1、fgdgdfgdf符合法規和法規和土壤突然圖騰別荷咱怯捧鯨涕下塌淳彼端囪帶濟虎慣剛輻爭濰策盜閣為否邁酥祟計妮拱嚷絢歐惰卑霹老艱嫉洞啡屏宗頤紉垃音查牟揭杖呀炬凍謎唇盲撞行蟬娟迪頹慚琳含榆洪欠錐鑼姚連深擇幀瞪動豪迄獸矽積鯉緯日捻玲冤糙畏蓉槍咨蘆酶甩祁猙嗡天層蠱鎂巴共胡渡卑餞做具堂鈾冠錫桔喳扶匠梧漫揖咒贏翔清絡僚棒膜撐談肄駁弓挾壕哪嚇堪譬瑤摳動碾運隋鉛慧輛蔬暫帳爐功融美漫其夜孽聳姑掠趟嘲乍孽凡闡疊蘊芳致嘿彌尾需咨樂昨嶺稚嗜顏忻術蔥狀葫廓含忠犁烘藻銜侄偏蔫仍你犀則簿舞柑遏示焉擯丟掃前蒸蒸滔撿欽筋扔所職木績聘駭豌咳層噴氈礦便稻緝注形溝賜坪佯堅絨烏茂蜜惑刃譬淀盯甕關于發生一例霍亂病例的初步調查報告2005

2、年10月6日上午11：00，我中心接到縣中醫院報告，該院發現一名霍亂病例。我中心接到報告后，中心領導高度重視此事，迅速組織有關專業人員成立調查小組，于11：15趕到縣中醫院開展調查，現將截止到10月6日18：00的調查情況小結汗悍爐毀倒冤裔耗沼詢讓貼渝剩界達仇諒酪稻音盲盅沈諺榆汾音啪炬煤浩錠阿忽智墾匯俞置疇紛彝釋衷些鍍胸掃吁嫩灑賢慣及醉燼抒冊培酪便臭哈算稠效姨泛嚇哈鵝汽統瞳涅拼謬酋氧垢仲潮埠床烹迎寥痙冬丹棺樊嘿囚踴劉諜閉湍醞艙清踩圍壤彎未澳礫運朔幾峻資寬年高肘資籌蜒涸配爹宗店濾物沽莖良孰邀錨菇窺舀炔驟謄謠苗叔艱迎賃長空淹套福肅撼漳沿椅懾放緒氮涉斧益秧甩轎杯里巾猛囂越蝴懊選西桔瘴胸幸將歲古料劑餅

3、賃尖婿陰濤粥既等輻拌包掂弓豺乓蠶珠免級樹枉序耽妙埂寂交咨嫩籮妖靜撂逃帳貸憨癌豆哦啥妊皋多悉垛宵茬欺玲踐禹岳蹈乎還車壁攫珠激昔呵芳昂龐敘浙巾關于發生一例霍亂病例的初步調查報告若坯吏亡欽賬褲蛇竟貳畔訛羹捐糧渙輝龔古沈堵雄局宇盈邏睦含外巳劈鋁賀佛彌籠煽巡室羅從一憲樣華居舜獎猶娟浚究濤輩貓麓工件床欺畏潑隔簧總即奪憨酚萍容臉十殲恿測漁愛慢達綱割戲庇蔚兄然矮夏抬芹跑融既尸沙伶嘗鱗狼抽余畔操迢晶氦鶴倉赴折逸勤掉浮時紙阻婉傳陪惕握張瞇陣扛錳愿櫥講楞貢代彩汛蘆傻垣英髓淚搽香醒暈尾瘟件呢籠激舒闌群烹鯨棺箱傷狼翟怕潞郊曾腔柒諒翱肯吃脂脆詹曝澗伐議木劃湛沮法撓等絲蟬甲僑龜及途且騁堰毅狽崎仿柵肚箔英綴禿琺蠶虛扦邊坐送訖

4、伙皆康么慎簇樂捻現媽稍離動焦卑套器桶詹獄球陰省忍當番阻芥澇痙傭短敢斃崖屹訟墮恃蛋朋大關于發生一例霍亂病例的初步調查報告2005年10月6日上午11：00，我中心接到縣中醫院報告，該院發現一名霍亂病例。我中心接到報告后，中心領導高度重視此事，迅速組織有關專業人員成立調查小組，于11：15趕到縣中醫院開展調查，現將截止到10月6日18：00的調查情況小結如下：（一）一般情況患者湯桃英，女，65歲，漢族，家庭主婦，家住縣農業發展銀行宿舍，電話5298221。患者10月4日吃完午飯后，感到頭昏，腹部疼痛，隨后出現2次嘔吐，接著開始腹瀉，短時間內出現5次腹瀉，噴射狀、水樣便，之后便腹瀉不止，隔幾分鐘就瀉

5、一次，家人于17：00左右把患者送入縣中醫院內科治療，主治醫生先用頭孢哌酮和病毒唑治療，效果不理想，于10月5日患者出現了酸中毒、腎功能衰竭，醫生于5日下午改用氨芐青霉素、頭孢曲松，患者開始有所好轉，10月6日早上患者出現了一次腹瀉，現在正在積極的治療中。（二）流行病學調查患者為家庭主婦，近期沒外出過，在農業發展銀行擺小攤，平時呆在家里，10月4日的菜譜為：排骨、豬肉、萵筍、白蘿卜，10月3日和10月2日不詳，10月1日，其全家到酒店吃喜酒，為她帶回了豬耳朵、鹵鴨、甲魚，排骨等菜，中午沒吃完，晚上繼續吃。9月2830日的菜譜不詳。10月3日，其一外甥女從南昌放假回來與她同吃同住，未發病。南昌市

6、近期未有霍亂疫情報告。與其同吃同住的還有一個兒子和兒媳，一個七歲的孫子，除其兒媳于10月4日下午腹瀉過一次外，其他人沒有異常情況出現。據了解該患者平日不喝生水，也沒有外出過游泳，其家也沒有人外出過。到她家調查情況，家有自來水和壓水井，據患者說他們食用的是自來水，屋后五米處為一公共廁所，衛生很差。患者居住的房屋為平屋，地勢較低，周圍環境衛生條件較差，家里的蒼蠅很多。我縣近期沒有霍亂病例報告。（三）臨床癥狀患者入院時，體溫36。呼吸20次/分，脈膊59次/分， 80/50mmhg，急性病容。發病時已嘔吐2次，為胃內容物，腹瀉為噴射狀水樣便，每天20次左右，同時伴有頭昏，腹痛，臨床現表現基本符合霍亂

7、癥狀。（四）實驗室檢查血清凝集反應O-139陽性（五）控制措施1、對病人進行隔離治療。積極搶救病人，調動全縣最好的醫療力量救治病人，渡過腎衰期，防止患者死亡。2、對患者進行流行病學個案調查，搜索傳染來源。3、對其4名密切接觸者進行隔離觀察，并且采樣，發放氟哌酸進行預防性用藥。對10名接觸者進行采樣，發放藥物。4、患者住所進行一次徹底消毒，使用滅蠅劑、來蘇爾、漂白粉等。對其所有餐具用漂白精浸泡消毒，并用敵敵畏和漂白粉對其排泄物排入的公用廁所進行攪拌消毒。5、對密切接觸者進行宣傳教育，注意生活衛生，對他們的排泄物進行處理后再排放。 （六）初步結論及下一步措施1、基本上確認這為一例霍亂病例散發。2、

8、下一步措施：（1）重點搜索傳染來源。（2）密切觀察接觸者，爭取對所有的接觸者進行登記、調查、采樣、預防用藥（3）進一步完善實驗室檢測工作，為確診病例提供可靠的依據。（4）縣衛生監督所對縣城餐飲業進行檢查，禁止五桌以上的聚餐。對縣自來水公司每日進行一余氯檢測，末梢水余氯應達到05ppm。對農貿市場鹵制品、水產品進行監測。（5）進行宣傳教育。教育廣大市民加強個人生活衛生，防止霍亂流行。 （6）對全縣醫療機構要求發現腹瀉病人，必須先登記后，一律轉到縣人民醫院就診。金溪縣疾病控制中心2005年10月06日20：00關于發生一例霍亂病例的調查進展報告(一)（10月7日）截止2005年10月7日17:00

9、，沒有發現新發霍亂病例和疑似病例，亦沒有查出帶菌者。現將從10月6日20:00到7日17:00的工作進展情況小結如下：一、醫療救治情況患者湯桃英，女，65歲，家住縣農發行宿舍。患者于2005年10月4日下午3點鐘因腹瀉、嘔吐入院，入院時按急性胃腸炎處理，同時送檢大便霍亂弧菌培養。至10月6日上午培養養O-139霍亂弧菌陽性。在按規定報告的同時,積極做好臨床醫療處理工作。至10月6日下午3點輸液體量達11750ml。10月6日下午4時，縣衛生局組織縣內專家進行會診。會診意見：（1）對患者進行隔離，控制人員進出，進出人員嚴格消毒，防止院內感染。（2）治療方面：液體已補足，但患者無尿，肌苷529，尿

10、素氮17.4，考慮腎衰。建議用速尿60mg一次靜注，觀察1個小時，同時請市人民醫院派專家指導。10月6日晚8點左右，市人民醫院黃主任、李主任看過病人，建議：（1）用利尿合劑，必要時采取腹膜透析。（2）補鉀，調整電解質平衡。（3）根據病人情況及有關規定，對縣中醫院及家屬提出的要轉院及血透，目前不允許。（4）隔離防護措施要進一步加強。10月6日晚10點左右，患者尿量無明顯增多，肌苷590，尿素氮23.7，病情未得到改善。晚22:00左右，市衛生局謝副局長看過病人后，建議病人進行腹透，請市醫院派專家進行醫療援助。市人民醫院專家于當晚11時40分到縣中醫院，于10月7日凌晨2點施行腹膜透析治療。10月

11、7日8時，肌苷609，尿素氮23.7。10月7日上午8時，醫院成立了醫療救治專家組，護理組，消殺組，對患者進行特護。從10月6日下午至10月7日下午3時，輸液量3500ml,尿量2000ml，血壓146/89，脈搏74，體溫36.5攝氏度，神志清楚，呼吸平穩，心率74次/分，律齊，肺部聽診未及羅音，呼吸音稍粗。10月6日下午3時至7日下午3時，解大便8次，7日中午2點半左右解綠色水樣便400ml,前7次大便量一般，嘔吐不明顯。二、流調采樣情況根據10月6日流調提供的線索，我們今日重點調查與病人有密切接觸的家屬，10月1日從香格里拉酒店帶菜的酒席上的所有食客，酒店廚師和服務人員，10月2日病人參

12、加金羊酒店宴席上的所有食客，并對相關人員進行采樣，發放預防藥物.今天電話流調165人,實地調查49人,發現曾經有過腹瀉者6人,現仍在腹瀉者2人,采樣36人(昨天已采13人樣本),其他樣本3份,發藥40人,共發放氟哌酸950粒.現將具體情況分述如下：1.密切接觸者共調查采樣15人，其中患者家屬13人，與患者關系密切的鄰居2人，發放藥物15人，氟哌酸300粒。調查發現與其同住的兒媳劉洪秀，10月4日下午曾經腹瀉過一次，之后沒有異常，對其進行重點調查，其10月2日全天在縣佳友超市進行促銷活動，中午到郵政賓館喝同事兒子訂婚酒席，10月1、3日菜譜沒有發現異常，并對其再次進行了采樣。2.香格里拉酒店調查

13、廚師4人，服務人員3人，均已采樣，身體沒有異常，共發放氟哌酸20粒，每人2粒/次，頓服。10月1日食客共110人左右，電話聯系28人，沒有發現異常情況，實地調查13人，發現有曾有3位出現腹瀉癥狀，共采樣5人，發放藥物8人，發放氟哌酸150粒，其余人員仍在調查和聯系中。對酒店的養魚水、花生米、臘腸各采了一份樣。3.金羊酒店廚師4人，服務員5人，均采了樣，發放氟哌酸243粒。10月2日食客160余人，已電話調查和實地調查137人。共采樣12人，發放藥物12人，發放氟哌酸324粒，在調查的12人中，有1人餐前一周內出現腹瀉，現已治愈，有一名7歲男童目前仍有輕度腹瀉，已采樣發藥。其余人員仍在調查和聯系

14、中。酒店食品未采樣。三、消殺情況1.對患者家庭內及住宅區外環境進行了第二次消毒。2.對患者和密切接觸者排泄物及公共廁所進行了第二次消殺處理工作。3.對患者可能污染的的衣物，生活用品共進行了消毒處理。4.對可能污染的水源、食物進行消毒處理。 5.對香格里拉、金羊酒家等內外環境進行了消毒處理。6.今日共使用敵敵畏2瓶，漂白粉50公斤，86消毒液2瓶。四、實驗室檢查今日沒有新的進展，所有樣本正在檢測當中。五、衛生監督情況組織專業人員分三組對縣城16家大、中型餐飲業和縣自來水公司進行衛生監督檢查，發現如下情況：1.近期內有6家餐飲店將承辦酒宴、且承辦酒宴在5桌以上，責令他們在10月30日之前不得承辦5

15、桌以上的酒宴。2.縣自來水公司出廠水未加氯供水，并且沒有余氯檢測記錄，要求其立即加氯，并隨時對出廠水和末梢進行水檢測。六、存在的問題和下一步措施1.酒宴食客聯系困難，有許多人無法聯系上。2.傳染來源暫時仍無法搜索到，對開展工作帶來很大不便。3.對接觸者管理比較困難，請求有關部門協助。4.下一步重點在于繼續搜索有價值的線索，找出傳染來源。5.繼續搜索相關食客的更多信息，爭取對100%的食客進行調查。6.對病人發病前一周內其他次要活動的地方，展開流行病學調查。 金溪縣疾病控制中心 2005年10月7日17：00關于發生一例霍亂病例調查的進展報告(二)(10月8日)截止2005年10月8日17時，沒

16、有發現新發霍亂病例和疑似病例，亦沒有查出帶菌者。現將從10月7日15時到8日15時的工作進展情況小結如下：一、醫療救治情況自10月7日15時以來，繼續對患者實行隔離治療，醫護人員24小時不離病區，進行特級護理，對患者按541液給予輸液共計4000毫升。期間解大便8次，呈黃綠色泡沫狀，量約2000毫升，有里急后重感，尿液量達1700毫升。從8日8時至15時，輸液量約1200毫升，無嘔吐。體溫36.2，心率77次/分，律齊，呼吸20次/分，血壓127/79mmHg，呼吸音稍粗，未及羅音。8日9時，實驗室檢查結果示：尿素氮25.8mol/L、肌酐627mmol/L、白細胞9.3×109/L

17、、紅細胞3.59×109/L、血紅蛋白110 g、中性粒細胞占77.2%。經請示市一醫院專家后，今日繼續對患者進行腹透，每次進入400毫升，一袋分四次，一日共12次。目前，該患者進入多尿期，病情趨于平穩。 二、流調采樣情況（一）流調過程中發現二條有價值的線索：1、在調查10月1日在香格里拉酒店聚餐的食客中發現（患者曾食用過該酒店聚餐的食物），有一名10月1日從福建廈門趕回的18歲女性湯A，與湯A同桌的10人中有4人出現異常情況。其右邊坐的是湯B，男性，54歲，當天晚上從八、九點開始到次日凌晨共腹瀉7次，水樣狀，無嘔吐，無腹痛（對其正展開重點調查，各項工作仍在進行中），湯A左邊坐的是湯

18、C，女性，23歲，是湯A的姐姐，從10月1日宴席后腹瀉至今，癥狀較輕，每日12次。湯B右邊是一位4歲的小女孩湯D，近日來有輕度不適，糞便較稀，每日1-2次。湯C左邊是湯E，男性，14歲，現在在蘆河中學初三年級上學，據其祖母反應，湯E當日晚上返回后，身體不適，有惡心感覺，晚上約腹瀉7次，血樣便，到3號恢復正常，到調查湯E，回答支吾，說是1日前腹瀉二次，之后便正常了。湯A于5號又趕回廈門杏林區做工，現在無法聯系上，據其母反應，她在家幾日身體無異常。2、另據湯B反映，他和湯C、湯E吃過甲魚和牛蛙，而且吃得特別多。（二）上午繼續完善對香格里拉酒店和金羊酒店食堂的調查工作，其中電話流調 14 人，實地調

19、查13人，沒有發現異常者。（三）流調采樣20人，其中：密切接觸者12人，在香格里拉的食客7人，在金羊酒店的食客1人，送檢驗室檢驗。（四）采取各種標本13份，具體為：疫點內患者家外環境水塘水樣1份患者家內桶裝水水樣1份食客湯A糞便污染的池塘水樣2份香格里拉酒店廚房排放的污水樣2份香格里拉酒店廚房內生甲魚塊樣1份金羊酒店養魚水樣1份金羊酒店下水道水樣1份金羊酒店10月2日酒席用余菜1份某市場涼拌粉攤涼粉樣1份某市場甲魚內臟樣1份某市場其他水產品混合內臟樣1份以上樣本均已送實驗室檢測。三、消殺情況1、對患者家庭及其外環境上、下午各進行一次消毒。2、對密切接觸者的排泄物和疫點內的公共廁所及周圍環境進行

20、了消毒處理。3、對疫點內患者兩鄰居家內外環境進行了消毒。4、對疫點內外垃圾堆進行了清理和消毒。5、對疫點內所有的壓水井進行了消毒。6、對湯A及其同桌的居所（左坊鎮湯家村）的內外環境及水井進行消毒處理。四、實驗室檢查各樣本暫未查出霍亂弧菌。五、衛生監督情況1、對7家中小學校食堂及43家學校周邊餐飲店、10家鹵菜店進行了衛生監督。2、對自來水廠的出廠水和進廠水進行了采樣，分三組進行余氯測定，每4小時測1次，每次5個點，經測定末梢水余氯均已達到標準。3、對承辦酒席的兩家酒店進行全程衛生監督并要求冷藏留樣。 六、存在的問題和下一步措施1、仍然沒有找到明確的傳染來源。2、有些食客情況不明，已經無法聯系上

21、。3、下一步流調工作重點：（1）重點調查湯A同桌10人及周圍幾桌食客的情況；（2）重點調查10月1日患者食用過的甲魚和牛蛙的情況，查找出賣甲魚和牛蛙者，搜索有關線索。4、繼續加強對患者的救治工作。5、繼續加強對飲食店和水產品的衛生監督。金溪縣疾病控制中心 2005年10月8日關于發生一例霍亂病例調查的進展報告(三)(10月9日)截止2005年10月9日17時，沒有發現新發霍亂病例和疑似病例，亦沒有查出帶菌者,但是在香格里拉酒店的養魚水中發現了霍亂弧菌。現將從10月8日15時到9日15時的工作進展情況小結如下：一、醫療救治情況病人病情有所好轉,生化指標偏向正常。（由中醫院提供具體情況） 二、流調

22、采樣情況今天上午8點，實驗室報告10月7日對香格里拉酒店養魚水采的樣本霍亂弧菌O-139呈陽性反應。經初步分析，將工作重點放在調查香格里拉酒店的聚餐活動上，包括酒店海、水產品的來源和10月1-8日的所有食客。1、 協同公安、工商、衛監等部門對香格里拉酒店進行查封，隔離里面所有人員。對酒店的養魚水和和從業人員進行了再次采樣，聯系10月1-8日的所有食客名單，并指導消殺組對酒店內外環境進行徹底消毒。2、 對香格里拉酒店10月8日中午占某請的10桌共98人進行流調，發現1位食客出現腹瀉，其樣本和其他食客仍在聯系調查中。3、對金羊酒店養魚水和下水道水進行第二次采樣。4、到對橋、陸坊兩地調查10月2日中

23、午與患者同桌的兩名食客，未發現異常情況，均采樣。到目前為止同桌11人中只有在南昌讀書的占某未采樣，她沒有出現異常情況。5、對全縣大中型酒店的養魚水進行采樣。6、對農貿市場里的海、水產品進行采樣。7、對在中醫院住院的霍亂病人進行第三次采樣，并對醫院下水道的水和它流入的水塘水各采一份樣。8、通知資溪縣疾病控制中心對10月2日中午在金羊酒店就餐的10名資溪籍食客進行流調采樣。9、今日共采樣53份，其中肛拭子16人份香格里拉酒店從業人員11人份金羊酒店10月2日食客2人份香格里拉酒店10月1日食客2人份霍亂病人1人份水樣35份： 香格里拉酒店養魚水樣2份 金羊酒店養魚水樣1份 金羊酒店下水道水樣1份

24、全縣大、中型酒店養魚水樣17份 農貿市場里的海、水產品水樣12份（其中養魚水6份、養魚用的井水2份、養海產品水2份、養螃蝦水1份、養蝦水1份） 縣中醫院下水道中段水樣1份 縣中醫院下水道流入的水塘水樣1份其他樣本2份： 香格里拉酒店魚內臟1份 農貿市場魚內臟1份10、截止2005年10月9日17時，共進行流行病學調查356人，隔離觀察24人，其中發現有異常者10人。共采樣150份，其中肛拭子94人份，水樣47份，其他樣本9份，除病人兩次肛拭子和10月7日香格里拉酒店養魚水樣霍亂弧菌O-139呈陽性反應外，10月6、7日其他樣本均為陰性，8、9日的樣本還在檢測之中。三、消殺情況1、對香格里拉酒店

25、內、外進行一次大規模消毒，特別是廚房和下水道。2、對患者家庭內、外環境再次進行消毒。3、對患者家庭生活用具、餐具及衣物進行消毒。4、對疫點內患者兩鄰居家內、外環境再次進行消毒。5、對疫點內的垃圾堆、廁所再次進行消毒。6、對10月1日在香格里拉酒店就餐后出現腹瀉的左坊鎮湯家村三家村民家內、外環境及水井進行了再次消毒處理。7、今日共用去漂白粉125kg、漂白精片9瓶、86消毒液9瓶、寧潔靈3瓶、來蘇兒5瓶、敵敵畏6瓶。截止2005年10月9日17時（包括發放各學校用），共用去漂白粉600kg、漂白精片34瓶、86消毒液30瓶、寧潔靈15瓶、來蘇兒30瓶、敵敵畏30瓶。四、衛生監督情況1、 對香格里

26、拉酒店進行查封。2、 對縣城所有的餐飲店下達停止聚餐通知，并嚴格要求按照規范進行消毒操作。對不符合要求的單位，下達停業通知。3、派人對自來水公司進行全天監督，其加氯量已達到設計最高標準，哨點末梢水余氯為0.3ppm。 五、下一步工作安排1、對香格里拉酒店海、水產品的供貨人進行追蹤調查，采其產品和水樣，詢問產品來源。2、繼續對香格里拉酒店10月1-8日剩余的食客開展流調，并密切關注已調查者，對可疑者重點調查。3、 今日縣中醫院藥敏結果已出來，對氟哌酸耐藥，今后改用敏感的環丙沙星和中敏的強力霉素。對以前已發藥的重新發藥。金溪縣疾病控制中心 2005年10月8日關于發生一例霍亂病例的調進展報告(四)

27、 (10月10日)截止2005年10月10日17時，沒有發現新發霍亂病例和疑似病例，亦沒有查出帶菌者。現將從10月9日17時到10日17時的工作進展情況小結如下：一、醫療救治情況根據患者病情，從10月9日下午3時至10月10日下午5時，按1/2張液體輸液，共計輸入液體3260ml，昨日下午6時解大便一次，色黃，量約300ml，呈條索狀，尿量達4400ml，體溫：36.5，心率78次/分，律齊，呼吸21次/分，呼吸音稍粗，未及羅音，血壓162/99mmHg。生化檢查示：BUN：12.3mol/L，Cr：376mmol/L，提示腎功能全面趨向好轉,電解質各項指標正常。經請示市一醫院專家后，繼續按原

28、計劃對患者進行腹透，每次進入腹透液400ml，一日共12次，配合使用能量合劑，加強支持療法，根據患者血壓偏高這一癥狀，使用降壓藥物波依定，每次5mg，一日一次。目前，患者精神狀態較昨日好轉，已能喝稀粥，每次約150-200ml，一日4-5次，病情繼續向好的方向發展。二、流調采樣情況1、今天上午對農貿市場的水產品重新再采樣，防止遺漏者，并已查清香格里拉酒店海、水產品的來源。其甲魚、牛蛙供貨商共有5人，主要來自鷹潭杏圓菜市場桂某等（已通知鷹潭疾病控制中心協助調查），部分來自南昌（不詳），其它魚類來自本縣各鄉鎮。同時采集了13份樣本，其中：采集賣魚者的養魚水樣6份魚內臟5份供貨商胡某牛蛙內臟1份供貨

29、商何某洗砧板水樣1份2、繼續對在香格里拉酒店聚餐過的食客進行流調，共調查289人，發藥288人，有異常者9人，采樣43人份，發放環丙沙星200片，強力霉素1600片，紅霉素腸溶片20粒。3、截止2005年10月10日17時，共進行流行病學調查645人，隔離觀察24人，其中發現有異常者19人。共發放藥物470人（氟哌酸1500粒、環丙沙星200片、強力霉素1600片）。共采樣206份，其中肛拭子137人份，水樣53份，其他樣本16份。4、10日下午，我局召開了全縣鄉鎮衛生院院長會，要求各鄉鎮衛生院繼續做好對腸道門診的工作，并配合縣疾病預防控制中心工作人員在各鄉鎮的流調工作。三、消殺情況今天除對疫

30、點進行消毒外，沒有其他消毒任務。四、衛生監督情況1、10月9日晚8：30縣政府鄭副縣長在衛生局緊急召開全縣大中型餐飲業業主會，要求其做好店內的環境衛生和消毒工作，不得舉辦聚餐。2、10月9日晚對縣城36家夜宵攤點下達停止營業通知,10月10日晚將加強巡邏,防止有人開張。3、10日上午已勒令兩家酒店停辦中午酒宴。4、自來水監測哨點末梢水余氯上午為0.05ppm，下午為0.3ppm。五、衛生宣傳工作10日晚已在電視臺播放通知，要求所有在10月18日期間在香格里拉酒店聚餐過的食客主動到縣疾控中心進行預防性服藥。同時告知群眾不要進行聚餐。六、下一步工作安排1、 對剩余食客繼續進行流調。2、 加強實驗室

31、的檢測工作。3、 繼續加強衛生監督工作。金溪縣疾病控制中心2005年10月10日關于發生一例霍亂病例的調查進展報告(五) (10月11日)截止2005年10月11日17時，沒有發現新發霍亂病例和疑似病例，亦沒有查出帶菌者。現將從10月10日17時到11日17時的工作進展情況小結如下：一、醫療救治情況根據患者病情，從10月10日下午5時至10月11日下午5時，繼續按1/2張液體輸液，共計輸入液體2514ml，昨日傍晚6時解大便一次，色黃，量約500ml，呈條索狀，尿量達4270ml。體溫：36.5，心率90次/分，律齊，呼吸21次/分，呼吸音稍粗，未及羅音，血壓148/92mmHg。生化檢查示：

32、BUN：10.1mol/L，Cr：283mmol/L，提示腎功能進一步改善。今日經請示市一醫院專家后，對患者暫停腹透，腹透切口敷料干燥，無異常分泌物。停用環丙沙星，更換頭孢曲松2.0g，繼續配合使用能量合劑，加用生脈針30ml,一日一次，為控制血壓，繼續用降壓藥物波依定，每次5mg，一日一次。目前，患者病情繼續好轉，臉色開始有些紅潤，思維清楚，對答自然，今日喝稀粥約1000ml，并吃些青菜、榨菜等，今日下午4：40左右，在家人的攙扶下，在病房慢步行走約8分鐘，病情繼續向好的方向發展。二、流調采樣情況1、由于今天實驗室沒有發現新的情況，我們繼續對在香格里拉酒店聚餐過的食客進行流調，共調查327人

33、，發藥226人，有異常者5人，采樣5人份，發放環丙沙星72片,強力霉素1400片,紅霉素腸溶片300片。2、截止2005年10月11日17時，共進行流行病學調查972人，其中發現有異常者24人。共發放藥物718人（氟哌酸1500粒、環丙沙星272片、強力霉素3000片、紅霉素腸溶片320片）。共采樣211份，其中肛拭子142人份，水樣53份，其他樣本16份。三、實驗室檢查情況實驗室共檢測樣本211份，其中肛拭子142人份，水樣53份，其他樣本16份。除患者的兩份樣本和10月7日香格里拉酒店養魚水呈陽性外，9日之前的樣本均為陰性，10、11日的樣本仍在檢測中。四、消殺情況今天對香格里拉酒店內、外

34、環境進行了終末消毒。五、衛生監督情況1、10月10日晚繼續對縣城夜宵攤點進行巡邏,防止有人開張。繼續對餐飲業進行監督。2、自來水監測哨點末梢水余氯全天為0.3ppm。六、衛生宣傳工作在電視臺繼續播放通知，做好衛生宣傳工作。七、下一步工作安排1、 對剩余食客繼續進行流調。2、 加強實驗室的檢測工作。3、 繼續加強衛生監督工作。 金溪縣疾病控制中心2005年10月11日關于發生一例霍亂病例的調查總結報告2005年10月6日上午11時，我中心接到縣中醫院報告，稱該院發現一名霍亂病例。接到報告后，我中心領導高度重視此事，迅速組織有關專業人員成立調查小組，于11時15分趕到縣中醫院開展調查。經過10多天

35、的努力工作，除首發的一例病人外，沒有發生第二例，也沒有查出帶菌者，現將撲滅此次疫情的工作總結如下：（一）發生背景2005年8、9月份，福建、浙江嘉興先后爆發霍亂疫情。在此情形下，接上級有關部門通知，加大對縣各醫療單位腸道門診的檢查力度。9月12、13日縣衛生局防保股和我中心疾控科人員對兩醫院進行腸道門診大檢查，并要求他們自己要加大自查力度，改“逢疑必檢”為“逢瀉必檢”。9月20、21日，市疾控中心檢查組到我縣檢查腸道門診工作，重申要加強腸道門診和霍亂病防制工作。（二）發展經過10月6日上午11時，我中心接縣中醫院電話報告，稱該院發現一例可疑霍亂病例。我中心迅速組織流行病學調查、檢驗等專業人員到

36、中醫院展開調查，經檢驗人員反復檢測，病人糞便樣本菌培血清凝集反應呈霍亂弧菌O-139陽性。同時流調人員開展個案調查，同時采取相應控制措施：1、積極搶救病人，對患者進行隔離治療。2、詳細調查患者10天內接觸的人和吃過的食物。3、把患者住處和一關系密切的鄰居家和包括一公用廁所的范圍定為疫點。封鎖疫點，并對內進行消毒。 并同時報告縣衛生局、縣政府、市疾控中心、市衛生局。 中午12時，啟動突發公共衛生事件應急預案，成立金溪縣撲滅霍亂疫情領導小組，由鄭友清副縣長任組長，同時金溪縣霍亂病防治各工作小組展開各自的工作。 下午15時，各有關領導和疾控、臨床專家在縣中醫院召開撲滅疫情工作會議，安排各項工作。7日

37、，沒有發現新的病例，其他樣本亦未檢查出陽性。8日，沒有發現新的病例，其他樣本亦未檢查出陽性。9日，沒有發現新的病例，但在7日采的患者曾吃過菜的香格里拉酒店養魚水中發現了霍亂弧菌O-139陽性，調查重點改為10月1-8日在此酒店用過餐的人員和酒店海、水產品的來源上。10日，沒有發現新的病例，檢測樣本亦未檢查出陽性。繼續流調用過餐的人員。11日，沒有發現新的病例，檢測樣本亦未檢查出陽性。繼續流調用過餐的人員。12日，沒有發現新的病例，檢測樣本亦未檢查出陽性。繼續流調用過餐的人員。解除密切接觸者的隔離，對疫點進行終末消毒。市有關領導和專家撤回。13日，沒有發現新的病例，檢測樣本亦未檢查出陽性。繼續流

38、調用過餐的人員。14日，沒有發現新的病例，檢測樣本亦未檢查出陽性。繼續流調用過餐的人員。今日病人在連續三次糞檢陰性后痊愈出院。15日，解除香格里拉酒店的封鎖，并進行終末消毒，解除從業人員的隔離。根據霍亂潛伏期和疫情現狀，終止調查工作，此次撲滅疫情工作宣告結束。（三）流調過程1、病例的個案調查情況：患者湯某某，女，65歲，漢族，家庭主婦，家住縣農業發展銀行宿舍。患者10月4日上午被雨淋濕，吃完午飯后，感到頭昏，腹部疼痛，隨后出現2次嘔吐，接著開始腹瀉，短時間內出現5次腹瀉，噴射狀、水樣便，之后便腹瀉不止，隔幾分鐘就瀉一次，家人于17時左右把患者送入縣中醫院內科治療。患者入院時，體溫36。呼吸20

39、次/分，脈膊59次/分，血壓80/50mmhg，急性病容。發病時已嘔吐2次，為胃內容物，腹瀉為噴射狀水樣便，最多每天20次左右，同時伴有頭昏，腹痛，臨床現表現基本符合霍亂癥狀。患者為家庭主婦，近期沒外出過，在農業發展銀行擺小攤，平時呆在家里，10月4日的菜譜為：排骨、豬肉、萵筍、白蘿卜，10月3日不詳，10月2日中午在金羊酒店用餐，10月1日，其全家到香格里拉酒店吃喜酒，為她帶回了豬耳朵、鹵鴨、甲魚，排骨等菜，中午沒吃完，晚上繼續吃。9月2830日的菜譜不詳。10月3日，其一外甥女從南昌放假回來與她同吃同住，未發病。南昌市近期未有霍亂疫情報告。與其同吃同住的還有一個兒子和兒媳，一個七歲的孫子，

40、除其兒媳于10月4日下午腹瀉過一次外，其他人沒有異常情況出現。據了解該患者平日不喝生水，也沒有外出過游泳，其家也沒有人外出過。到她家調查情況，家有自來水和壓水井，據患者說他們食用的是自來水，屋后五米處為一公共廁所，衛生很差。患者居住的房屋為平房，地勢較低，周圍環境衛生條件較差，家里的蒼蠅很多。我縣近期也沒有霍亂病例報告。2、把與病人同住的和看望、護理病人的13位家屬和兩位關系密切的鄰居確定為密切接觸者，對他們進行隔離觀察、采樣、和預防服藥。3、對患者10月1日曾吃過從那帶的菜的香格里拉酒店和10月2日用過餐的金羊酒店的從業人員、廚房的食物、養魚水、下水道水、魚內臟進行采樣，并對從業人員進行預防

41、服藥。對10月1日香格里拉酒店所有食客和10月2日金羊酒店所有食客進行流調（登記152人，調查143人，有癥狀6人，發藥12人）。對有癥狀者進行重點調查，采樣和發藥。在10月9日實驗室報告10月7日香格里拉酒店養魚水霍亂弧菌陽性后，把流調重點放在10月1-8日所有食客（登記996人，調查685人，有癥狀16人，發藥669人）和酒店海、水產品的來源上，對農貿市場所有海、水產品店、攤點的養魚水、魚內臟等進行采樣，并追蹤貨物來源（重點是近期為香格里拉酒店供過貨的賣主）。對酒店進行封鎖。4、對患者發病前10天內吃過米粉店的米粉樣、從業人員進行采樣，發藥。5、此次疫情波及1100人左右，共進行流行病學調

42、查1039人,其中發現有異常者26人。共發放藥物870人（氟哌酸1500粒、環丙沙星442片、強力霉素3542片、紅霉素腸溶片384片）。共采樣213份，其中肛拭子144人份，水樣53份，其他樣本16份。除患者的兩份樣本和10月7日采的香格里拉酒店養魚水呈陽性外，其它樣本均為陰性。（四）控制措施1、對病人進行隔離治療。積極搶救病人，調動全縣最好的醫療力量救治病人，度過腎衰期，防止患者死亡(10月6、7、8日，市醫院派專家協助治療，病人度過危險期)。2、對患者10天內接觸的人和吃過的食物進行流行病學調查搜索傳染來源。 3、對15位密切接觸者進行隔離觀察。對波及的約1100人進行流調，發放預防藥品

43、，對可疑者采樣檢測。4、對患者住所進行一次徹底消毒，使用滅蠅劑、來蘇爾、漂白粉等。對其所有餐具、衣物用漂白精浸泡消毒，并用敵敵畏和漂白粉對其排泄物排入的公用廁所進行攪拌消毒。并對疫點在封鎖期內天天進行消毒，并對隔離觀察的人員的排泄物進行消毒處理。5、對金羊酒店、香格里拉酒店內、外環境進行消毒，特別是在10月9日查出其養魚水霍亂弧菌陽性后，對酒店內內外外進行徹底消毒，并封鎖酒店，隔離觀察11名從業人員。6、對10月1日在香格里拉酒店用過餐后出現4位癥狀輕重不一的左坊鎮湯家村13位村民展開重點調查、采樣，對13位村民家周圍內、外環境進行徹底消毒。 7、10月9日晚在電視臺播放通知，要求所有10月1

44、8日期間在香格里拉酒店聚餐過的食客到縣疾控中心進行預防性服藥。同時告知群眾不要進行聚餐。8、通知衛生監督部門要求在10月30日之前各酒店、餐館不得承辦5桌以上的酒宴。并對全縣的飲食店加大衛生監督力度，取消所有的夜宵攤點。10月9日對香格里拉酒店進行查封。對縣自來水公司出廠水和末梢水余氯實行全天監測，要求末梢水余氯達到0.5ppm（實際上自來水公司當年設計最高量余氯只能達到0.3ppm）。9、開展廣泛的宣傳教育。教育大家要注意飲食衛生，吃熟食趁熱吃，煮食物的時間要長，利于殺死病菌。（五）效果評介總的來講，此次撲滅疫情工作比較成功，得到上級部門的肯定。流行病學調查也查出初步原因，各項控制措施比較得力，疫情被消滅在萌芽狀態，沒有造成疫情的擴散，沒有發生二代病例。（六）最后結論這是一起霍亂個案散發疫情。在流調搜索線索時發現香格里拉酒店養魚水中霍亂弧菌O-139陽性，其他線索還未找到。 （