1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范n范圍范圍n術語術語n手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生管理n手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施n洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒n外科手消毒外科手消毒n手衛(wèi)生效果監(jiān)測手衛(wèi)生效果監(jiān)測醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范術語和定義術語和定義n手衛(wèi)生手衛(wèi)生 hand hygiene hand hygiene 為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。總稱。n手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施 hand hygiene facilitieshand hygiene facilities用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭

2、、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術語和定義術語和定義n洗手：洗手：醫(yī)務人員用肥皂醫(yī)務人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動水洗手，去除和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。n衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。以減少手部暫居菌的過程。 n外科手消毒：外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂外科手術前醫(yī)務人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居

3、菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。持續(xù)抗菌活性。 術語和定義術語和定義n常居菌常居菌 resident skin floraresident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。屬等。一般情況下不致病。n暫居菌暫居菌 transient skin f

4、loratransient skin flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。術語和定義術語和定義n手消毒劑手消毒劑 hand antiseptic agenthand antiseptic agent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。n速干手消毒劑速干手消毒劑

5、alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。沫型。n免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agentwaterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求n應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有

6、效、便捷的手衛(wèi)生設施。捷的手衛(wèi)生設施。n應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。與手消毒的效果。n應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求n手消毒效果應達到如下相應要求。手消毒效果應達到如下相應要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應外科手

7、消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應5cfu/cm5cfu/cm2 2。1 1、洗手與衛(wèi)生手消毒設施、洗手與衛(wèi)生手消毒設施 n設置流動水洗手設施。設置流動水洗手設施。n手術室、產(chǎn)房、手術室、產(chǎn)房、ICUICU、口腔科等、口腔科等1313個重點部門應配備非手個重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。手觸式水龍頭。n應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時

8、及時更換，并清潔、消毒容器。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。 n應配備干手物品或者設施，避免二次污染。應配備干手物品或者設施，避免二次污染。n手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。1 1、洗手與衛(wèi)生手消毒設施、洗手與衛(wèi)生手消毒設施n應配備合格的速干手消毒劑，并應配備合格的速干手消毒劑，并符合下列符合下列要求：要求：應符合國家有關規(guī)定。應符合國家有關規(guī)定。應使用一次性包裝。應使用一次性包裝。醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。2 2、外科洗手與手

9、消毒設施、外科洗手與手消毒設施n應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應于清潔。洗手池應每日清潔與消毒每日清潔與消毒。n洗手池及水龍頭的數(shù)量應合適，洗手池及水龍頭的數(shù)量應合適，水龍頭數(shù)量應不少于水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為水龍頭開關應為非手觸式非手觸式。n應配備清潔劑應配備清潔劑。n應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期

10、檢查，及時剔除不合配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。格手刷。2 2、外科洗手與手消毒設施、外科洗手與手消毒設施n應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。效期內(nèi)使用。n手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。n應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗

11、、滅菌。n應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法n應遵循以下原則。應遵循以下原則。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動水洗手和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。雙手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒劑指征洗手或使用速干手消毒劑指征n直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。位移動到清潔部位時。

12、n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。n穿脫隔離衣前后，摘手套后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。n進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。n接觸患者周圍環(huán)境及物品后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。n處理藥物或配餐前。處理藥物或配餐前。洗手衛(wèi)生手消毒洗手衛(wèi)生手消毒指征指征n接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。性致病微生物污染的物品后。n直接為傳染病患者進行檢查、治療

13、、護理或直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。處理傳染患者污物之后。洗手方法洗手方法n濕手濕手n取液取液n揉搓及其方法：揉搓及其方法：n沖洗沖洗n干燥干燥n護膚護膚衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒方法方法n取適量的速干手消毒劑于掌心。取適量的速干手消毒劑于掌心。n嚴格按照醫(yī)務人員洗手方法揉搓的步驟進行嚴格按照醫(yī)務人員洗手方法揉搓的步驟進行揉搓。揉搓。n揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋整個手部皮膚，揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋整個手部皮膚，直至手部直至手部干燥。干燥。外科洗手與手消毒方法外科洗手與手消毒方法n應遵循以下原則。應遵循以下原則。先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套

14、破損或手不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。手消毒。洗手方法與要求洗手方法與要求n洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。長度應不超過指尖。n取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/31/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。n流動水沖洗雙手、前臂和上臂下流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/31/3。n使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下使用干手物品擦

15、干雙手、前臂和上臂下1/31/3。如何進行外科手消毒？如何進行外科手消毒？n方法方法11沖洗手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下上臂下1/31/3，并認真揉搓，并認真揉搓2min2min6min6min，用流動水沖，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下凈雙手、前臂和上臂下1/31/3，無菌巾徹底擦干。流，無菌巾徹底擦干。流動水應達到動水應達到GB 5749GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質達不到的規(guī)定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手

16、后戴手套。再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。的使用說明。如何進行外科手消毒？如何進行外科手消毒？n方法方法22免沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法 n取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下的每個部位、前臂和上臂下1/31/3，并認，并認真揉搓直至消毒劑干燥。真揉搓直至消毒劑干燥。 n手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。方法遵循產(chǎn)品的使用說明。注意事項注意事項n不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的不應戴假指甲，

17、保持指甲和指甲周圍組織的清潔。清潔。n在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。高于肘部，使水由手部流向肘部。n洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。手相互揉搓。注意事項注意事項n術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。潔雙手。n用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。品應每日清潔與消毒。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測n監(jiān)測要求監(jiān)測要求 應每季