1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上常見心律失常的心電圖特點1.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點（1）持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次分鐘以下），（2）竇性停搏或竇房阻滯；（3）竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存；（4）心動過緩-心動過速綜合征（5）在沒有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢，或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和（或）一度房室傳導(dǎo)阻滯，（6）房室交界性逸搏或逸搏性心律。病人可在不同時間出現(xiàn)一種以上的心律失常。 2.竇性心動過速的心電圖特點（1）竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在、aVF、v4-v6聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）竇性心律 頻率>100次分。 （3）PR間期及QT時限都相應(yīng)縮短。 （

2、4）可伴有繼發(fā)性ST段壓低和T波振幅偏低。3.竇性心動過緩的心電圖特點（1）竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）竇性心律 頻率<60次分。（3）常伴有竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.12秒。4.房性期前收縮的心電圖特點房性期前收縮的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)不同。如發(fā)生在舒張早期，適逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動的不應(yīng)期，可產(chǎn)生傳導(dǎo)中斷（稱為被阻滯的或未下傳的房性期前收縮）或緩慢傳導(dǎo)（下傳的PR間期延長）現(xiàn)象。多為不完全性代償間歇。房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常，亦可出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。5.心房

3、顫動（簡稱房顫）的心電圖特點 （1）P波消失，代之以形態(tài)、振幅、間距絕對不規(guī)則的房顫波（f波），頻率約350600次/min； （2）心室律絕對不規(guī)則。未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者，心室率通常在100160次/min之間。寬QRS波群伴極快速的心室率（大于200次/min）提示存在房室旁道。兒茶酚胺類藥物、運動、發(fā)熱、甲亢等均可縮短房室結(jié)不應(yīng)期，使心室率加速；相反，洋地黃延長房室不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，減慢心室率； （3）QRS波群通常形態(tài)正常，但振幅并不一致；伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，QRS波群增寬、畸形。6.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點（1）心率150250次分鐘，

4、節(jié)律規(guī)則；（2）QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、原有束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時，QRS波形可不正常；（3）P波為逆行性（、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），并與QRS波保持恒定關(guān)系；（4）起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。7.室性期前收縮的心電圖特點（1）提前發(fā)生的QRS波群，時限>0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。（2）室性期前收縮與其前的竇性搏動之間期（稱為配對間期）恒定。（3）室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。8.室性心動過速（簡稱室速）的心電圖表現(xiàn)特點（1）3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；（2）QR

5、S波群形態(tài)畸形，時限>0.12s；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；（3）心室率通常為100250次分鐘，心律規(guī)則；（4）P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離；（5）通常發(fā)作突然開始；（6）心室奪獲與室性融合波，可作為確立室性心動過速與室上性心動過速鑒別的最重要依據(jù)。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速（形態(tài)恒定不變）和多形性室速（形態(tài)多變呈尖端扭轉(zhuǎn)型），QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。9.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)特點：每個心房沖動都傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過0.20s。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位發(fā)生傳導(dǎo)緩慢，均可導(dǎo)致PR間期延長。QRS波群形態(tài)正常者

6、，房室傳導(dǎo)延緩部位幾乎都位于房室結(jié)內(nèi)，極少數(shù)為希氏束。二度型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)特點：PR間期進(jìn)行性延長直至一個P波受阻不能下傳心室；相鄰RR間期呈進(jìn)行性縮短，直至一個P波不能下傳心室；包含受阻P波在內(nèi)的PP間期正常竇性PP間期的兩倍。二度型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)特點：心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯（無QRS波群），但PR間期恒定不變。下傳搏動的PR間期正常或延長。2：1房室阻滯可屬第二度型或型房室阻滯。若同時記錄到3：2阻滯，第二個心動周期之PR間期延長者，便可確認(rèn)為型阻滯。10.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點右束支阻滯：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS時限達(dá)0.12s以上；不完全右束支阻滯時QRS時限0.

7、12s；V1導(dǎo)阻呈rsR,R波粗鈍，也可為m型,是右束支傳導(dǎo)阻滯的特征性表現(xiàn)。V5、V6呈qRS，S波寬闊；T波與QRS主動方向相反。左束支阻滯：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,電軸左偏,QRS增寬;、L和V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂端有切跡。完全左束支傳導(dǎo)阻滯QRS時限達(dá)0.12s以上；不完全左束支阻滯時QRS時限0.12s；V 5.V6呈導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波；V1導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形；T波與QRS主波方向相反。左前分支阻滯：電軸左偏；、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS圖形；QRS時限0.12s。左后分支阻滯：電軸右偏；導(dǎo)聯(lián)呈rS圖形，、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RR；QRS

8、時限0.12s。 11.左心室肥厚的心電圖特點 （1）標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：R1>1.5mv，R1+S>2.5mv。RavL1.2mv； RavF>2.0mv。Rv52.5mv，Rv5+Sv1>3.5mv（女）4.0mv（男） （2）心電軸左偏。 （3）QRS波時間延長：可達(dá)0.100.11s， VAT>0.05s （4）ST和T波改變：在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段下降超過0.05mv，T波倒置。 12.右心室肥厚的心電圖特點： （1）QRS波群形態(tài)及電壓的變化：Rv1增高>1.0mv，Sv1較正常減少或根本消失。V1的QRS波群可呈Rs、R、rSR、qR型。R/S在V1導(dǎo)聯(lián)上>1。S