1、XXX班院醫德醫風學習培訓資料如何降低醫療風險：第一，醫務人員所有的診療活動必須遵守診療常規。現在國內大多數醫院的分配方式都是所謂的“按勞分配”，醫務人員從自己的勞務中得到薪酬。在市場經濟大潮的涌動下，醫務人員在當今的診療活動中，不免會摻雜進去個人的利益，科室的利益，最終有悖操作規程的事情時有發生。比如可開可不開的刀，想著辦法的哄病人開了，可用可不用的藥，騙病人給用了，等等。到頭來，不出問題則大家相安無事，但一旦有問題時，作為醫務人員的你就必“死”無疑。只要呈到醫學鑒定委員會、法庭上各位專家、法官一看，原來你是那么的脆弱，那么的不堪一擊。可是，誰又叫你當初沒有指征的亂動亂用？誰叫你不遵守操作規

2、程？不依規矩，哪來成方圓？第二，醫務人員應內強素質，提高自身醫學水平及應急能力。在中國,醫療行業是個高風險、低回報的行業。病人進院是以性命相托，醫生的職責就是解除其病痛。但醫學永遠是一門發展著的科學，是一把雙刃劍，用得好，可以治病救人，而反之，也可輅人于死地。醫學上任何的治療、操作和處理都可能有副作用，都可能會發生并發癥。就比如，宮腔鏡、腹腔鏡技術就是最近這十幾二十年才在我國蓬勃發展起來的，現在已經逐漸成熟，操作也逐步規范。但這些技術的并發癥遠遠高于傳統手術，比如水中毒，損傷尿管、腸管，損傷血管甚至致死等等。然而，所有的并發癥并非都是不可避免的，這種技術的特點是器械依賴性和技術依賴性，除了必須

3、設備精良外，醫生必須有很好的操作水平和操作技巧。那么，我們應該怎樣應對并發癥的發生呢？我國婦產科的領軍人物郎景和教授總結出一個單詞：CASECASE（觀念、解剖、技巧、應急”四個英文單詞的頭一個字母）。1,1,我們醫務人員必須牢記任何的操作和治療都可能有并發癥的概念，要知道你所進行的操作和手術可能會碰到哪些并發癥，告之病人及家屬，然后盡量去避免和防范。醫生必須要有量力而行的觀念，力不從心的手術和操作千萬不要硬著頭皮去做。即使你想挑戰自我，也要謙虛謹慎，謹小慎微，可以請有能力的同道同事幫上一把扶上一程，一定要“穩”字當頭！2,2,我們的醫生在做手術之前，一定要熟知這種術式的解剖關系，所謂的庖丁解

4、牛，一切的解剖關系要了然于心！3,3,我們的醫生不要自認為我什么手術都能做，但你做的漂亮不漂亮，完美不完美，你有沒有捫心自問？你應該通過各種渠道盡量多地掌握一些技巧，哪怕是“偷偷”的向你的同事同道學習，亦絕不為恥。4,4,當你防不勝防，不想發生的事情居然就降臨在你的頭上了，作為一個好醫生，你一定要沉著冷靜，積極面對，將對病人的傷害和損傷降低到最低程度，亡羊補牢未為晚！第三，醫務人員要學會掌握溝通藝術。一個良醫，不僅要善于醫治病人身體上的疾患，更要善于解除他們心靈上的痛苦。當前的醫患關系，經過社會上不法分子的吵鬧，無良媒體、記者的炒作，成了最為緊張的人際關系。但大多數善良的患者還是理解我們的，很

5、多時候，病人會在我們的耳邊說；“哎，你們醫生真辛苦！你看，多么的善解人意，多么的溫暖人心！我們應學會跟你所接觸的每一位患者溝通，盡可能地去了解他們的思想，去了解他們的需求，并滿足他們的需求。讓患者感覺人間充滿了溫暖，人間處處有真情。我們的醫務人員真要學會滿足病人的合理需要，這才是溝通的成功之處。第四，醫務人員要發揚團隊精神。一雙筷子輕輕被折斷，十雙筷子牢牢抱成團。一個籬笆三個樁，一個好漢三個幫。團結就是力量。眾人一起劃漿才能開啟大船，江中行舟，海上駁擊，一艘大船比你一葉孤舟抗風險的能力強多了。醫務人員不但要勇于承擔責任，更要團結所有同志同事，有事情大家商量著辦，有好處大家分享，有手術大家分工協

6、作，不要獨斷專行。每個醫務人員也不能因為掌握了某些或某項技術，就洋洋得意，惟我獨尊，獨來獨往。有勝利的戰果一定要大家分享，失敗的時候，才有人為你分擔。大家團結起來，一起分擔，才能大事化小，小是化了。大家團結起來，三個臭皮匠抵過一個諸葛亮。群眾綜合在一起的意見，可以防止很多不必要的事情發生。我們最不愿意聽到的一句話是：“早知如此，何必當初。”是的，也許只要“當初”大家的意見一湊和，根本就沒有現在的“如此”了。團結就是要表現一致對外，當然，這個“外”，就是要團結一致，解除病人的痛苦，同時也保護我們自己，不要讓我們的診療過程成了別人的把柄和空子。第五，醫院應多一些人文關懷，進行人性化管理。有一點可以

7、肯定，只要我們每個醫務人員，背靠著醫院這個強有力的集體，大家攜手共進，團結奮發，必定能提高抗風險的能力，必定能夠有效地防范和降低醫療風險，遠離醫療糾紛。第六，醫護人員為了解決病人的治病需要勇于承擔必要的風險，而醫護人員也應該規避完全可能規避的醫療風險，為此我們應做到：1.1.認真自覺執行相關法律法規，持證上崗；2,2,尊重病人對病情和診療措施的知情權和選擇權，在診療過程中及時而充分告知（包括疾病固有風險和可能發生的問題），必要的簽字（同意的要簽，有些不同意的也要簽字）；3 3 . .嚴格執行三級查房制度，注意傾聽病人主訴，及時檢查和處理，疑難病例要及時組織討論和會診，杜絕和（或）減少漏診誤診；

8、4 4 . .認真執行診療常規，合理檢查、合理治療、合理用藥，注意毒副反應和禁忌癥；5 5. .嚴格執行查對制度，按規范及時準確作好各項記錄；6 6 . .提高技能，精心操作，減少失誤，出現困難或意外要及時報告和請上級醫師協助處理；7 7. .帶教學生要盡責，放手不放眼，確保醫療安全只要醫護人員能按規范行醫，就能基本規避醫療風險。而那些非醫護人員過失和不當引起的醫療風險絕大部分家屬是能理解的，醫院也會承擔相應責任，不會由醫護人員承擔這些責任。如何掌握醫患溝通的技巧：一般而言，醫患交流是分兩個層次來進行的，一種是專業技術方面的，另一種是非專業技術方面的。專業技術方面，就是通過語言交流了解病史，向

9、病人介紹醫療檢查的意義、對身體是否有危害及患者需要承擔的費用；闡述治療手段、治療目的，如是采用姑息療法還是根治術，是對癥處理還是病因治療，同時應盡力解除患者的心理壓力，如對藥物副作用的恐懼心理等等。而要達到理想效果，不是一步就可以到位的，需要多次、反復、充分的交流，才能達到預期效果。非專業技術方面的交流，范圍很廣，內容豐富。和醫患雙方的個人修養、文化水平、道德觀、人生價值觀、社會責任感、法律意識等相關。對醫務人員而言，應該了解患者就醫時既有的心理和生理需求，否則，就不易溝通。應該讓患者暢所欲言，變交流為交心，使醫生的醫療行為與病人的期望十分接近，如病人期望過高，也要使病人的期望值逐漸下降，以達

10、到現實的程度。這樣可以清除治療本身之外的障礙和非技術因素的負面影響，如醫療效果好，病人滿意而歸。萬一治療效果不理想，也容易取得病人的諒解。醫患交流形式主要是語言交流。一種情感的表達，如用詞恰當，能起到很好的效果，令對方愉快的接受。當病人對醫療行為不理解的時候，尤其要注意語言表達的方式，不少糾紛就是因為一句話引發的。另一種交流的方式是非語言表達，如動作的表達，象握手、點頭、微笑、身體姿勢的變化等，這在醫患交流中也起很重要的作用，這種無聲的動作有時會起到“此處無聲勝有聲”的效果。另外，還有有聲的動作，如笑聲、咳嗽、吸氣、哼聲等等都是情緒表達的方式，可使病人有不同的感受，作為醫務人員，應該在醫患交流

11、中予以注意。醫患交流中有一個重要因素，就是病人對醫生的信賴，醫務人員應該抓住這個中心環節，做到：如果病人不信任醫生，就要設法獲取這種信任；如果患者信任醫生，就要使這種信任更牢固、更持久。醫患交流越來越成為醫療診治過程中的一個重要組成部分。醫患交流過程中，往往有以下幾點最基本的因素，如何把握好這些因素，是決定醫患交流是否成功的關鍵。第一點是誰去和患者交談。交流敏感信息的過程十分關鍵，如果醫務人員對患者病情了解，并事先考慮到將要說明哪些基本問題，交流可能會比較順利，所以這個工作一般由接診或主管醫生來做，而不是由護士或其他人員來做，這表明對患者的尊重和認真嚴肅的態度。如果可能的話，請與患者熟知的其他

12、醫務人員在場，即使這些醫務人員不是實際上傳遞信息的人，也可以增加對患者的支持感，并讓患者感到并不是自己孤身一人面臨危機。第二點是交流的地點，醫患交流較佳的地點應是在一個單獨、大小適中的房間，周圍環境安靜不喧嘩，會談前醫生應囑其他同事切勿在與患者或家屬交談過程中隨意打擾，談話時最好關閉手機。像這樣在舒適安靜的房間內無外界干擾的交流較易向患者傳遞關懷的情感，也易讓患者或家屬感覺到醫生對患者的重視及尊重。切忌在大庭廣眾下告知患者敏感的問題。我們應嚴格尊重和維護患者的隱私權。第三點是交流時機及交流方式。壞消息或不幸的消息總是讓人絕望無助、恐懼甚至憤怒、對醫務人員不再信任。我們應試圖待患者或家屬情緒穩定

13、后再作交流。當患者或家屬整夜不眠、疲憊不堪時，當一大群家屬剛抵達醫院情緒激動的時候，就不宜馬上傳達不良消息。雖然不能總是等待談話的最理想時機，但切忌莽撞和冷淡地面對一群人宣布壞消息。告之壞消息的時候，最好選擇一、二個有代表性的家屬在場。傳達不幸的消息，交流方式顯得很重要。在正式傳達信息前最好給予一定的暗示，這樣不顯得突然，比如：“我有一個不太好的消息要告訴你。”在交談之前，醫生應熟練掌握患者的病情，便于選擇要告之的內容。傳遞不幸信息時，我們要顯得真誠、坦率，交流時應坐近并直接面對患者，目光與患者平視，密切關注患者的反應，以便根據具體情況及時調整談話內容。醫生要注意自己的交流風格，如語速，平緩低

14、調的語氣有利于減輕患者的焦慮。同時允許患者和家屬提問或宣泄情緒，在恰當的時候可與患者握手甚至擁抱，體現醫護人員感同身受、急病人所急的高尚的醫德情懷。第四點是交流內容。診療過程中，醫務人員告知患者病情，再經患者說出來時，完全不是那么一回事或只說出談話內容的一小部分，除部分患者可能故意隱瞞談話內容外，發生這種情況可能是以下兩個原因：一是不明白某些醫學術語的含義；二是醫生在極短的時間內向患者灌輸過多的信息，患者及家屬一時沒有充分領會談話內容，難以抓到問題關鍵。所以為增進交流效果，醫生所用的詞句須通俗易懂，如果談話內容多，可將談話內容分成幾個小部分，并特別突出重要部分。交流過程中，為了向患者傳遞尊敬、

15、關懷與同情，對患者的話要專心傾聽，同時還有助于指導醫生朝那個方向進行談話。最后一點，了解患者的個性對交流起著很重要的作用，曾有文獻討論了醫生與男性或女性患者交流的差別。一般而言，男性多傾向于針對實際行為討論實質問題，如：事實是什么？下一步需要怎么做？而女性則更傾向于試圖通過情感來解決問題。作為醫生，如果想與患者取得良好的交流效果，有意識地認同一種較為情緒化的交流方式是行之有效的。總之，在現今醫患關系較為緊張的階段，良好的醫患交流在一定程度上縮短了醫生與患者之間的距離，增進了患者對醫務人員的信任感，以及對醫療風險的了解，有利于醫患關系步入良性循環。如何防范醫療糾紛醫務人員在行使職業職能中要堅持落

16、實“十不準”1 1、不準以任何借口推諉病人。堅持首診醫師負責制，推行全程優質服務，忠于職守，急患者所急，及時接診。耐心解釋，百問不煩。2 2、不準以任何方式，任何理由索要、收受病人及其家屬的財務。要潔身自好，嚴以律己，廉潔奉公。3 3、不準接受病人及其家屬的宴請，要曉之以理，婉言謝絕。4 4、不準在醫療服務中拿回扣、好處費和實物。要遵守財經紀律，廉潔行醫，大公無私；業務工作中，正常讓利要如實交公。5 5、不準巧立名目亂開方，亂檢查，亂收費。要因病施治，合理檢查,合理用藥，合理治療，合理收費，不給病人增加不必要的負擔。6 6、不準借病人名義給自己或分他人“搭開車藥”。要尊重病人，不謀私利。7 7

17、、 不準出具假證明，要依據事實， 嚴格標準， 不徇私情。 做到不開“人情方”不出具將自費藥品作為公費與勞保醫療報銷的藥費收據。8 8、不準無故刁難病人，不準與病人及其家屬吵罵，打架，要舉止端莊，態度和藹，語言文明，熱情周到，有問必答。9 9、不準搞第二職業或私自將病人轉到其他醫療機構檢查，治療、手術等，從中獲利，要愛院如家，熱愛崗位，立足本職，求實奉獻，扎實工作。1010、不準酒后診療病人。要端正思想，嚴謹作風，規范行為，認真負責，注重塑造自身良好形象，為病人提供優質服務。防范醫療糾紛的對策1 1 .加強醫療安全教育。提高醫療質量：我們通過各種途徑、形式進行醫德醫風教育。使廣大醫務人員樹立以病

18、人為中心，以人為本的服務理念，增強服務意識，提高服務質量及自身素質。變被動服務為主動服務，滿足病人需求。并根據醫院實際情況制定下發的醫療安全警示制度實施細則從各個環節加強管理。把醫療質量管理作為整個醫院管理的出發點和落腳點，以質量求效益，以質量求發展。杜絕醫療事故。減少醫療差錯。避免醫療糾紛。2 2 .加強病歷質量管理：病歷質量是醫療質量的直接反映，發生糾紛的病歷經查閱或多或少都能發現一些問題，因此，要求醫護人員要能夠及時、準確、真實地完成各項病歷記錄。成立病歷質量檢查小組，對病歷進行查閱和評分，發現問題及時糾正，做到獎優罰劣。3 3 . .嚴格執行醫療護理操作常規： 在醫療活動中， 醫務人員

19、應嚴格執行各項醫療護理操作常規，尤其要嚴格落實首診負責制、三級檢診制度、三查七對制度、會診制度、危重病人術前討論、麻醉前談話以及值班、交接班制度。醫院通過多種形式對醫務人員進行教育和學習，熟練掌握其要求，使醫療工作達到系統化、制度化、標準化、規范化和科學化。減少糾紛的發生4,4,加強醫患雙方的溝通：醫務工作者與病人的談話，對病人的病情、治療有很大影響。因此，每個醫務人員要加強與病人溝通。以減少病人對診治過程中存在的疑慮。增加了對醫療技術局限性和高風險性的了解及對醫務人員的信任感。調查病人的滿意度。聽取病人意見、了解病人需求、改進工作作風。為充分尊重患者的知情同意權。制定知情同意書，規范談話內容

20、。認真履行告知義務，為改善醫患關系、減少醫患糾紛提供有力保證。5.5.加強法制教育。增強法律意識：醫務工作者要加強法律法規、規章制度的學習。特別是涉及醫療方面的如醫療事故處理條例、執業醫師法病歷書寫規定等相關法律知識。增強自我保護意識。從而提高預防差錯、事故的警覺性。使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫，有效避免醫療糾紛的發生。因此，醫務人員通過法律的學習應具備以下幾點意識。(1)(1)糾紛意識：醫院醫務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發醫療糾紛。(2)(2)

21、舉證責任意識：新的醫療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫療機構承擔了較大的責任。在醫療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告一醫院，由醫院提供證據來證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯，如果醫院不能提供充足有利的證據，即舉證不利，將承擔敗訴的結果。因此，醫務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫務人員診療理活動的醫療文書，也可能成為以后出現醫療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫療官司中命運的重要證據。

22、(3)(3)糾紛的預見意識：醫務人員面對不斷增多的醫療糾紛，不僅要有高尚的醫德和精益求精的醫療技術，而且要有預見突發事件的能力，利用各種條件預防醫療糾紛的發生，以確保醫療安全及醫療活動的正常進行。我們發現以下的疾病種類和人群容易引發醫療糾紛。A A 酒后之人。患者或家屬酒后，控制能力下降，容易發生爭端。別人發酒瘋制造事端。B B 經濟拮據者，對用藥、治療費用易產生懷疑，擔心被開大藥方或無關的治療檢查項目。C C 慢性、復發性疾病，因不能根治，花費較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產生抵觸情緒。D D 患者家中有從醫人員者，由于醫務人員熟悉醫療行業中的瑕疵，如某項醫療活動影響醫療效果，很容易引起糾紛。E E 應用激光、外科手術進行美容、整形的患者，因收費較高及期望值較高，如果沒有達到預期的效果，易產生糾紛。F F 本院職工的熟人，往往減少醫療程序，減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待，不簽協議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫務人員應嚴格執行醫療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項記錄，努力避免醫療糾紛的發生。6,6,落實醫務人員的