1、 留置針操作比賽理論復(fù)習(xí)題1、靜脈輸液操作的目標(biāo)？答：成功穿刺、安全留置、血管保護(hù)。2、靜脈輸液常見的并發(fā)癥有哪些？答：靜脈炎、滲出、堵管、感染、空氣栓塞、肺水腫。3、發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的因素？答：醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、患者皮膚消毒不嚴(yán)、患者血源性傳播、導(dǎo)管在穿刺前被污染、輸液接頭被污染、藥液被污染。4、常見靜脈炎的種類？答：化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。5、化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施？答：合理選擇血管，充分的血液稀釋、合理選擇輸液工具、加大溶液稀釋量、減慢輸液滴速、消毒待干等。6、機(jī)械性靜脈炎的常見原因？答：導(dǎo)管材質(zhì)過硬、導(dǎo)管型號(hào)選擇不當(dāng)、固定不牢、快速及

2、大量輸液。7、穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？答：因?yàn)檐浌芘c針芯緊密貼合，穿刺前要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯可便于送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。8、使用留置針的好處？答：減少穿刺次數(shù)，保護(hù)病人血管，不易損傷，保證輸液順利和安全，配合多次用藥，提高療效，減少病人費(fèi)用、減輕病人痛苦。9、常見靜脈血流量？答：手背至肘部靜脈：600mOsm/L的液體。32、 由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn),什么靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位？答：下肢靜脈。33、預(yù)防穿刺點(diǎn)滲出的措施有哪些？答：選擇粗直、血流量豐富無靜脈瓣的血管、避免在關(guān)節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺、合理選擇靜脈輸液工具、有效固定，防止導(dǎo)管脫出、規(guī)的置管操作。34

3、、什么情況下應(yīng)立即更換輸液接頭？答：從導(dǎo)管里取出血培養(yǎng)標(biāo)本之前，輸注血液制品之后、輸液接頭有血液或者殘留物、懷疑被污染的時(shí)候。35、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？答：對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施36、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些措施？答：（1）有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套；（2）操作前后洗手；（3）操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時(shí)，應(yīng)戴手套、防滲口罩、防護(hù)眼鏡；飛濺嚴(yán)重時(shí)穿戴防滲透的隔離衣或圍裙；（4）可以事使用具有安全性能的注射、輸液器具；（5）在進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光

4、線，并特別注意防止銳器傷害；（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中，禁止回套針帽，禁止直接用手接觸使用過的針頭、刀片等銳器。37、 國際型號(hào)留置針與國頭皮針型號(hào)的比較？并說明外周留置針不同型號(hào)的顏色？頭皮針5#7#9#12#14#外周留置針24G22G20G18G16G外周留置針顏色黃色藍(lán)色粉紅色綠色灰色38、使用留置針時(shí)，皮膚消毒圍和敷貼的大??？答：皮膚消毒圍8x8cm,敷貼6x7cm39、 簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)：級(jí)別臨床癥狀0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2輸液部位發(fā)紅，和/或水腫3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或

5、水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長度1英寸，有膿液流出40、沖封管的目的？答：沖管的目的：將導(dǎo)管殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，減少藥物之間的配伍禁忌。封管的目的：給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路。42、目前臨床沖封管實(shí)踐中，存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？答：缺乏無菌條件、污染、銳器物、針刺傷、用藥量誤差。43、2011版的INS指南中，術(shù)后患者如使用肝素鹽水進(jìn)行沖封管，在哪個(gè)時(shí)間段要每2-3天監(jiān)測(cè)一次血小板計(jì)數(shù)？答：第4天-第10天44、在哪種操作后，需要更大容量的沖洗液？答：輸血后、輸注甘露醇之后、采血后、胃腸外營養(yǎng)（TPN）之后。45、使用外周留置針時(shí)，應(yīng)使用哪種沖洗液進(jìn)行導(dǎo)管沖封管最好？答

6、案：應(yīng)盡量選用與機(jī)體組織生理相平衡的0.9%氯化鈉溶液。46、使用無針輸液接頭時(shí)，正壓封管是？答案：先夾緊小夾子，再拔除注射器。47、靜脈解剖中那一層會(huì)受到化學(xué)性刺激敏感，產(chǎn)生痙攣，可能導(dǎo)致收縮，截?cái)嘌合蛑車M織的流動(dòng)，造成細(xì)胞壞死和壞疽答案：血管中膜。48、針尖穿刺置那一層即可見回血?答案：血管中膜。49、根據(jù)哪個(gè)指標(biāo)鑒別是外周還是中心靜脈導(dǎo)管？答案：導(dǎo)管尖端是否上腔靜脈。50、紗布敷料更換的推薦頻率？答案：每2天更換一次。51、上腔靜脈的體表定位點(diǎn)？答：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。52、敷料更換的原則有哪些？答：透明的半透明敷料（TSM）應(yīng)該每5-7天更換一次，紗布敷料

7、應(yīng)該每48小時(shí)更換1次、穿刺點(diǎn)應(yīng)覆蓋無菌紗布或者無菌透明、透氣敷料、當(dāng)穿刺點(diǎn)覆貼變潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即予以更換、禁止將導(dǎo)管或者置管部位長期浸在水中。可以進(jìn)行淋浴，但需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)，妥善保護(hù)導(dǎo)管體外部分。53、 正常體液PH值？多少視為強(qiáng)酸？多少視為強(qiáng)堿？答：7.35-7.45，9.0為強(qiáng)堿。54、滲透壓多少為等滲圍？答：240-340mosm/L。55、靜脈瓣的機(jī)理和作用？答：順血流方向開放，防止血液逆流。56、靜脈感染分為答：局部感染和全身感染兩類57、封管后為什么會(huì)有回血？答：封管液中的晶體滲透壓與血液中的膠體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中膠滲壓的緣故，可能會(huì)將

8、一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。此外，置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。58、 皮膚分為三層：表皮層、真皮層和皮下組織59、沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？分別代表什么意義？答：ACL，A（assess）導(dǎo)管評(píng)估、C（clear）沖管、L（lock）封管。60、皮膚上的微生物有答：常駐菌和暫住菌，洗手可以除掉暫住菌61、簡(jiǎn)述留置針與頭皮針操作時(shí)的區(qū)別：答：頭皮針留置針消毒圍直徑5cm直徑8cm選擇血管從遠(yuǎn)端到近端粗直、血流豐富、無靜脈瓣選擇穿刺點(diǎn)血管一側(cè)進(jìn)針血管上方直刺進(jìn)針角度5-15度15-30度進(jìn)針?biāo)俣瓤炻M(jìn)入血管后停止進(jìn)針或進(jìn)針少許進(jìn)針少許后退針芯0.2cm，送軟管固定普通膠布無菌透明敷料，保留時(shí)間2-4

9、小時(shí)/一次性靜推72-96小時(shí)62、世界艾滋病日是那一天？答：12月1日。63、醫(yī)務(wù)人員常見的血源性感染意外事故的原因有：答：針刺、切割、抽血和直接接觸四種。64、 CRBSI的中文全稱：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。65、 血管上的哪一層損傷最易發(fā)生靜脈炎：膜層。66、如何達(dá)到“輸液治療的最佳實(shí)踐”？答：程序化操作、減少穿刺次數(shù)、減少并發(fā)癥、減少病人費(fèi)用、提高病人滿意度、減少勞動(dòng)強(qiáng)度、減少針刺傷。67、 INS：美國靜脈輸液協(xié)會(huì)；于1972年成立。68、化學(xué)性靜脈炎的影響因素？1.pH值、2.滲透壓：3.血液稀釋不充足，與輸液速度有關(guān)，小靜脈，粗導(dǎo)管4.留置時(shí)間過長5.消毒劑未干6.刺激性藥物輸注后沒

10、有進(jìn)行充分沖管69、藥物滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)？答：0級(jí)沒有癥狀1級(jí)皮膚發(fā)白，水腫圍最大直徑小于2.5cm,皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2級(jí)皮膚發(fā)白，水腫圍最大直徑2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3級(jí)皮膚發(fā)白，水腫圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感4級(jí)皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫圍最小直徑大于15cm,呈可凹性水腫，循環(huán)障礙。70、靜脈輸液的疇？答：液體與電解質(zhì)的治療、抗感染治療、抗腫瘤治療、全血與血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)治療。71、常見藥物的PH值？環(huán)丙沙星3.3-4.6氯化鉀5.0萬古霉素3.5環(huán)磷酰胺3.0-9.0

11、新堿3.5-5表阿霉素3.0順鉑3.5-6鹽酸多巴酚丁胺3.572、常見藥物的滲透壓？PN1100-140020甘露醇110050%GS2526右旋糖苷2000造影劑100073、輸液速度與靜脈炎有什么關(guān)系？答：靜脈輸液時(shí)，若輸液速度大于血液流速，則靜脈炎發(fā)生率明顯增高。液流率大于血流率時(shí)，將出現(xiàn)：血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；血液回流受阻，沒有大量的血液稀釋藥物，藥物對(duì)血管壁的刺激性增高；易出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎；血液回流受阻，血管壁失去正常的血液營養(yǎng)供給，易出現(xiàn)滲漏。74、輸液接頭使用的原則是？答：常規(guī)3-4天進(jìn)行更換，特殊情況除外，輸液接頭首選無針系統(tǒng)，以保證安全連接，應(yīng)使用螺口連接、每一次連接輸液通路前，均應(yīng)消毒無針輸液接頭，建議使用酒精、碘酊、或者洗必泰葡萄糖酸鹽/酒精。75、預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)包括？答：在置入過程中，不能有導(dǎo)管通過穿刺針被撤除；探針不應(yīng)被再次插入到導(dǎo)管之中；護(hù)士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射；為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時(shí)使用的注射器的大小應(yīng)該和生產(chǎn)廠家的說明書的要求保持一致；在鎖骨下靜脈的穿刺部位，應(yīng)該警惕夾閉綜合癥發(fā)生的早期癥狀和體征