用培養的大學生，期望在就業后有高回報。所以出現城市三甲醫院人才飽滿，基層醫院工作人員欠缺的現象。 2、畢業生愿意基層就業因素：調查數據整理顯示，20.5%選擇基層就業原因在于國家的優惠政策，基層動手機會多、發展空間大，響應號召、回報家鄉，離家近，遵從父母的意愿，工作壓力小。分析得出，畢業生愿意基層就業大部分醫學生還是重視國家政策，認為基層是能鍛煉和積累經驗的地方。 3、畢業生對基層醫療的認識：調查數據整理顯示，83.8%對基層的了解為基層醫療設備缺少，基層醫療知識交流有阻礙，基層適應全科醫生，基層醫院發展前景差，基層醫療人員缺乏，無人帶領畢業醫學

5、生更進一步學習晉升，基層政策落實不到位等。 4、畢業生對國家政策的期望調查顯示，96.5%選擇合理提高基層工資待遇，64.3%選擇提供個人發展平臺，98.6%希望解決編制問題，38.3%希望加大基層醫療單位的投入、優化工作環境。 二、影響醫學類畢業生基層就業原因 的分析1、國家新醫改政策落實不到位 ，地方實施中各有變化。近年來盡管國家和地方政府出臺了很多引導和鼓勵高校畢業生基層就業相關政策，但是在部分基層單位一些政策體系健全和落實還存在一些問題。例如：醫學生基層就業工資是否得到保障，正式編制問題是否得到解決，基層就業社會保障是否落實，部分戶籍，檔案方面轉

6、接渠道是否暢通等。甚至有些基層單位為留住大學生，企圖通過戶籍、學歷等設置障礙控制醫學生流動，諸多因素使大學生權益得不到合法保護，嚴重影響了大學生基層就業積極性。 2、醫學類畢業生就業思維定勢在短時間內無法徹底改變。近年來基層醫療保障制度的全面覆蓋，將會有效緩解“看病貴、看病難”問題，解決群眾就醫需求，新農合報銷比率明顯向縣級、鄉鎮醫院傾斜，將使就醫市場“重心下移”，更多的病人將選擇縣級或鄉鎮衛生院。以縣級醫院為龍頭、鄉鎮醫院為主干、村衛生院為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡的建設，將推動基層醫院欣欣向榮的發展，基層就業空間進一步擴大，這將有助于緩解目前醫學生就業難的現象。近年來，我省在

7、“三支一扶”、“醫學生定向培養”、“西部計劃”等一系列鼓勵醫學生去基層就業的政策中，引導醫學本科畢業生選擇基層合理就業，有力的緩解了醫學生就業難的問題。但學生就業的思維定勢很難再短時間內得到有效的改變，大多數畢業生在選擇“三支一扶”、“西部計劃”的最終目的還是以此為跳板，來實現考研和考取公務員等為最終目的。與城市相比，基層對于醫學生來說發展空間還是有限的。原因在于基層醫院醫療設施，醫療技術相對落后，醫療環境和收入水平不是很理想，學習進修交流機會很少，只引進不培養，導致畢業生沒有高職稱醫生帶教，加之相關基層就業優惠政策不能很好落實，讓醫學生利益得不到很好保障，致使目前我省出現了城市三甲醫院畢業生

8、擠破頭，而中小醫院特別是基層醫院難以找到人，造成了畢業生“高不成，低不就”局面。 3、醫學類畢業生個人和家庭在就業觀念上存在誤區 。在西北地區長期以來人們都深受傳統思想的影響，都認為上大學的目的就為了能找到一份優越的工作，以此改變貧困生活?；鶎游镔|條件艱苦，很多學生及家長不能正視學生受過“高等教育”后仍返回基層就業事實1。所以家長就節衣縮食投入高資本培養醫學生，就是期望孩子將來能有所成就，孩子也不想讓家人失望落空不愿意基層就業。  三、寧夏醫科大學在實踐中探索適合地區特點的有效就業對策1、寧夏醫科大學的就業工作從醫學生自身角度出發，為畢業生樹立正確的就業觀。在新醫

9、改大力推行的情況下，醫學生必須緊跟時代步伐，通過行之有效的就業政策宣講，讓學生深刻理解把個人的發展與國家的建設緊密結合在一起的理論內涵。在深入了解新醫改及國家相關政策的同時，努力提高醫學生自身的綜合素質，通過臨床實習階段，讓學生練就過硬的臨床操作技能；通過醫學人文教育，讓學生自身文明修養得到提升，初步樹立愛崗敬業的精神。在新生中開展職業規劃課程，在畢業班加強就業指導課程，樹立正確的就業觀，“先就業，后擇業”和“適合自己的，才會是最好的”就業價值觀。2、從學校角度出發，正確引導醫學生就業。學校要重視醫學生思想教育,積極引導醫學生樹立正確的人生觀、價值觀和就業觀。同時,學校和教學醫院要加強臨床畢業

10、生實習管理,嚴格畢業實習各個環節的考核,強化各項臨床操作技能，使醫學畢業生有更好的資本和優勢去就業。學校在就業工作中突顯就業指導環節,增強服務意識,為醫學生創造一個良好的就業環境。一方面要向畢業生廣泛宣傳有關的就業政策和規定,分析就業形勢,邀請資深專家及職業能力測評專家以就業政策專題講座的形式介紹寧夏的衛生區情,各個基層衛生人才的分布和需求情況,幫助畢業生準確的定位。另外，寧夏醫科大學充分利用自身的特點和優勢,積極開發校友和實習基地兩方面資源,將實習基地和就業基地相結合,主動向用人單位推薦畢業生。每年召開畢業生洽談會和各用人醫院的專場招聘會。三是寧夏醫科大學近年來根據國家政策以及就業形勢，合理

11、調整學校的專業設置以及專業人數，培養更多適合醫院需要的人才。3、創新就業指導方法，提高學生就業能力。在就業指導過程中，高校應當充分發揮“三個課堂”有機結合、相互促進的作用，不斷創新指導方法。一是發揮第一課堂的思想教育的功能，分層次開展就業教育。針對一年級學生，重點開展專業思想教育?？梢酝ㄟ^專業教師的面對面的經驗傳授、朋輩的心貼心的交流、實踐學習等，增強新生的專業歸屬感。針對二年級學生，重點開展職業生涯教育。通過舉辦職業發展的專題講座、畢業生交流會、優秀畢業生事跡報告會等活動，強化學生的學業規劃和職業生涯規劃教育。針對三年級學生，重點開展職業發展教育。通過開展考驗與就業關系解讀等方面的講座、優秀

12、畢業生經驗交流會等，幫助學生認清自身的發展方向。針對四年級學生，重點開展就業觀教育?？梢蚤_展就業創業論壇、就業政策講座、畢業教育等一系列內容豐富的教育活動，增強學生的就業意識，為學生成功走上就業崗位鋪路搭橋。二是發揮第二課堂的技能培養功能，以各類活動為有效載體，提升學生就業能力。通過開展文體、娛樂、益智等校園文化特色活動、社會實踐活動，舉辦學生論壇、博士講壇、實驗設計比賽、實驗技能比賽等科技創新活動，組織學生申報大學生創新實驗項目、參加各級各類科技創新和創業比賽，有步驟、有層次地提高學生的技能素質。三是發揮第三課堂的實戰錘煉功能，提升學生的就業競爭力。高校應當不斷擴大實習基地的建設，通過實習就業一體化等多種措施，擴大學生的實踐錘煉的范圍。還可以組織學生進行面試觀摩活動，豐富學生的面試經驗，提高學生的就業能力。 參考文獻： 1敬媛媛，李幼平，方銳，等.成都市鄉鎮/社區衛生服務機構人力資源配置現狀調查三圈七院六站預調查報告之一，中國循證醫學雜志2013，13（3）：286-295. 2江國幗，劉丹萍，萬學紅，等.四川省部分貧困地區鄉鎮衛生院衛生人力現狀調查分析.中國循證醫學雜志，2010，10（4）：454-457.