1、令狐采學創作心臟臨時起搏器植入術令狐采學一、適應癥：1、急性心肌梗死、急性心肌炎、病竇綜合征等心臟器質性 病變導致的緩慢型心率失常（心動過緩、II度I【型、III度房 室傳導阻滯等）。2、藥物屮毒、電解質紊亂引起的緩慢心律失常。二、術前準備 1.藥品：皮膚消毒液，局部麻醉用1%利多卡因。2臨時起搏器（包括起搏器備用電池），一次性臨時起搏電極，穿刺針，動脈鞘，J型導絲，一次性消毒 包，無菌手套，帽子，口罩，無菌紗布。3. 搶救儀器：心臟監護儀，心臟電復律除顫器，氧 氣，氣管插管等。4. 急救藥品：多巴胺、阿托品、異丙腎上腺素等5. 向家屬說明手術的必要性和可能發生的并發癥，向患者 及家屬說明手術

2、屮需與醫師配合的事項，簽署知情同意 書。6.建立靜脈通路。7. 通知介入室醫護人員，立即做好手術準備。三、手術操作步驟1. 患者平臥于介入室導管床上，連接好心電監護儀作心電監 護。2. 手術者術前戴帽子、口罩，手消毒，穿無菌手術衣，戴無令狐采學創作菌手套，常規消毒手術區皮膚，鋪無菌洞巾。3.靜脈選擇：可采用左或右鎖骨下靜脈、股靜脈。4.局部麻醉：用1 %利多卡因局部麻醉穿刺部位皮膚及皮 下組織。 5.用18號穿刺針穿刺右股靜脈或左、右鎖骨 下靜脈成功，在X線透視下沿穿刺針送J型導絲（穿刺鎖骨下 靜脈時，將J導絲送至鎖骨下靜脈，再進入上腔靜脈內，以確 保導絲在刺鎖骨下靜脈，避免誤穿鎖骨下動脈），

3、撤出穿刺 針，在穿刺處做一 2mm切口，沿J型導絲植入6F動脈鞘，沿 動脈鞘送入一次性臨時起搏電極至右室心尖部。7. 電極到位后，囑病人用力咳嗽，通過咳嗽使病人增加胸 內壓，使起搏器電極與心室緊密連接，并確保起搏器電極不易 移位。8. 調整起搏參數（VVI型）：電壓3V5V或電流10mA 15mA,感知靈敏度0. 5mV1. OmV,頻率超過自身心率10次/分 左右即可起搏（一般頻率調至60次/分）。9. 通過心電圖或示波器觀察起搏效果，若有脈沖信號,其后有 固定的寬大畸形的QRS波群和T波，說明起搏有效。10. 撤出動脈鞘，固定臨時起搏電極于皮下，保護好起搏器 正負極連接處，避免脫落，一次性無菌敷貼覆蓋穿刺處。四、注意事項1. 術中應建立靜脈通路，備好搶救藥品。2. 應用鎖骨下靜脈穿刺時，注意觀察有無氣胸、血胸并發 癥發生。令狐采學創作3. 安置臨時起搏器時，當心內膜起搏電極進入右心室后，常 因機械刺激引起室性早搏和短暫性室性心動過速，電極固定或 稍后退出即可使Z消失，否則持續的機械性刺激可能誘發心室 撲動或顫動。術前應使患者情緒穩定或用少量鎮靜劑，術中應 保持良好的靜脈通路以利于搶救。4. 臨時性心內膜起搏電極與心肌接觸不良時，可致間歇起搏 或起搏完全