1、病理科主要工作流程標本接收流程圖負責人:接受標本（核對、編號、記錄）送檢單或標本不合格標本合格制片完畢診斷醫生驗收簽字，進入診斷流程標本處理流程圖技師與取材醫生雙核對無誤，簽字備案細胞學標本標本合格組織病理檢查與快速病理診斷工作流程組織病理檢查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活檢和手術切除標本，通過活檢為臨床提供定性診斷。活檢組織從患者病灶處取下后，到獲得最后病理診斷結果過程中，主要工作流程如下：病灶處取下組織標本臨床醫師詳細填寫病理診斷申請單（包括病史、體征、術中所見、其它輔助檢查結果、申請要求等）臨床支持中心送達病理科病理標本的接收與確認（送檢人與接收人核對簽字備案）病理醫師取下檢測組織塊（取

2、材醫生與技術人員核對簽字備案）組織固定、脫水、透明、浸蠟、包埋石蠟組織切片、染色（病理醫生與技術人員核對簽字備案）病理醫師閱片，分析病變特征，確定診斷結果采集病理改變特征性圖象，描述病變特征，填寫病理診斷報告上級病理醫師審核病理報告后簽發（病理收發人員與臨床人員核對簽字備案）免疫組織化學（免疫組化）檢查流程病理診斷醫師詳細填寫免疫組化工作單（包括病理號、組織塊號碼、檢查項目、檢查要求等）免疫組化工作單的接收與確認（送檢人與接收人核對簽字備案）技術人員準備組織塊（再次核對檢查項目，實驗者填寫工作記錄單）組織切片、染色（病理醫生與技術人員核對簽字備案）病理醫師閱片，記錄免疫組化實驗質量，如有問題填

3、寫改進意見，交免疫組化實驗室J免疫組化實驗技術人員與診斷醫生討論，提出改進措施J（免疫組化實驗人員與診斷醫生核對簽字備案）（免疫組化檢測的主要目的有兩個方面：確定月中瘤的組織發生和月中瘤分型：主要用于一些疑難疾病的確認，如胃腸道平滑肌瘤與間質瘤、神經鞘膜細胞瘤、間皮瘤的鑒別，惡性淋巴瘤的組織學分型。月中瘤預后評估與治療方案相關免疫組化檢測：免疫組化檢查可用于疾病的預后評估、治療方案的選擇、可能出現的月中瘤耐藥基因，如P5&Ki-67檢測評價惡性月中瘤的預后，PRERHer-2、VEGF僉測選擇治療方案，gp100、GSTtt檢查是否表達月中瘤耐藥基因。免疫組化檢查制片通常需要一天時間，

4、因而需要進行免疫組化檢測的病理診斷結果，通常在第四天后才能發出病理診斷報告。（2）組織化學檢查：組織化學檢查實際上就是在常規石蠟切片基礎上，需要進一步進行相應的特殊染色技術才能明確疾病性質，通常進行的特殊染色技術與免疫組化可以相互補充，但有些染色項目不能被免疫組化替代，如PASt六錢銀染色用于檢測是否出現真菌感染，艾爾辛藍染色檢測細胞內粘液，蘇丹田染色檢測細胞內脂質或脂滴，網狀纖維染色判斷骨髓組織網狀纖維增生情況等，這些是不能被免疫組化染色所替代的。組織化學染色需要重新進行切片、染色后，再行閱片，通常需要數小時才能完成，因此應在第四天才能得到病理診斷報告。（3）其它特殊檢查：在有些情況下，需要

5、結合PC叫原位雜交檢查結果才能得到正確的病理診斷結果，如結核桿菌PC叫HPV-DNA僉查等。）術中冰凍切片診斷工作流程術中冰凍切片診斷，主要用于術前診斷不明確，術中明確月中瘤的良、惡性,根據良、惡的判定來決定手術方案。要求快速有效地得到月中瘤的良、惡性結果,便于配合外科手術的順利實施。其主要工作流程如下：手術前一天臨床醫師申請預約術中冰凍快速診斷，填寫申請單病理醫師術前探訪病人、熟悉病史與可能的手術方案病人及其家屬簽署術中冰凍診斷知情同意書術中取下病灶處活檢組織標本臨床醫師根據術中所見情況補充或重新填寫冰凍病理診斷申請單臨床支持中心快速送達病理科病理標本的接收與確認（送檢人與接收人核對簽字備案

6、）病理醫師檢查標本并取下檢測組織塊冰凍組織、組織切片、染色閱片，簽署冰凍診斷報告副高以上職稱病理醫師審核冰凍病理診斷報告冰凍診斷報告傳真或發送至手術室（冰凍診斷報告需要在短時間內做出月中瘤性病變的良、惡性判斷，要求在30分鐘以內完成。由于冰凍切片取下的組織有限，有可能不能代表病變特征，冰凍切片較厚，組織染色不如石蠟切片清晰，另外手術中情況錯綜復雜，因而常由兩名以上具有高級職稱的病理醫師進行診斷與復核，盡可能保證疾病診斷的準確性和快速性。）附：恒冷切片機使用流程圖外院病理切片會診工作流程外院病理切片會診目的主要有：明確外院病理診斷是否與我院診斷相符合，以便制訂相應診治方案；明確是否需要重新取材來

7、進一步確診；其它醫院診斷結果不一致的疾病，要求我院會診。其工作流程如下：外院病理切片和/或組織蠟塊送達病理科診斷醫生確認切片和/或組織蠟塊后，再行接收簽名病理醫師閱片，評價切片質量確定診斷，或要求重新制片及申請免疫組化、特殊染色檢查后進行診斷描述病變特征，簽署會診報告上級病理醫師審核會診報告發送病理報告，回送外院病理切片和/或組織蠟塊患者和/家屬簽名接收會診報告、切片和/或組織蠟塊（外院病理切片會診，常規報告可在1小時內獲得，如需進行重新切片診斷，則可在第二天內獲得會診報告；如需進行免疫組化、特殊染色檢查，則需在第二天或第三天內獲得會診報告。）復雜疑難病例臨床與病理聯系、會診討論的相關流程疑難

8、病例或須與臨床聯系會診的病例相關病理診斷醫師通知相關臨床醫師病理診斷醫師與相關臨床醫師進行會診討論病理醫師介紹顯微鏡下特點和相關病理診斷臨床醫師介紹病人的相關資料和臨床診斷雙方對病例的病理表現達成共識病理醫師做由病理診斷細胞學檢查工作流程細胞學檢查包括脫落、刷取、組織印片和月中塊穿刺等方法獲得的病變組織細胞學檢查，以決定病變良、惡性質，推測組織學類型。工作流程如下：獲得病變組織細胞，并進行固定臨床支持中心簽收并送達病理科病理科工作人員核對、簽收細胞學標本（送檢人與接收人簽字備案）細胞學標本的存放收集細胞涂片、染色閱片篩查惡性月中瘤細胞陽性細胞確認，推測病變組織學類型采集陽性細胞學圖像上級病理醫師審核細胞學報告簽發細胞學報告單（病理收發人員與接收人簽字備案）細胞學標本在每日上午九時之前送達，均可在當天下午獲得細胞學檢查報告。在每日九時以后送達病理科的細胞學標本，只能在第二天下午獲得細胞學報告單。尸檢工作在提高醫療質量、促進醫學科學的發展、明確疾病性質與患者的死亡原因中發揮重要作用，也可為解決醫療糾紛和醫療事故提供科學證據。其工作流程如下：臨床醫師簽署患者死亡證書臨床醫師填寫尸體剖驗申請單死者家屬簽署尸體剖驗同意書報送醫療處備案尸體運送至尸檢剖驗樓尸檢剖驗管理人員簽名接收