1、2021/8/23最新 PPT 12021/8/23最新 PPT 21.1.化療藥物使用順序化療藥物使用順序2.2.常見化療藥物分類常見化療藥物分類3.3.化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理2021/8/23最新 PPT 3化療概述化療概述2021/8/23最新 PPT 44 4. .刺激性強的藥物上午輸注：阿霉素類、長刺激性強的藥物上午輸注：阿霉素類、長春瑞濱、長春新堿春瑞濱、長春新堿5.5.化療前三大常規檢查：血常規、生化常規、化療前三大常規檢查：血常規、生化常規、心電圖心電圖2021/8/23最新 PPT 51.1.烷化劑烷化劑（, ,尼莫司汀尼莫司汀 、卡莫司汀、卡莫司汀 、 環磷酰

2、胺環磷酰胺 、異環磷酰胺異環磷酰胺 ）2.2.抗代謝劑抗代謝劑（5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 、阿糖胞苷、阿糖胞苷 、替加氟、替加氟, ,、吉西他濱吉西他濱 、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤) ) 3.3.植物類植物類（伊立替康（伊立替康 、三尖杉酯堿、三尖杉酯堿 、羥基喜樹堿、羥基喜樹堿 、長春瑞賓、長春瑞賓、 紫杉醇紫杉醇 、長春新堿、長春地辛、長春新堿、長春地辛 、替、替尼泊苷尼泊苷 、依托泊苷、依托泊苷 ）4.4.抗生素類抗生素類（放線菌素（放線菌素D D 、多柔比星、多柔比星、 表柔比星表柔比星 、絲裂霉素、絲裂霉素 、平陽霉素、）、平陽霉素、）5.5.激素類激素類（阿他美坦、來曲唑、他莫昔芬（阿他

3、美坦、來曲唑、他莫昔芬 ）6.6.雜類雜類（卡鉑（卡鉑 , ,順鉑順鉑, ,達卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽達卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽醌）醌）分子靶向藥物，骨溶解抑制劑，化學保護劑分子靶向藥物，骨溶解抑制劑，化學保護劑2021/8/23最新 PPT 6代表藥：環磷酰胺、異環磷酰胺代表藥：環磷酰胺、異環磷酰胺腎臟排泄，泌尿道損害腎臟排泄，泌尿道損害出血性膀胱炎出血性膀胱炎同用泌尿道保護劑：同用泌尿道保護劑：美司那美司那環磷酰胺：環磷酰胺：快速靜脈注入快速靜脈注入，4040水浴助溶，水浴助溶，水溶液只能穩定水溶液只能穩定2 23 3小時，小時，現配現用現配現用（烷化劑烷化劑）2021/8/23最新 PP

4、T 7吉西他濱（抗代謝劑）吉西他濱（抗代謝劑）代表藥：代表藥：健擇，健擇，澤菲澤菲，雙氟胞苷，雙氟胞苷 稀釋溶劑：稀釋溶劑：NS500mNS500ml l給藥途徑：靜脈滴注給藥途徑：靜脈滴注給藥時間：給藥時間：每次滴注時間為每次滴注時間為3030分鐘分鐘骨髓抑制：貧血、白細胞降低和血小板減少，最骨髓抑制：貧血、白細胞降低和血小板減少，最低峰為化療后低峰為化療后1515天天注意事項：注意事項：可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機車。能駕駛機車。2021/8/23最新 PPT 8 氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（抗代謝劑抗代謝劑）稀釋溶劑：稀釋溶劑：NS500mNS500m

5、l l給藥途徑：靜脈給藥途徑：靜脈滴注滴注給藥時間：給藥時間：注意事項：注意事項：帶狀皰疹帶狀皰疹禁用禁用，不宜與阿司匹林類藥，不宜與阿司匹林類藥同用同用。臨床用于結腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜臨床用于結腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。上皮癌、肝癌、膀胱癌等。2021/8/23最新 PPT 9紫杉醇脂質體（力撲素）（植物類）紫杉醇脂質體（力撲素）（植物類）稀釋溶劑：稀釋溶劑：5%GS 250ml5%GS 250ml給藥途徑：靜脈滴注給藥途徑：靜脈滴注給藥時間：最好為給藥時間：最好為3h3h，使白細胞減少較輕，使白細胞減少較輕注意事項：為預防紫杉醇

6、可能發生的過敏反注意事項：為預防紫杉醇可能發生的過敏反應，在使用本品前應，在使用本品前3030分鐘，靜脈注射地塞米分鐘，靜脈注射地塞米松松5-10mg5-10mg；肌肉注射苯海拉明；肌肉注射苯海拉明50mg50mg；靜脈注；靜脈注射西米替丁。預射西米替丁。預防過敏反應。用藥初防過敏反應。用藥初1010分鐘分鐘（滴速應慢滴速應慢）容易過敏，引起呼吸困難、尋）容易過敏，引起呼吸困難、尋麻疹、低血壓。（應做好床旁心電監護）麻疹、低血壓。（應做好床旁心電監護）2021/8/23最新 PPT 10依托泊苷（植物類）依托泊苷（植物類）稀釋溶劑：氯化鈉注射液稀釋稀釋溶劑：氯化鈉注射液稀釋給藥途徑：靜脈給藥途

7、徑：靜脈滴注滴注、口服、口服給藥時間：給藥時間：靜脈滴注大于靜脈滴注大于3030分鐘分鐘注意事項：注意事項：過快有可能出現過快有可能出現低血壓、喉痙攣低血壓、喉痙攣等。等。骨髓抑制：白細胞減少，脫發、惡心、嘔吐。骨髓抑制：白細胞減少，脫發、惡心、嘔吐。2021/8/23最新 PPT 11代表藥物：多西他賽、希存、泰索蒂，艾素代表藥物：多西他賽、希存、泰索蒂，艾素藥物不溶于水，可溶于有機溶劑，專用溶媒藥物不溶于水，可溶于有機溶劑，專用溶媒給藥途徑：靜脈滴注給藥途徑：靜脈滴注給藥時間：給藥時間：1 1h h注意事項：為減輕體液潴留和過敏反應的發注意事項：為減輕體液潴留和過敏反應的發生率和程度，治療

8、期前口服糖皮質激素類藥生率和程度，治療期前口服糖皮質激素類藥物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，連物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，連用用3 3天。天。劑量限制性毒性：白細胞減少，靜脈炎、水劑量限制性毒性：白細胞減少，靜脈炎、水腫綜合征。腫綜合征。2021/8/23最新 PPT 12多柔比星（抗生素類）多柔比星（抗生素類）稀釋溶劑：稀釋溶劑：用用溶解，溶解，禁用禁用溶解溶解給藥途徑：靜脈給藥途徑：靜脈滴注滴注給藥時間：給藥時間：快速靜脈注入快速靜脈注入注意事項：有骨髓抑制，注意事項：有骨髓抑制，脫發、紅色尿。脫發、紅色尿。最低最低1414天，天，2121天恢復；心臟毒性呈劑量累積。天恢復；心

9、臟毒性呈劑量累積。消化系統反應，外滲組織壞死，消化系統反應，外滲組織壞死，嚴格避免滲嚴格避免滲漏。漏。2021/8/23最新 PPT 13稀釋溶劑：稀釋溶劑：給藥途徑：靜脈給藥途徑：靜脈滴注滴注給藥時間：給藥時間：2021/8/23最新 PPT 14卡鉑（抗生素類卡鉑（抗生素類）稀釋溶劑：葡萄糖注射液稀釋溶劑：葡萄糖注射液給藥途徑：給藥途徑：靜脈靜脈滴注，胸腹腔內注射（其滴注，胸腹腔內注射（其劑量高于靜脈內給藥）劑量高于靜脈內給藥）避光避光。給藥時間：給藥時間：注意事項：注意事項：2021/8/23最新 PPT 15奧沙利鉑（抗生素類）奧沙利鉑（抗生素類）稀釋溶劑：葡萄糖注射液稀釋溶劑：葡萄糖

10、注射液給藥途徑：靜脈滴注，給藥途徑：靜脈滴注，避光避光。給藥時間：稀釋后的溶液應盡快滴注。靜脈滴注給藥時間：稀釋后的溶液應盡快滴注。靜脈滴注2 2小時小時。注意事項：注意事項：奧沙利鉑外滲后禁忌奧沙利鉑外滲后禁忌冰敷冰敷，以免加重肢體麻木。，以免加重肢體麻木。用藥后用藥后0 03 3天避免天避免寒冷寒冷- -吃、吸、摸吃、吸、摸（不吃冰或過涼食品、（不吃冰或過涼食品、不不呼吸冷空氣、不接觸金屬制品等），呼吸冷空氣、不接觸金屬制品等），注意保暖注意保暖是預防神經毒是預防神經毒性是關鍵。性是關鍵。偶有喉痙攣，遇冷激發。偶有喉痙攣，遇冷激發。2021/8/23最新 PPT 16稀釋溶劑：用生理鹽水或

11、稀釋溶劑：用生理鹽水或5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液給藥途徑：給藥途徑：靜脈靜脈滴注、動脈或滴注、動脈或腔內腔內給藥，給藥，可加可加溫溫助溶，助溶，避光避光。注意事項：注意事項：腎毒性：嚴重而持久，肌酐、尿素腎毒性：嚴重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以預防腎毒性，每天補液氮升高。水化可以預防腎毒性，每天補液3000ml3000ml，每小時尿量在，每小時尿量在100ml100ml以上。以上。消化道毒性：給藥后消化道毒性：給藥后1-61-6小時，惡心、嘔吐小時，惡心、嘔吐骨髓抑制：骨髓抑制：3 3周最低，周最低，4-64-6周恢復周恢復2021/8/23最新 PPT 17長春瑞賓長春瑞賓（NV

12、BNVB）、西艾克長春地辛（）、西艾克長春地辛（VDSVDS）、米托恩）、米托恩醌米西寧（醌米西寧（MXTMXT）、）、阿霉素類阿霉素類（THPTHPADMADM、EPI-ADMEPI-ADM、ADMADM）、亞伯丁）、亞伯丁/ /尼莫司汀、尼莫司汀、澤菲澤菲/ /吉西他賓、環磷酰胺吉西他賓、環磷酰胺（CTXCTX）, , 艾素艾素/ /多西他賽多西他賽（頭（頭1515分鐘慢滴，分鐘慢滴，1h1h）。）。快滴的原因：快滴的原因：此類抗腫瘤藥物對光、熱敏感，在日光、高溫、高濕此類抗腫瘤藥物對光、熱敏感，在日光、高溫、高濕條件下不穩定。溶解稀釋后，水溶液不穩定，如條件下不穩定。溶解稀釋后，水溶液不

13、穩定，如阿霉阿霉素素日照對其穩定性影響很大，日照對其穩定性影響很大，10min10min含量即下降含量即下降10%10%左左右，溶液顏色也逐漸淡；對血管刺激性大，右，溶液顏色也逐漸淡；對血管刺激性大，為了減少為了減少靜脈炎的發生，因此應快速滴注。靜脈炎的發生，因此應快速滴注。2021/8/23最新 PPT 18氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5FU,46h）、亞葉酸鈣（）、亞葉酸鈣（CF,2h）順鉑）順鉑/順可達順可達/諾欣諾欣/鉑龍（鉑龍（DDP,23h）、異環磷酰胺）、異環磷酰胺(IFO,24h)、紫杉、紫杉醇醇/奧素（奧素（3h）。）。慢滴的原因：慢滴的原因：1.有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，

14、表現為血尿及血有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，表現為血尿及血肌酐升高，快速滴注時，可導致腎小管壞死。如：順鉑、肌酐升高，快速滴注時，可導致腎小管壞死。如：順鉑、異環磷酰胺。異環磷酰胺。2.有些有些藥物快速滴注時毒性增加，慢速滴注時，分解快，毒藥物快速滴注時毒性增加，慢速滴注時，分解快，毒性降低。性降低。如：氟尿嘧啶。如：氟尿嘧啶。2021/8/23最新 PPT 19基本處理原則：如發現藥物外滲應立即基本處理原則：如發現藥物外滲應立即停止滴入，或患者訴輸注部位疼痛，即停止滴入，或患者訴輸注部位疼痛，即使沒有外滲的征象，也應使沒有外滲的征象，也應立即停止輸液。立即停止輸液。2021/8/23最

15、新 PPT 201.1.用注射器連接原頭皮針將藥液回抽，以減少用注射器連接原頭皮針將藥液回抽，以減少化療藥的滲出量。化療藥的滲出量。2.2.在原針頭靜脈推注在原針頭靜脈推注NS 5mlNS 5ml地塞米松地塞米松5mg+25mg+2利多卡因局部封閉。利多卡因局部封閉。3.給予冰敷或給予冰敷或33硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂，硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂，若有表皮壞死或潰瘍形成，可用濕潤燙傷膏外若有表皮壞死或潰瘍形成，可用濕潤燙傷膏外涂。涂。2021/8/23最新 PPT 214.4.抬高患肢，避免局部按壓。抬高患肢，避免局部按壓。5.5.出現組織破壞及潰瘍時酌情進行手術出現組織破壞及潰瘍時酌情進行手術治療

16、。治療。6.6.記錄化療藥物外滲部位、范圍、藥物記錄化療藥物外滲部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人癥狀。名稱和濃度、病人癥狀。2021/8/23最新 PPT 222021/8/23最新 PPT 239、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:50:24 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*3/8/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.8謝謝大家謝謝大家2021/8/23249、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:50:24