1、胡希恕親述經(jīng)方治愈案例十則（精華提取版） 導(dǎo)讀 胡希恕是經(jīng)方大家，作為傷寒巨擘的他講“中醫(yī)治療不是靠什么秘密武器、秘方，而主要是靠審證仔細(xì)、辨證正確、方藥對(duì)證”。他也是真真正正地這么做的。1用大青龍湯治愈自己肺炎“我方才講了葛根湯。大青龍湯也是太陽(yáng)病的一個(gè)發(fā)汗劑，這個(gè)方劑的適應(yīng)證惡寒也特別厲害，所以在臨床上若是無(wú)汗、惡寒特別厲害的這種太陽(yáng)病，對(duì)這兩個(gè)方證，要好好辨：如果癥狀沒(méi)有煩躁，就用葛根湯;如果有煩躁，口舌再干，就用大青龍湯，因?yàn)榇笄帻垳杏惺唷＿@兩個(gè)方證，都特別惡寒。有一年，我得肺炎，就是惡寒特別重，我給自己開(kāi)的方子，當(dāng)時(shí)沒(méi)用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，吃了這個(gè)藥熱退了，但第二天又

2、發(fā)熱，這么反復(fù)了兩三天，最后還是吃大青龍湯好的，用大青龍湯麻黃藥非多擱不可。其實(shí)要是開(kāi)始就吃大青龍湯，就不會(huì)像后來(lái)發(fā)作那么重。”按：在胡希恕老中醫(yī)應(yīng)用大柴胡湯驗(yàn)案中提及一例用葛根湯合大柴胡湯加生石膏治愈自己的高熱，正可互參。胡希恕先生83歲時(shí)，冬月發(fā)熱39.7，癥見(jiàn)胸滿(mǎn)、惡寒、鼻塞、苔白膩、脈浮弦，因是三陽(yáng)合病，故服大柴胡湯合葛根湯加生石膏，一劑而愈。2大青龍湯治小兒危重肺炎“我的一個(gè)學(xué)生姓劉，他治一個(gè)小兒肺炎，這個(gè)小孩子簡(jiǎn)直就是不行了，西醫(yī)院也治不好，他用大青龍湯一劑就救回來(lái)了。”3生姜瀉心湯治小兒下利，出現(xiàn)瞑眩“服藥后有瞑眩狀態(tài)發(fā)作，病就會(huì)迅速痊愈，這在臨床上也是常遇到的事情。疾病如果是病

3、程久，或者是人身體素虛，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這種情況。后世所說(shuō)的戰(zhàn)汗，那也是一種瞑眩狀態(tài)。所謂瞑眩就是吃藥中病后，有效驗(yàn)的一種特殊反應(yīng)。我也遇到過(guò)這種事情：我給一個(gè)人吃生姜瀉心湯，這本來(lái)是治下利的藥，他吃完了反而下利無(wú)度，家屬半夜來(lái)敲我的門(mén)，一問(wèn)才知道是這種情況。我說(shuō)不要緊，你回去吧，再連續(xù)吃就好了，這個(gè)藥是治下利的，它不會(huì)使其更下利。來(lái)的這個(gè)人說(shuō)不行，您非看看去不可。后來(lái)我就去了，正是半夜，病人是個(gè)小孩，到了那兒這個(gè)小孩子就已經(jīng)好多了。后來(lái)我說(shuō)把第二煎再吃了吧，他媽還不敢讓他吃，我說(shuō)不要緊，吃了吧，吃完了第二天就好了。”按：胡希恕先生在講到生姜瀉心湯時(shí)曾特別提到：“用此方要注意一點(diǎn)，容易發(fā)生眩暈，本

4、來(lái)治嘔吐、下利的，吃此藥后反倒吐得厲害，瀉利無(wú)度，這不要怕，過(guò)后病必好。此方是半夏瀉心湯減量干姜而加大量生姜，祛水氣的力量相當(dāng)大，半夏、干姜皆溫中祛水，半夏下氣祛飲。胃腸病有下利或大便溏，同時(shí)有傷食、吞酸，用此方有良效。服藥后有時(shí)有這種瞑眩的情況，這是藥物發(fā)揮作用而一時(shí)出現(xiàn)的一種特殊的有效狀態(tài)。”4桂枝湯速治定時(shí)發(fā)熱汗出“傷寒論曰：病人臟無(wú)它病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。病人定時(shí)發(fā)熱汗出，先其時(shí)者，是說(shuō)假設(shè)病人下午兩點(diǎn)左右發(fā)熱汗出，你在兩點(diǎn)鐘以前給他吃桂枝湯準(zhǔn)好。這個(gè)我遇到很多，一個(gè)朋友的廚子，就是這個(gè)病，到時(shí)候發(fā)熱，完了出一身汗，過(guò)去后像好人一樣。我就給他

5、吃這個(gè)藥，吃了就好了。他高興極了，他說(shuō)我這病患了二十多年了，這回可好了。這種病，患二十多年也太長(zhǎng)了，我頭一回聽(tīng)說(shuō)。但是在臨床上定時(shí)發(fā)熱汗出這種情況很多。我在農(nóng)村巡療時(shí)，也遇到這么一個(gè)老太太，每天四至五點(diǎn)鐘的時(shí)候，必要發(fā)熱，然后出汗，出完汗之后，也不發(fā)熱了，也不難受了。天天如此，也是有很長(zhǎng)時(shí)間了。我給她開(kāi)三劑藥，她吃了兩劑藥就好了。”按：運(yùn)用桂枝湯治療定時(shí)發(fā)熱汗出的關(guān)鍵在于“先其時(shí)發(fā)汗”。附：郝萬(wàn)山教授在講傷寒論時(shí)，有一段錄音，整理如下，可加深對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。“我在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)東直門(mén)醫(yī)院)做住院醫(yī)師的時(shí)候，有一天門(mén)診來(lái)了一個(gè)病人，年齡56 歲，是南方人，說(shuō)一口南方話，很不

6、容易聽(tīng)懂。他說(shuō)，大夫，我這個(gè)病不太好治，在你們醫(yī)院治了三個(gè)月了。我說(shuō)你是什么表現(xiàn)啊?他說(shuō)我每天下午一至三點(diǎn)鐘，身上一陣熱，熱完了要出一身大汗，到四點(diǎn)鐘汗就出完了，換了衣服還能夠繼續(xù)工作。汗要出到什么程度呢?一件棉毛衫濕透了，一件襯衣濕透了。我看他之前的病歷，有養(yǎng)陰斂汗的治療方法，有益氣固表的治療方法，有清里熱的治療方法，我能想到的治療多汗的方法，前面的醫(yī)生都用到了。特別是他上次看病的那個(gè)醫(yī)生，給他用了斂汗固表的方法。我記得藥味多，藥量也大，如麻黃根30 克，浮小麥50克，煅牡蠣50克，分心木(就是胡桃的隔膜)20 克，金櫻子30 克。我心想，這恐怕得有效。我問(wèn)他，老先生你吃了這個(gè)方子怎么樣啊?

7、他說(shuō)，這個(gè)方子吃了一回我不敢再吃了。我問(wèn)為什么?他說(shuō)上午吃完這個(gè)藥以后，下午三點(diǎn)鐘我還是熱，過(guò)去我熱完了，汗出完了，換了衣服還能工作，那天下午，確實(shí)不出汗了，但我熱了一下午，一直到下班身上還是熱，熱得我心煩體躁，汗是沒(méi)有出，衣服也沒(méi)有換，但是我不敢再吃了。一聽(tīng)這話，我說(shuō)老先生，既然止汗不行的話，我給你發(fā)汗。他愣住了，說(shuō)，大夫，我看了這么長(zhǎng)時(shí)間的病，沒(méi)有一個(gè)大夫說(shuō)要給我發(fā)汗的，發(fā)汗能行嗎?他看我太年輕，對(duì)我不太信任。他說(shuō)要是吃了你的藥沒(méi)有效果怎么辦?我說(shuō)吃了我的藥沒(méi)有效，我?guī)闳フ椅业睦蠋煛Ｋ宦?tīng)很高興，他說(shuō)那你給我開(kāi)方吧。我開(kāi)了三劑桂枝湯，那時(shí)候我不太會(huì)用這個(gè)方子，我也沒(méi)有告訴病人怎么吃。拿了

8、三劑藥之后，第三天他來(lái)了，他說(shuō)大夫，吃了你的藥什么感覺(jué)都沒(méi)有，還是那樣。我就帶著他去找胡希恕先生，胡希恕先生是當(dāng)年我們東直門(mén)醫(yī)院特別善用經(jīng)方的老前輩，那時(shí)候他不出普通的門(mén)診，只出特殊的門(mén)診給一些高級(jí)干部看病。我說(shuō)胡老，我給您帶來(lái)了一個(gè)疑難的病人，我給他用了桂枝湯想發(fā)汗，但是他說(shuō)無(wú)效。介紹病情后，他就問(wèn)病人，這個(gè)方子你怎么吃的?我發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人吞吞吐吐地說(shuō)，我早上吃一次，晚上吃一次。后來(lái)回想起來(lái)，他可能根本就沒(méi)有吃我開(kāi)的藥，他不信任我，就等著我?guī)フ依洗蠓蚩床。幌嘈懦龊鼓敲炊噙€要再發(fā)汗。胡希恕先生說(shuō)你的方子開(kāi)得好，你怎么給他吃的?我說(shuō)病人說(shuō)得吞吞吐吐，我也沒(méi)有說(shuō)怎么吃。胡希恕先生跟病人說(shuō)，你

9、這樣，每天就吃一回藥，你不是下午三點(diǎn)鐘有烘熱、出汗嗎?那你一點(diǎn)半鐘左右就吃一次藥，吃完之后，多喝一些熱水，然后在辦公室的沙發(fā)上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，讓自己先潮潮地出一點(diǎn)汗，到了兩三點(diǎn)鐘看還熱得起來(lái)熱不起來(lái)。我記得那時(shí)候好像是秋天。胡希恕先生就開(kāi)三劑桂枝湯讓他試試，這個(gè)老先生很高興地走了。第四天他來(lái)了，特別高興，他說(shuō)大夫，這發(fā)汗的方法還真不錯(cuò)，我頭一天中午吃完這個(gè)藥以后，喝了點(diǎn)水，身上潮潮地出了一點(diǎn)汗，根本就不用換衣服。到了三點(diǎn)鐘該發(fā)熱的時(shí)候，我就等著自己發(fā)熱，結(jié)果沒(méi)熱起來(lái)，或者是熱的勁不大，隨后出的汗不多，我只把最里面的衣服換了。到了第二天，比頭一天的熱更輕了，我覺(jué)得衣服不換都可以了

10、。到了第三天，根本就不用再換衣服了，這方子有效。我就說(shuō)再開(kāi)三劑。他說(shuō)要不要再找老大夫。我說(shuō)不用了，胡希恕先生很忙。我又給他開(kāi)三劑桂枝湯，后來(lái)他就好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有再來(lái)。過(guò)了三個(gè)月以后，我從門(mén)診調(diào)到病房。有一天他來(lái)說(shuō)，上次你帶我去找胡希恕先生看了病以后，我前前后后吃了六劑藥，從此以后就不再烘熱不再有汗了。可是最近我又有一點(diǎn)汗，這個(gè)方子還能不能再用?我說(shuō)可以。我再給他開(kāi)桂枝湯，原方六劑。他說(shuō)郝大夫，看來(lái)你們的工作經(jīng)常變動(dòng)，我吃完這個(gè)藥以后不再?gòu)?fù)發(fā)，我就不再找你;再?gòu)?fù)發(fā)的話，不管你走到哪里，我都會(huì)找到你的。你工作調(diào)動(dòng)總會(huì)有軌跡的吧，總會(huì)有人知道吧。現(xiàn)在三十年過(guò)去了，他沒(méi)再來(lái)找我。”5梔子豉湯治愈食管憩室“

11、一個(gè)食管憩室的病人，我給他吃梔子豉湯治好了，西醫(yī)覺(jué)得很奇怪。中醫(yī)就是辨證，有這種證候，就用這種藥準(zhǔn)行。開(kāi)始我也不知道梔子豉湯還能治憩室，它之所以能治憩室，是因?yàn)轫野l(fā)生了心中懊憹、煩熱、胸中覺(jué)得滯塞這些癥狀。食管方面的病，梔子豉湯證很多。這個(gè)“胸中”指當(dāng)中間這一道，就是指著食管說(shuō)的，不是指整個(gè)胸，如果指整個(gè)胸那是柴胡證了，這點(diǎn)很要緊。吃這個(gè)藥也不吐(不像方后說(shuō)的那樣，服藥后有吐的情況)，我治的那個(gè)人，吃了那么多梔子豉湯，他也沒(méi)吐過(guò)。他一天吃?xún)杀椋匠栽胶茫粤撕荛L(zhǎng)時(shí)間，后來(lái)再進(jìn)行食管吞鋇X線檢查就沒(méi)有憩室了。”按：這是胡希恕先生在講解傷寒論第77條的內(nèi)容時(shí)舉的一個(gè)例子。在這里，胡希恕先生強(qiáng)調(diào)了

12、梔子豉湯并非吐劑，并在后面講第393條時(shí)又進(jìn)一步做了說(shuō)明。第77條的方后有“溫進(jìn)一服，得吐者，止后服”的文字，因之后世多以為梔子豉湯是吐劑，但臨床實(shí)踐證明并非如此。6梔子豉湯加味治急性心包炎“用梔子豉湯治急性心包炎，我治過(guò)，是有效果的。但我不是只用梔子豉湯，是加味。我是這么研究的，傷寒論第76條原文寫(xiě)的是心中懊憹，不是心下，不是胃。根據(jù)這段，像心包炎這種情況，有是證即可用是方，再配合適證的藥物。”按：胡希恕先生在上面這兩案中對(duì)“胸中”“心中”與“胸脅”“心下”等病灶位置進(jìn)行了鑒別，以說(shuō)明梔子豉湯根據(jù)傷寒論原文，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食管憩室、心包炎等疾病有用之的機(jī)會(huì)，對(duì)于臨證很有啟發(fā)意義。7表實(shí)證誤用

13、補(bǔ)法后的救逆“表實(shí)證非攻表不可，不能用補(bǔ)藥，這個(gè)我親身遇到過(guò)。這是很多年前的事了，也是個(gè)挺有名的醫(yī)生，遇到一個(gè)咱們現(xiàn)在說(shuō)就是溫病的人，那人熱得很，他給人吃的就是銀翹散這類(lèi)的藥，同時(shí)加鮮生地黃。北京的醫(yī)生早先有個(gè)陋習(xí)，愛(ài)用鮮生地黃這味藥，說(shuō)是解熱。那個(gè)不行，它是補(bǔ)藥啊，是一種強(qiáng)壯性的寒性解熱藥，表實(shí)證的時(shí)候用它就不行。就這味生地黃，他用得相當(dāng)重，我記得用了八錢(qián)吧。后來(lái)這個(gè)病人還是我給看好的。所以這個(gè)表實(shí)證，要攻表，補(bǔ)藥是用不得的。”8結(jié)胸證誤診手術(shù)致死見(jiàn)聞一則“對(duì)這個(gè)結(jié)胸證，從仲景書(shū)的用藥即可看出來(lái)，它不但有熱實(shí)，而且有水，就是水熱結(jié)合到一起的這么一種病。在臨床上，這個(gè)病很少見(jiàn)，但是我確實(shí)見(jiàn)到過(guò)

14、，這個(gè)病兇得很，我們講的這條(傷寒論第131條)，大陷胸丸證這個(gè)證候并不重，底下講的很多重證，重得不得了。我見(jiàn)過(guò)一個(gè)病人得這種病，他一定要住院，等我到醫(yī)院去看他時(shí)人已死了，我不必說(shuō)哪家醫(yī)院了。醫(yī)院的醫(yī)生給他診斷錯(cuò)了，一看他疼成那個(gè)樣子，從心下到肚臍硬如石，認(rèn)為里頭長(zhǎng)東西了。這是在中華人民共和國(guó)成立以前了，舊社會(huì)的小醫(yī)院，給人家剖腹，剖完人就撂下了(去世了)。所以結(jié)胸證是容易死人的。”9用麻黃杏仁甘草石膏湯治兒子疹回?zé)o汗喘昏“麻黃杏仁甘草石膏湯在肺炎初期可用，但不能頻繁用，要符合汗出而喘這種情況才可用，沒(méi)有汗也可用，但仍要辨證，此證小兒多見(jiàn)。那年我兒子出疹子，我不在家，他奶奶給他吃牛黃丸，那藥太

15、涼了，我回來(lái)的時(shí)候他的疹子已經(jīng)回了，喘而無(wú)汗，臉紅，昏迷不醒，很危險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)他舅舅正學(xué)醫(yī)，他來(lái)開(kāi)了方子，我不同意，全是一些解表、祛熱、解毒類(lèi)的套方。我說(shuō)這不行吧，跟他舅舅商量，我說(shuō)就吃麻黃杏仁甘草石膏湯，石膏少用點(diǎn)，麻黃多用一點(diǎn)，他吃完后腦袋慢慢見(jiàn)汗了，就吃這個(gè)，后來(lái)沒(méi)再吃藥就好了。他那病也是并發(fā)肺炎，好了之后，他舅舅說(shuō)，沒(méi)有汗用這個(gè)行嗎?我說(shuō)沒(méi)關(guān)系，石膏清熱不一定要見(jiàn)有汗。這是我剛開(kāi)始給人家開(kāi)方子，還是給我兒子，那時(shí)我才二十六七歲，我的孩子四歲。”10大柴胡湯加石膏治急性痢疾“我還記得，那一年我來(lái)北京，私人診所開(kāi)業(yè)，診所就在大街上，有一個(gè)學(xué)生跟著我學(xué)習(xí)。有一次我出診了，回來(lái)問(wèn)他有病人沒(méi)有?他說(shuō)有呀。我問(wèn)是什么病?他說(shuō)一個(gè)鬧痢疾的病人。我說(shuō)