1、培訓作業指導書1 目的范圍1.1 目 的： 提高員工的專業技術素質和業務技能，強化質量環境意識。1.2 范 圍：本程序適用于繼續醫學教育方面的人員培訓。2 管理職責：2.1 科 教信息科負責全所培訓工作歸口管理，負責制定年度培訓計劃，并負責全院醫務人員的繼續醫學教育和住院醫師規范化培訓。2.2 人 事科負責新進人員培訓、崗前培訓和轉崗人員崗前培訓、特殊崗位培訓及管理干部培訓。2.3 外 院進修、實習醫生及醫技人員和本院醫生及醫技人員的各類培訓由醫務科負責執行。2.4 外 院進修、實習護理人員及本院護理人員的各類培訓由護理部負責執行。2.5 質 管部負責質量、環境兼容管理體系3 程序要求3.1

2、流 程圖：3.2 培 訓計劃3.2.1 需求識別與調查：各科室在每年1 月 15 日前負責了解本科室本年度的培訓需求，并將培訓需求填寫在科教信息科發放的“科室培訓需求申請表”， 科教信息科根據調查情況分析后做出統一安排。3.2.2 擬定計劃：各科室負責制訂本科室培訓計劃，并將計劃上報科教信息科，由科教信息科負責匯總，制定全所培訓計劃，報分管所領導審批。3.2.3 各科室對于年度培訓計劃外的培訓，應根據臨時培訓的需要填寫“臨時培訓申請表”，經科室負責任批準報科教信息科審核后，報分管領導審批。3.3 培 訓分類3.3.1 新進人員培訓、崗前培訓和轉崗人員崗前培訓、特殊崗位培訓由人事科負責；全省結核

3、病控制項目培訓由結控科和財務科負責：1) 新分配的畢業生上崗前培訓；2) 調入的各級各類人員上崗前培訓。3) 轉崗人員新崗位前培訓。3.3.2 各類人員的繼續醫學教育培訓由科教信息科負責。1) 專業技術人員的外出學術交流；2) 醫務人員外出進修培訓。3) 各類各級人員的繼續醫學教育。3.3.3 學歷教育由人事科負責。3.3.4 住院醫師規范化培訓由科教信息科負責。3.3.5 行政管理人員的外出學習由科室負責人負責。3.3.6 特殊崗位培訓由人事科負責。3.3.7 院內進行的管理干部培訓由人事科負責。3.3.8 外院進修、實習醫生及醫技人員培訓由醫務科負責。3.3.9 外院進修、實習護理人員培訓

4、由護理部負責。3.3.10 護理人員的在職培訓由護理部負責。3.2.11 醫務人員的健康教育知識培訓由醫務科負責。3.2.12 質量、環境兼容管理體系文件培訓由質管科負責。3.2.13 晉升人員參加衛生廳的培訓，及計算機等級培訓納入外出學術交流，出國人員的外語培訓作為一項臨時性的培訓不作為一項培訓類別。3.2.14 全省結核病控制項目培訓由結控科、財務科負責，如有需辦理學分證資料交由科教信息科統一辦理。3.4培 訓實施3.4.1 各科室負責落實本科室制定的培訓計劃，行政職能科室安排的培訓須在周工作安排表上作出具體安排，提前通知相關科室或人員。3.4.2 新分配、 新調入或轉崗人員實行上崗前培訓

5、，上崗前培訓一周左右。1) 我所集中對每年新分配、新調入人員實行上崗前培訓，上崗前將集中培訓一周左右。2) 崗前培訓主要內容：主要介紹本所情況、所紀所規、崗位職責、操作常規、醫療安全措施及服務理念、服務意識、法律法規、職業道德。3) 新分配、新調入人員須經崗前集中培訓考試合格后才能上崗。4) 崗前集中培訓與試用期教育結合起來。新進人員在一年試用期內，除進行專業技術培訓外，仍須堅持崗位培訓，并在轉正前作出評價。5) 其他個別新上崗的職工，要依照本制度進行自學。3.4.3 專業技術人員的外出學術交流及參加繼續醫學教育項目：1) 參加各類學術交流者必須有論文，論文首先由科主任審閱，簽署推薦意見，并經

6、科教信息科登記簽字后方可投寄。凡未經此程序者，本所不認可參加各類形式的交流。2) 參加各類學術交流，限本專業正式發表的文章，參加者必須為第一作者，文章必須署我所院名稱。3) 學術交流會必須是省級以上正式學術機構舉辦，出席同一會議一般限一人參加。4) 外出學習指標：正高、正主任可以每年參加一次全國會議，副高、副主任每年可以參加一次全省會議/兩年一次全國會議，其余人員每年參加學術交流/ 繼續醫學教育項目人數控制在全科人員總數的 20%以內。凡參加學習者本年度指標僅年內有效，指標不下轉。5) 返聘專家原則上醫院不予資助外出交流。但本人有科研課題經費，屬會議特邀嘉賓，作為專業學會負責任參加會議或有以所

7、院名義發表論文者，有主管院長審批，可以外出參加學術交流。6) 審批程序：凡論文被錄用接到參會通知或會議邀請函者，先由科主任簽署同意意見，憑外出學習指標到科教信息科審核登記，然后到醫務科或護理部備案，由主管所長審批同意后，方可外出參加學術交流。7) 報賬程序：將所有報銷憑證按要求貼好，首先本人在經手人欄簽字然后經科室負責任簽字后至財務科審核再到科教信息科登記后報分管財務領導簽字后再到財務科報銷往返車、船票、會務費及會議通知中說明的資料費和本人享受待遇標準的住宿費，其余開 支自理。8) 外出學術交流只能按審批意見參加規定的會議，超出的時間按事 假計。9) 報銷外出學術交流各項費用，須經財務科審核，

8、并經科教信息科 及主管所長簽字后，方可至財務科報銷。10) 外出參加繼續醫學教育項目：一般不派外出學習，以所內學習為主。確需外出，按外出學術交流程序進行審批后，才能外出參加繼續醫學教育學習，費用按外出交流的方法處理。3.4.4 醫務人員外出進修培訓1) 外出進修對象是各臨床科室工作3 年以上的已完成總住院醫師任務的專業骨干。2) 每年由各科室在年度培訓計劃中作好本科室人員的進修安排，填寫在“科室培訓需求申請表”上，將擬派出人員姓名、職稱、進修專業、時間、進修單位上報科教信息科，再由科教信息科根據醫院情況確定進修人數，報主管領導審批。3) 主管領導審批同意后，由科教信息科逐一聯系落實確認的進修單

9、位，進修者本人寫出書面書面申請，寄往進修單位，等候審批。3.4.5 各級各類人員的繼續醫學教育培訓：1) 繼續醫學教育的對象是醫院有中級及以上的醫師和其他衛生專業技術職務初級及及以上的人員。2) 繼續醫學教育以短期培訓和業余學習為主，根據學習對象、學習條件、學習內容等具體情況的不同，采用培訓班、進修班、學術講座、學術會議、業務考察和有計劃、有組織、有考核的自學等多種方式實施。3) 繼續醫學教育實行學分制，分為1 類和 2 類繼續教育學分，1 類學分通過參加國家級和省級繼續醫學教育項目、專科進修、學術會議上宣讀的論文，2 類學分為單位學術活動刊物上發表論文、出版醫學著作，各類科技進步獎和自學等。

10、4) 繼續醫學教育的對象每年應參加與本專業相關的繼續醫學教育活動， 繼續醫學教育學分不低于25分嗎， 其中 1 類學分每年不少于10 分，學分的授予和登記嚴格執行繼續醫學教育學分授予的有關規定。5) 衛生技術人員在申請晉升高一級專業技術職務時，必須按規定取得每年接受繼續醫學教育的最低學分數，否則，不予申報。3.4.6 學歷教育：本所鼓勵在職人員通過業余學習獲得高一級學歷。人事科根據人才結構、梯隊情況，每年制訂下一年度職工學歷培養計劃，特別是碩士、博士生的培養。經科教信息科核定后，報所務會討論通過。3.4.7 住院醫師規范化培訓1) 住院醫師培訓對象為臨床醫學專業的本科畢業生，畢業后從事臨床工作

11、的住院醫師。2) 培訓分兩階段進行第一階段基礎培訓，為三年時間，在二級學科內輪轉。第二階段專業定向培訓，為兩年時間，其中一年時間為專科培訓，一年時間擔任總住院醫師。3) 住院醫師規范化培訓是在主管院長的領導下，由醫院住院醫師規范化培訓管理考核領導小組統一管理，由科教信息科、人事科、醫務科具體實施。4) 科教信息科負責制定住院醫師規范化培訓實施方案，協調解決住院醫師輪科中出現的矛盾可問題，并負責收集輪科人員的考試、考核成績及科室評價表等資料，組織住院醫師規范化培訓管理考核領導小組對其審核，并做好整理和存檔工作。5) 醫務科組織實施住院醫師輪科方案，落實住院醫師的全院性培訓和臨床科室的帶教工作，督

12、促臨床科室保證住院醫師的輪科時間和輪科質量。6) 住院醫師規范化培訓實行科主任負責制，科主任必須確保本科室輪轉計劃的實施和落實出科之前的科內考核。對輪科人員在本科室輪轉實事求是進行評價，填寫考核記錄。7) 凡未經正規住院醫師規范化培訓考核，或住院醫師規范化培訓不合格者不得晉升高一級技術職稱。3.4.8 行政管理人員的外出學習，由各科室負責人根據本年度的培訓計劃負責落實，審批及報賬程序參照外出學術交流辦法處理。3.4.9 特殊崗位培訓如：醫師、護士、放射工作人員、高壓氧艙工作人員、駕駛員、電工、鍋爐工等必須根據國家政策的要求，按國家規定的相應考核，取得合格上崗證后，才能從事相應職業。3.4.10

13、 院內進行的管理干部培訓，由人事科根據計劃負責安排，逐一落實。3.4.11 外院進修、實習醫務人員培訓1) 外院進修、實習醫務人員接收手續：進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。2) 醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。3) 進修人員要遵守人員醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間，進修期間不安排探親假。4) 進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任審核，報醫務科批準。5) 醫院領導要經常了解進修人員思想情況，

14、關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。6) 進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應予以表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。7) 進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦理離院手續。8) 4.12 護理人員的在職培訓由護理部負責。1) 在業務院長的領導下，由護理部負責各級各類護理人員的在職培訓工作。2) 制定各級各類護理人員的培訓計劃與目標，認真實施。3) 建立各級護理人員業務技術檔案，并作為晉升的依據之一。4) 強化安全教育，提高安全意識與預見性。組織學習新的醫療事故處理條例，并納入三基考試內容。5) 改善護理隊伍的知識結構，提高護

15、士整體素質和服務水平。鼓勵在職護理人員參加本專業函大、夜大學習和自學考試，獲得大專或本科學歷。各科室在不影響工作的前提下予以積極支持。6) 加強人才梯隊建設，培養護理骨干力量。對工作表現好，具有管理素質的年輕護士，嚴格要求重點栽培，有計劃的進行多科臨床培訓，委以一定的業務管理工作，參加護士長管理學習班培訓，定期外出參觀學習，開闊視野，參加本專業國家級繼續教育培訓及全國學術會議。7) 加強護理管理人員的培訓，提高護理管理水平。分期派護士長參加護理管理學習班培訓，掌握科學管理理論。8) 加強三基培訓，鞏固理論知識，提高操作技能水平。每季度組織三基理論考試一次，要求合格率達95%以上，每年組織一次操

16、作考核。9) 積極參加院外學術活動，加強信息交流。定期派護士外出學習，了解新信息，引進新技術新經驗。10) 加強護士的規范培訓，3 年內完成輪科培訓。11) 注重科研能力培養，提高護士科研水平，走科技興護之路。12) 加強電腦培訓，人人掌握電腦醫囑系統及文本編輯。3.4.13 醫務人員的健康教育知識培訓，參見 健康教育管理程序3.4.14 質量、環境兼容管理體系文件培訓，由質管部負責實施。3.5追 蹤考核3.5.1 由科教信息科制定“培訓記錄表”，負責追蹤考核的歸口管理及監督。3.5.2 各培訓主導科室每次開展培訓后，到科教信息科領取 “培訓記錄表” ， 按科教信息科的要求負責對本次培訓進行追蹤考核，考核完畢，次年年初一次性將原始“培訓記錄表”交科教信息科。3.5.3 追蹤考核方式：經口頭詢問，問卷調查、考試/考核。4 相關文件 / 資料：4.1 繼續醫學教育規定（試行）4.2