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文檔簡介

1、發藥給患者嚴格“三查八對”藥物過敏史病情服藥到口再次核對解釋用藥目的、方法及注意事項護士認真核對醫囑評估患者給藥醫囑口服給藥關鍵流程患者靜脈輸血流程醫生開具輸血醫囑值班護士核對醫囑、檢查單、輸血單采取血樣送輸血科取血與血庫人員雙人核對，嚴格“三查八對”核對醫囑單，“三查八對”，讓患者自述姓名及血型（RH因子）輸血前雙人核對、簽名輸血密切巡視填寫輸血反應回報單，血袋保留24小時輸血完畢發生輸血反應輸血單入病例保存按輸血反應搶救流程操作做好記錄藥物不良反應控制流程病情評估患者藥物過敏史了解藥物的副作用給藥前給藥途徑遵醫囑嚴格“三查七對”保持給藥途徑暢通觀察用藥后的副作用給藥后加強巡視、預防藥業外滲

2、、外漏報告醫生及時處理發生藥物不良反應交接班工作流程著裝規范，按時交接班重點交接班（對象）新入院患者危重患者手術患者特殊檢查患者交接班方式口頭交接班（床頭）書面交接班（辦公室）各種檢查處置醫囑執行及效果特殊治療用藥檢查生命體征病情變化護理措施及效果一般狀況傷口輔料包扎情況各種檢查及手術的準備情況護理措施落實情況（皮膚、管道、臥位等）護士長評價、總結重新評估，修訂護理措施做好接班記錄住院患者需要使用腕帶識別流程住院患者護士全面評估患者意識障礙語言交流障礙行為異常認知障礙身份不明遭受意外著新生兒告知家屬，并記錄于護理記錄單上選擇腕帶醫院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷（用黑色記號筆填寫）規范填寫腕帶內容出院由責任護士剪去出院時剪去腕帶死亡患者由家屬識別身份后剪去，并在護理記錄單上簽名門診導醫全程配送患者住院服務流程醫生開具住院證分診護士將患者送至導醫臺導醫護士陪同患者辦理住院手續送至護理站護士為患者做“四測”，發放病員服，送至導醫臺導醫護士介紹醫院環境送至病房，與病房護士交接并簽字配送患者檢查服務流程醫生開具檢查醫囑辦公護士核對檢查單電話通知配送中心通知責任護士告知患者各種檢查項目，進行相關知識宣教配送護士核對檢查單，并自我介紹和責任護士共同到病房床頭交接患者護送患者檢查觀察病情變

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