1、.專業(yè)資料 .科室：年度：目錄1、科室醫(yī)院感染管理小組成員2、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)3、醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé).專業(yè)資料 .4、醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)6、科室感染管理年度工作計(jì)劃7、病區(qū)感染管理例會(huì)記錄8、科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄9、科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄10. 月院感辦檢查反饋記錄11 月醫(yī)院感染管理小組自查記錄12 、醫(yī)院感染病例登記表13 、抗生素使用登記表14 、職業(yè)暴露登記表15 、醫(yī)院感染信息年匯總表16 多重耐藥菌感染病例登記表17 、科室感染管理年度工作總結(jié)醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)

2、，制定管理制度 ，并組織實(shí)施 。2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施 ，降低本科.專業(yè)資料 .室醫(yī)院感染發(fā)病率 ；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí) ，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科 ，并積極協(xié)助調(diào)查 。3、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。4、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。5、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度 ，做好個(gè)人防護(hù)。6、做好對衛(wèi)生員 、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理 。7、有針對性進(jìn)行目標(biāo)檢測 ，采取有效措施 ，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。8、定期對本科的空氣 、物表、醫(yī)務(wù)人員手 、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 ，做好登記 ，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科 。9、按季參加醫(yī)院組織召開

3、的醫(yī)院感染管理例會(huì)。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作 ，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí) 。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制.專業(yè)資料 .度，做好個(gè)人防護(hù) 。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。4、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測 ，采取有效措施 ，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率 。5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科 ，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查 ，并做好科室登記工作 。6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí) ，立即向科主任及醫(yī)院感染管理辦公室匯報(bào) ，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因 ，

4、提出有效控制措施并積極投入控制工作 。7、負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)師感染病例進(jìn)行討論，記錄完善 。8、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物 ，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果對感染病人合理用藥 。9、完成院感工作記錄 。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作 ，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí) 。2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制.專業(yè)資料 .度。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等各項(xiàng)工作 。5、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作 ，不合格者予以

5、反饋 。6、對住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。7、完成院感工作記錄 。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用 。.專業(yè)資料 .3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 。4、參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。5、掌握自我防護(hù)知識(shí)進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作 ，預(yù)防銳器刺傷 。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例 ，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn) ，查找感染源，感染途徑 ，控制蔓延 ，積極治療病人 ，如實(shí)填表報(bào)告 ；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí) ，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室 ，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病 ，按傳染病防治法 的規(guī)定報(bào)告保健科 。

6、科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃.專業(yè)資料 .月病區(qū)感染管理例會(huì)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持：參會(huì)人：.專業(yè)資料 .記錄 :會(huì)議內(nèi)容 ：.專業(yè)資料 .月科室醫(yī)院感染管理小組會(huì)議記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持：參會(huì)人：記錄 :會(huì)議內(nèi)容 ：.專業(yè)資料 .月科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期 ：記錄人：主講人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容 ：.專業(yè)資料 .月院感辦檢查反饋記錄存在問題 ：院感辦日期整改措施 ：.專業(yè)資料 .科主任護(hù)士長落實(shí)情況 ：院感辦科主任護(hù)士長日期月醫(yī)院感染管理自查記錄存在問題 ：監(jiān)控醫(yī)師監(jiān)控護(hù)士日期整改措施 ：.專業(yè)資料 .科主任護(hù)士長落實(shí)情況 ：科主任護(hù)士長日期月醫(yī)院感染病例登記表住院號(hào)姓名入院診斷感染感染診斷感

7、染病原體是否日期部位報(bào)告.專業(yè)資料 .本月出院人數(shù) ：人感染率：%本月無菌手術(shù)數(shù)：例無菌手術(shù)感染率：%抗生素使用登記表月份出院病人總數(shù)抗生素抗生素使用率使用人數(shù)1 月2 月3 月4 月5 月.專業(yè)資料 .6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月年職業(yè)暴露登記表日期姓名部位是否銳器刺傷處理報(bào)告是否.專業(yè)資料 .專業(yè)資料 .醫(yī)院感染信息年匯總表月份感染率無菌手術(shù)抗生素細(xì)菌培養(yǎng)率感染率使用率1 月2 月3 月季度小結(jié)4 月5 月6 月季度小結(jié)7 月8 月9 月季度小結(jié)10 月11 月12 月季度小結(jié)全年合計(jì).專業(yè)資料 .多重耐藥菌感染病例登記表（1）感染檢隔離方病住院部位出法和方主治編號(hào)姓名臨床診斷原抗生素耐藥情況號(hào)標(biāo)式醫(yī)師體本.專業(yè)資料 .備注 ： 1.多重耐藥菌包括： MRSA 、 VRE、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯 、ESBLsMDRABPDRAB 及耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌、腸桿菌科細(xì)菌。2.隔離方法 ：可分為接觸隔離、飛沫隔離 、隔離空氣 ；隔離方式包括：床旁隔離 、單間隔離。多重耐藥菌感染病例登記表（2）感染檢隔離方病住院部位出法和方主治編號(hào)姓名臨床診斷原抗生素耐藥情況號(hào)標(biāo)式醫(yī)師體本.專業(yè)資料 .備注 ： 1.多重耐藥菌包括： MRSA 、