1、開展臨床藥學配合臨床合理用藥    關鍵詞：臨床藥學  配合  臨床合理用藥 隨著醫藥科學的迅速發展，藥物品種越來越多，據統計目前國際上現有原料4500種，并且平均每年增加20-30種。藥品品種日益增鑫，濫用藥物及不合理用藥也日益增多，醫療單位的藥費也日益增多，但臨床藥物水平在某些方面并未伴隨著藥品增加而提高，有很大一部分消費在一些治療意義不大的藥品上反而延誤病人治療，甚至由于用藥不當發生藥療事故?；蛘哂捎跒E用藥物引起藥源性疾病。 臨床藥代動力學與合理用藥： 藥代動力學是研究藥物在體內的吸收，分布、代謝和排泄的規律

2、，物別是研究血藥濃度隨時間而變化的規律。藥代動力學在指導藥物治療安全性和有效性方面具有重要意義。用于指導給藥方案的制定和調整。 血藥濃度的測定： 血藥濃度測定具有非常重大的意義。因為血藥濃度不僅是藥效動力學的根據，也是藥代動力學的主要內容，特別是安全幅度小，血濃個體差異大，藥理作用強度與血藥濃度過密切相關，而治療效果不易在短期內作出判斷的藥物，測定其血藥濃度，從而依據血藥濃度制定合理的給藥方案，是提高療效降低毒性的可行辦法之一。 洋地黃是治療心力衰竭療效確切的藥物，其缺點是最適劑量不易掌握，稍一不慎常致中毒，甚至死亡。特別是在長期用藥時，因功能變化或因換用別種強心甙，或因換用生物有效度不同的制

3、劑，引起血藥濃度變化導致事故。因此有必要根據病人血藥濃度、體重、腎功給藥途徑，前階段用藥民政部等來設計合理的給藥方案。 半衰期： 半衰期是藥代動力學中的一個重要參數，半衰期一般指血漿半衰期即藥物的血濃度一降一半的時間，它反映藥物在體內消除（排泄、生物轉化及儲存等）速度即表示藥物在體內的時量關系。 每一個藥物都有各自的半衰期，由于藥物的半衰期各不相同，因此按照一般習慣每日給藥三次的給藥方案并不適合所有的藥物，更不適合每個病人。 為了維持恒定的有效濃度從而達到滿意的治療效果，按一定的時間間隔給藥是必要的，在臨床上可適當根據藥物有效濃度從而達到滿意效果，按一定時間間隔給藥是必要的，在臨床上可根據藥物

4、有效濃度給合半衰期確定給藥時間。 如磺胺嘧啶過去的給藥是成人每日四次每次1克，首次2克作為沖擊量，并使用等量的碳酸氫納，近年來通過血藥濃度和半壽期的研究。確定磺胺嘧啶的半壽期為17小時，因此將磺胺嘧啶的給藥方案改為每日二次每次1克，經臨床證明既安全也有效。         又如地高辛過去的緩給法給藥方案是每日3次每次0.25，三天后達到洋地黃化之后每天再用0.25維持，8天通過藥物的逐漸積累之后就能達到洋地黃化，以后的以0.25維持既能達到滿意療效又能減少中毒機會。 肝功能： 肝臟是代謝藥物主要器官，有些藥物經肝代

5、謝有一定毒性，肝功能不好時避免應用或慎用。 1、對肝功能有損害的抗生素： 四環族在肝臟積貯較顯著，并在膽汗中濃度較高，可20-50倍于血藥濃度，由此排入腸道而又再吸收形成肝腸循環。 大劑量靜脈滴注四環素可引起脂肪浸潤性肝臟損害，嚴重者可以致死，孕婦尤易發生，所以肝功能不良者慎用。 以肝代謝的藥物： 氯霉素主要要肝臟中葡萄糖醛酸結合而滅活，因此慢性肝炎和肝功能不良時應避免誚用氯霉素，其它的如親手霉素利福平等，當肝功不良時長期應用易于引起藥物的體內蓄積，升高血濃度易產生不良反應，這類藥物應慎用。 腎功能： 腎臟是藥物的主要排泄途徑，腎功能不全應用主要經腎排泄的藥物，應減少用量或延長給藥時間，以防排

6、泄障礙血藥濃度過高而中毒以抗菌素為例，經霉素經肚代謝，腎功能損害時可以常規使用，青霉素主要經腎排泄，但毒性極微，腎功嚴重損害時劑量只需略加調整，四環素類經腎排泄，對腎有一定毒性，腎功能損害不宜應用，止那霉素，慶大霉素主要經腎排泄，且毒性較大，腎功能損害要減量應用。并可按藥代動力學公式進行計算。 上面僅重點論述臨床藥代動力學與合理用藥。其它方面藥學情報，中西醫結合，藥物制劑的有效性與安全性評價，藥物配合，合理用藥，藥物的相互作用，藥品質量的管理，靜脈滴注藥物的配合變化的予測，藥物制劑的穩定性的予測，PKA與藥物半衰期在臨床的應用，特別是血藥濃度的監測，尿液濃度的監測，以及給藥方案的設計，都要進一步開展探討和研究。    你可能感興趣的畢業論文    · 臨床醫學本科教育全程導師制培養機制的研究和實踐· 臨床醫學專業本科生醫學影像學課程教學現狀與思考· 檢驗醫學與臨床醫學結合的必要性和意義