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文檔簡介

1、由于壺腹癌的解剖結構比較特殊, 盡管這些腫瘤的來源和組織類型可能不一樣, 但它們在臨床進程中, 卻有著相似的臨床表現, 常見癥狀為黃疸、消瘦和腹痛。同樣, 它們在影像學上的表現也極為相似, 即使手術過程中也難以將它n們區分開來, 故臨床上統稱其為壺腹周圍癌, 簡稱為壺腹癌。等多種無創及有創性檢查方法。nB 超或多普勒超聲檢查簡捷、經濟、無創n被廣泛應用于膽胰疾病的檢查, 在診斷壺腹部腫瘤的主要優勢在于它能顯示管道內部的情況, 特別是它靈活簡便可用多種促使膽道及局部腫塊顯示的方法來了解梗阻的部位。彩色多普勒超聲( CDFI) 顯像技術在確定腫瘤和相鄰血管組織空間的關系方面不受胰腺血管的影響而更加

2、精確。超聲診斷壺腹癌，膽總管末段呈“”穿入腫塊內，上下箭頭所示為低回聲腫塊影超聲診斷為十二指腸末段癌，“”所示為腫瘤肝內膽管明顯擴張，呈軟藤樣膽總管明顯擴張，合并膽囊增大胰管擴張，與擴張的膽管平行，呈“雙管征”雙環征，表現為十二指腸內套著擴張且下墜的環形膽總管影結節影，十二指腸降段顯示了乳頭狀軟組織結節影，邊緣不規則、凹凸不平十二指腸降段內側多弧形外壓痕跡nERCP不但可直接觀察乳頭部病變, 并可在直視下做病理活檢而達確診,還可對部分病例作介入治療, 在年老體弱或病期較晚不適于行根治性手術的患者中, 通過ERCP可以置入永久性內支架以達到減輕黃疸的目的。壺腹癌（a）.ERCP示膽總管全程擴張；

3、（b）.示壺腹部充盈缺損，膽總管呈“截斷征”（c）.十二指腸局部呈反“3”字征，膽總管擴張nMR I對軟組織分辨率高, 又可任意方位成像,且不需要造影劑, 無創傷, 安全簡便。MRCP是一種非介入性膽胰管成像技術。與CT 相比,MRI在顯示癌腫病灶及與周圍結構關系上更清晰, 而MRCP對于膽系的全貌及胰管都能清楚地顯示, 對梗阻部位的判斷也更為直觀, 具有較高的敏感性、特異性和準確性。十二指腸乳頭癌（a）.T2WI示十二指腸左前方乳頭區稍高信號腫塊；（b）.T1WI示腫塊呈稍低信號；（c）.MRCP示雙管征，膽管呈軟藤樣擴張壺腹中-高分化腺癌 （A、B）常規T2WI抑脂序列最后兩層未見明顯異常（C）MRCP示肝內膽管擴張，膽總管全程擴張，梗阻端呈錐狀，胰管未見擴張（D）薄層T2WI見壺腹部管壁不規則增厚，信號減低（箭頭所示）n壺腹周圍癌的診斷不僅需要定位、定性, 還要盡可能早期診斷, 有助于制定手術方案。臨床常用的壺腹癌影像技術多種多樣, 在診斷的準確性、實用

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