1、 二硫化碳所致神經(jīng)行為及電生理改變的研究 本調(diào)查選擇了接觸二硫化碳（CS2）的操作工，測試其神經(jīng)行為和神經(jīng)電生理的變化，評價長期低濃度接觸所致的職業(yè)危害，為探討CS2低濃度接觸的敏感檢測指標(biāo)供應(yīng)依據(jù)。 一、對象與方法1.調(diào)查對象：選擇某化纖廠工齡超過10年、作業(yè)點CS2空氣平均濃度約10mg/m3（定點采樣）、無慢性病史的工人23名為接觸組；作業(yè)條件相近、無毒物接觸史的工人22名為對比組，進行神經(jīng)行為測試。其中接觸組16名、對比組13名，進行腦電活動地形圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)測定。2.神經(jīng)行為測試：采納WHO推舉的神經(jīng)行為核心測試組合（NCTB）1進行測試,包括反映情感狀態(tài)的POMS問卷及

2、神經(jīng)行為操作測試。測試程序嚴(yán)格按規(guī)范進行。POMS問卷含65個情感狀態(tài)，歸納為6種情感要素，即：緊急-焦慮、愁悶-懊喪、生氣-敵意、有力-好動、疲乏-惰性、困惑-迷茫；操作部分測試項目有視簡潔反應(yīng)時、數(shù)字廣度、圣他安娜手提捷度、數(shù)字譯碼、Benton視覺保留及目標(biāo)追蹤測試組成。3.神經(jīng)電生理檢查：應(yīng)用腦電活動地形圖儀進行測試，全程描記時間為25分鐘，描記中均進行常規(guī)睜(閉)眼及過度換氣誘發(fā)試驗。選擇右側(cè)的正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)測定運動NCV。4.體檢及統(tǒng)計分析方法：分批組織到固定地點，按項目逐一進行。由固定人員進行測試。用多元方差分析和卡方檢驗比較兩組或多組間的差別。用多元回歸分

3、析綜合評價多個因素對應(yīng)變量的影響。二、結(jié)果1.神經(jīng)行為學(xué)測試：兩組在年齡、性別及工齡等方面條件均衡，具有可比性。情感狀態(tài)問卷中，CS2對反映情感狀態(tài)的指標(biāo)POMS問卷的影響，主要表現(xiàn)為緊急-焦慮、生氣-敵意及疲乏-惰性的得分增高（P0.05或P0.01），其它指標(biāo)無明顯轉(zhuǎn)變。影響情感狀態(tài)的因素，以CS2接觸、性別、年齡等諸因素為自變量進行多元線性回歸分析，情感狀態(tài)轉(zhuǎn)變中緊急-焦慮及疲乏-惰性兩指標(biāo)與CS2接觸相關(guān)。CS2對工人的神經(jīng)行為影響主要表現(xiàn)在視簡潔反應(yīng)時轉(zhuǎn)變，最快、最慢及平均反應(yīng)時均延長，數(shù)字廣度（倒序）削減，Benton視覺保留時下降。對影響神經(jīng)行為因素的多元線性回歸分析表明:視簡潔

4、反應(yīng)時測試的平均值、最慢值，數(shù)字廣度（倒序）及目標(biāo)追蹤總數(shù)均與CS2接觸相關(guān)。2.神經(jīng)電生理檢查：(1)腦電活動地形圖:本討論按腦地形圖病損的程度，將受檢者分為正常、特別及可疑3類。接觸組腦地形圖有明顯轉(zhuǎn)變，特別率達18.75%，可疑者占18.75%;對比組無1例特別。CS2引起的腦電活動地形圖特別特征表現(xiàn)為視反應(yīng)不明顯、調(diào)幅調(diào)整欠佳、短暫頻發(fā)性波。對影響腦地形圖的多因素分析結(jié)果表明腦地形圖特別與CS2接觸有關(guān)（P=0.0088）。(2)NCV:接觸組中檢出NCV有特別者3例,對比組中檢出有2例，方差分析結(jié)果無顯著性差別。三、爭論對CS2引起的慢性中毒問題進行了具體描述，認為只有當(dāng)CS2濃度遠

5、超過時間加權(quán)平均閾限值（30mg/m3）時，接觸者才消失視感知及心理運動力量降低，而記憶及留意力方面無顯著差別。本調(diào)查中發(fā)覺：接觸CS2空氣濃度約為10mg/m3、平均接觸工齡在10年以上，對反映情感狀態(tài)的指標(biāo)（POMS問卷）及視簡潔反應(yīng)時、數(shù)字廣度、Benton視覺保留時產(chǎn)生影響，結(jié)合所作的動物CS2吸入試驗神經(jīng)行為功能（Morris水迷津和步下法）的測試結(jié)果，可見CS2可導(dǎo)致記憶力、留意力及反應(yīng)速度的下降，提示神經(jīng)行為測試可作為反映CS2毒作用及低濃度接觸CS2工人健康監(jiān)護的敏感指標(biāo)。應(yīng)用腦電活動地形圖儀討論與診斷腦部疾病，是當(dāng)前國內(nèi)外評價大腦功能的一項新技術(shù)，具有較高的臨床價值。本次調(diào)查了16例接觸者中有3例消失特別表現(xiàn)，3例為可疑，而對比組中未發(fā)覺特別者，說明空氣中CS2濃度約為10mg/m3時，在某些特別操作，諸如紡絲換頭、廢絲處理、機械故障檢修，短時接觸稍高濃度的CS2，長期接觸仍有可能影響大腦的功能和(或)產(chǎn)生器質(zhì)性的病變。腦電活動地形圖可作為CS2中毒的幫助診斷方法之一。本討論中CS2接觸對于神經(jīng)傳導(dǎo)速度無明顯影響，行為測試結(jié)果也表明CS2對于反映手靈敏度及眼手協(xié)調(diào)力量的圣他安娜手提捷度測試亦無明顯影響，說明低濃度接觸CS2對外周神經(jīng)的毒性