1、 模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱4#集裝箱基礎及值班室及外圍硬化分部（子分部）工程名稱1#、2#集裝箱基礎驗收部位墊層模板施工單位湖南園藝建筑有限公司項目經理張成益分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號砼結構施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄建設單位驗收記錄12345678910主控項目1模板支撐、支柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條無沾污鋼筋和砼接槎處一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條接縫處無漏漿，模板內無積水符合要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合要求3

2、模板起拱第4.2.5條4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,-0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,-0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,-05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53413241324底模上表面標高（mm）±5254-2432542截面內部尺寸（mm）基礎±10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21.61.01.41.21.71.51.41.61.01.4表面平整度（mm）535421

3、54212施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長 檢查評定合格項目專業質量檢查員： 年 月 日建設單位驗收結論 建設單位項目專業技術負責人： 年 月 日 模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱4#集裝箱基礎及值班室及外圍硬化分部（子分部）工程名稱1#、2#集裝箱基礎驗收部位筏板基礎模板施工單位湖南園藝建筑有限公司項目經理張成益分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號砼結構施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄建設單位驗收記錄12345678910主控項目1模板支撐、支柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔

4、離劑沾污第4.2.2條無沾污鋼筋和砼接槎處一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條接縫處無漏漿，模板內無積水符合要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合要求3模板起拱第4.2.5條4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,-0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,-0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,-05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53413241324底模上表面標高（mm）±5254-2432542截面內部尺寸（mm）基礎±10柱、墻、梁+

5、4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21.61.01.41.21.71.51.41.61.01.4表面平整度（mm）53542154212施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長 檢查評定合格項目專業質量檢查員： 年 月 日建設單位驗收結論 建設單位項目專業技術負責人： 年 月 日 鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱4#集裝箱基礎及值班室及外圍硬化分部（子分部）工程名稱1#、2#集裝箱基礎驗收部位筏板基礎施工單位湖南園藝建筑有限公司項目經理張成益分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB5

6、0204-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄建設單位驗收記錄主控項目1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條符合要求符合要求2機械連接和焊接接頭的力學性能第5.4.2條3受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第5.5.1條符合要求一般項目1接頭位置和數量第5.4.3條符合要求符合要求2機械連接、焊接的外觀質量第5.4.4條3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條符合要求5搭接長度范圍內的箍筋第5.4.7條符合要求6鋼筋安裝允許偏差 綁扎鋼筋網長、寬（mm）±10網眼尺寸（mm）±20綁扎鋼筋骨架長（mm）3132

7、1321131寬、高（mm）±52413243214受力鋼筋間距（mm）±105423241325排距(mm)±5保護層厚度(mm)基礎±10柱、梁±52411324213板、墻、殼±3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）±2091211810131211109鋼筋彎起點位置(mm)20預埋件中心線位置（mm）5水平高差（mm）3,0施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長 檢查評定合格項目專業質量檢查員： 年 月 日建設單位驗收結論 建設單位項目專業技術負責人： 年 月 日 現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表 單

8、位（子單位）工程名稱4#集裝箱基礎及值班室及外圍硬化分部（子分部）工程名稱1#、2#集裝箱基礎驗收部位墊層砼施工單位湖南園藝建筑有限公司項目經理張成益分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號混凝土結構施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄建設單位驗收記錄12345678910主控項目1外觀質量第條符合要求2過大尺寸偏差處理及驗收第條一般項目1外觀質量一般缺陷第條符合要求2軸線位置（mm）基礎153243254324獨立基礎10墻、柱、梁83243254324剪力墻53垂直度（mm）層高5m825475435635m10全高（H）H/1000且30

9、4標高（mm）層高±10全高±305截面尺寸+8，-524321424526電梯井井筒長、寬對定位中心線（mm）+25，0井筒全高（H）垂直度（mm）H/1000且307表面平整度（mm）824352476248預埋設施中心線位置（mm）預埋件10預埋螺栓5預埋管59預留洞中心線位置（mm）15施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長檢查評定合格項目專業質量檢查員： 年 月 日建設單位驗收結論 建設單位項目專業技術負責人： 年 月 日現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱4#集裝箱基礎及值班室及外圍硬化分部（子分部）工程名稱1#、2#集裝

10、箱基礎驗收部位筏板基礎砼施工單位湖南園藝建筑有限公司項目經理張成益分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號混凝土結構施工質量驗收規范GB50204-2002施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄建設單位驗收記錄12345678910主控項目1外觀質量第條符合要求2過大尺寸偏差處理及驗收第條一般項目1外觀質量一般缺陷第條符合要求2軸線位置（mm）基礎15獨立基礎103243254324墻、柱、梁83243254324剪力墻53垂直度（mm）層高5m825475435635m10全高（H）H/1000且304標高（mm）層高±10全高±305截面尺寸+8，-524321424526電梯井井筒長、寬對定位中心線（mm）+25，0井筒全