1、兒童腺樣體肥大的CT診斷育龍網(wǎng)校 WWW.CHINA- B.C0M 2009年05月07日來源:互聯(lián)網(wǎng)育龍網(wǎng)核心提示:關(guān)鍵詞:腺樣體摘要目的探討CT診斷腺樣體肥大的價(jià)值及標(biāo)準(zhǔn)。方法分析正常者與腺樣體肥大者的CT圖像,觀察測(cè)量鼻咽氣腔及后壁軟組織, 關(guān)鍵詞:腺樣體摘要目的探討CT診斷腺樣體肥大的價(jià)值及標(biāo)準(zhǔn)。方法分析正常者與腺樣體肥大者的CT圖像,觀察測(cè)量鼻咽氣腔及后壁軟組織,計(jì)算腺樣體指數(shù)。結(jié)果腺樣體肥大者CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄,后壁軟組織左右側(cè)對(duì)稱性增厚,密度均勻,咽隱窩及咽鼓管咽口多數(shù)隱約可見,少數(shù)顯示不清,咽旁間隙清楚,鄰近骨質(zhì)無破壞,后鼻孔不同程度受阻塞,多與鼻旁竇炎、中耳炎、扁

2、桃體腫大并發(fā),腺樣體指數(shù)0.70。結(jié)論CT診斷腺樣體肥大明顯優(yōu)于鼻咽鏡檢查及鼻咽側(cè)位片測(cè)量。關(guān)鍵詞腺樣體,肥大;計(jì)算機(jī)斷層攝影CTdiagnosisofadenoidvegetationinchildXINGCheng-yan,ZHAIFeng,XUChang,etal.DepartmentofRadiology, TheAffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege,Binzhou256603,ChinaAbstractObjective Toexplorethevalueandstandardsofcomputedtomographyindiagnosi

3、ng adnoidvegetation.Methods AnalysingCTimagingsofnormalandvegetationofadenoid, observingtomeasurenasopharynxairspaceandretropharyngealwallsofttissueandcalcula tingadenoidsindexvaluewerecarriedout.Results OntheCTtransverseimagingofadenoidve getation,nasopharynxairspacewasdeformedandnarrow, retrophary

4、ngealwallsofttissuewasthickenedsymmetricly,thedensitywaseven, themajorofpharyngealrecessandpharyngealopeningofauditorytubewasambiguoustherefo re,minoritywasnotpure,parapharyngealspacewasclear,thecloseboneshadnobreakage, theposteriornostrilsufferedtojaminthedifferentdegreeaccompaniedwithsinusitis, mi

5、ddle-earinfection,tonsil sswollen.AdenoidsindexnumberwasKeywords adenoid,vegetation;computedtomography腺樣體肥大在兒童中很常見,臨床常根據(jù)癥狀、鼻咽鏡檢查及鼻咽側(cè)位片測(cè)量等方法來確診1,CT檢查尚未得到足夠重視。現(xiàn)將我院2002年7月2004年12月376例腺樣體肥大者與132例正常者的CT片進(jìn)行分析,旨在探討CT診斷腺樣體肥大的價(jià)值及標(biāo)準(zhǔn)。1資料與方法nbsp;1.1一般資料A/N0.62。1.2方法耳乳突。2結(jié)果2.1正常者CT掃描所見正常者,鼻咽氣腔形態(tài)因?qū)用娌煌煌?可呈雙梯形、梯形

6、、長(zhǎng)方形或方形,咽隱窩及咽鼓管咽口清楚或隱約可見,雙側(cè)對(duì)稱,鼻后孔大部分暢通,咽旁間隙清楚,鄰近骨質(zhì)無破壞;CT軸位像測(cè)量,腺樣體指數(shù)結(jié)果見表1,兒童年齡與腺樣體指數(shù)的關(guān)系見表2。圖11例9歲的正常兒童鼻咽部的CT掃描所見,掃描層面與聽眥線平行,層厚和間距均為5mm,分別為cc15層面,鼻咽氣腔呈雙梯外形,咽隱窩及咽鼓管咽口清楚可見,雙側(cè)對(duì)稱,鼻后孔暢通,咽旁間隙清楚,鄰近骨質(zhì)無破壞,腺樣體指數(shù)為0.35圖21例8歲的腺樣體肥大兒童鼻咽部的CT掃描cc15層面所見,鼻咽氣腔變形變窄,后壁軟組織增厚,密度均勻,與頭長(zhǎng)肌相近,左右側(cè)對(duì)稱,前緣光滑,咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見,阻塞部分后鼻孔,咽旁間

7、隙清楚,鄰近骨質(zhì)無破壞,并發(fā)鼻旁竇炎,腺樣體指數(shù)為0.79圖31例12歲的腺樣體肥大兒童鼻咽部的CT掃描cc15層面所見,患兒有鼻塞、流涕、張口呼吸、睡眠打鼾史6年,近2年聽力下降,出現(xiàn)腺樣體面容。CT可見鼻咽氣腔幾乎消失,后壁軟組織密度均勻性增厚,左右側(cè)對(duì)稱,前緣波浪狀,咽隱窩及咽鼓管咽口顯示不清,后鼻孔被阻塞,咽旁間隙清楚,鄰近骨質(zhì)無破壞,并發(fā)扁桃體肥大,腺樣體指數(shù)為1.442.2腺樣體肥大者CT掃描所見肥大組,均可見鼻咽氣腔變形變窄,后壁軟組織增厚,突向氣腔,密度均勻,與頭長(zhǎng)肌相近,左右側(cè)對(duì)稱,前緣光滑47%,波浪狀63%,咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見61%,顯示不清39%,不同程度的阻塞

8、后鼻孔,咽旁間隙均清楚,鄰近骨質(zhì)均無破壞,并發(fā)鼻旁竇炎、中耳炎、扁桃體炎,見表3;CT軸位像測(cè)量,腺樣體指數(shù)結(jié)果見表4。2.3正常與肥大兒童腺樣體指數(shù)結(jié)果分析本組正常者中95%的腺樣體指數(shù)0.60;肥大者中94%的腺樣體指數(shù)0.70;0.600.69者腺樣體正常與肥大的幾率相近,其中正常者年齡均在610歲,肥大者年齡均>10歲。故認(rèn)定腺樣體指數(shù)0.60為正常,0.70為肥大,0.600.69者可結(jié)合年齡、臨床癥狀及鼻咽鏡檢查進(jìn)行診斷。3討論3.1腺樣體肥大發(fā)病機(jī)制腺樣體又叫咽扁桃體或增殖體,為鼻咽腔頂后部的一團(tuán)淋巴組織。發(fā)生于胚胎第4個(gè)月,小兒出生后逐漸長(zhǎng)大,約在6歲時(shí)達(dá)到最大程度,之后

9、逐漸退化,14 15歲后達(dá)狀態(tài)1,本組正常兒童腺樣體指數(shù)測(cè)量結(jié)果與這一觀點(diǎn)相符。長(zhǎng)期反復(fù)的炎性刺激,會(huì)導(dǎo)致腺樣體病理性肥大,壓迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎,聽力下降;阻塞后鼻孔引起鼻塞、流涕、張口呼吸、睡眠打鼾,嚴(yán)重者使上頜骨變長(zhǎng),硬腭高拱,上切牙突出,致咬合不良,唇厚,上唇上翹,出現(xiàn)腺樣體面容及遺尿、注重力不集中、智力減退、厭食、消化不良、胸廓畸形等癥狀4。故腺樣體肥大應(yīng)引起高度重視。3.2腺樣體肥大的CT診斷與鑒別診斷質(zhì)無破壞。CT軸位像測(cè)量,腺樣體指數(shù)0.70。口咽、喉咽部椎前方,密度不均,可見低密度的膿腔影,膿腔內(nèi)可見氣影,增強(qiáng)檢查可見膿腫壁較均勻的明顯強(qiáng)化。咽囊囊腫:位于左右兩側(cè)頭長(zhǎng)肌間,圓形氣樣或液性低密度灶,邊緣清楚6。3.3診斷腺樣體肥大的各種方法的比較鼻咽鏡檢查,可了解腺樣體肥大的情況,但小兒較難配合,且不能準(zhǔn)確測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度;鼻咽側(cè)位片測(cè)量,易取得患兒的配合,可測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度,但對(duì)鼻咽后壁病變