1、VSD負(fù)壓封閉引流術(shù) VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)是用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。 廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷外科治療 四肢軟組織創(chuàng)面感染，以醫(yī)用泡沫作為中介，利用高負(fù)壓持續(xù)高效引流，徹底清除創(chuàng)面滲出物或壞死組織目的 及時(shí)排除體腔、器官或組織中的膿性積液、壞死組織、異物、異常積聚的血液和消化液等有害物質(zhì)，以消滅死腔，消除對(duì)機(jī)體的炎性刺激，改變感染部位的生物環(huán)境，減輕機(jī)體的炎性反應(yīng)，抑制局部細(xì)菌繁殖，防止感染擴(kuò)散，促進(jìn)炎癥消退 保證縫合部位的正常愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生 觀察引出物的數(shù)量和性狀，以便判斷被引流區(qū)內(nèi)的情況優(yōu)點(diǎn) 創(chuàng)傷小，減輕患者的痛苦 納米級(jí)藥物直達(dá)病灶 能迅速控制感染，

2、促進(jìn)肉芽組織健康生長(zhǎng)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間 可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合 生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì) 全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除體外適應(yīng)癥 創(chuàng)傷：大面積的撕脫傷，脫套傷以及皮毛組織大面積缺損。 燒傷 骨髓炎：配合微創(chuàng)鉆孔，可以直達(dá)病灶，治療效果非常好 其他：褥瘡、傷口不愈合、以及糖尿病足VSD在燒傷外科的應(yīng)用 早期急性燒傷創(chuàng)面 電、化學(xué)燒傷，熱壓傷創(chuàng)面 難固定植皮區(qū) 經(jīng)治療后不愈的燒傷殘余創(chuàng)面 各類組織皮瓣轉(zhuǎn)移前的創(chuàng)面準(zhǔn)備 難愈性創(chuàng)面VSD方法 徹底清除

3、創(chuàng)面壞死組織及異物，敞開(kāi)所有死腔。 根據(jù)創(chuàng)面的大小和形態(tài)修剪泡沫材料，大創(chuàng)面可用多塊泡沫進(jìn)行引流。 充填和封閉創(chuàng)面，將帶有引流管的泡沫填入創(chuàng)面，確保材料與創(chuàng)面充分的接觸，不留死腔，盡可能避免直接接觸較大的血管和神經(jīng)。需用多塊材料者，材料與材料相互連接處及材料與創(chuàng)緣連接處用絲線間斷性縫合，使其連成一體，便于封閉。引流管從創(chuàng)緣正常組織截孔引出或直接從創(chuàng)口引出，用3 M薄膜粘貼封閉整個(gè)創(chuàng)面。 將引流管接通負(fù)壓，維持負(fù)壓在125450 mm Hg（0.020.06 kPa），引流管較多時(shí)可用三通接頭將引流管串連后接12個(gè)引流裝置，接通負(fù)壓后液、氣體迅速引出，泡沫材料隨之塌陷，透性薄膜下液、氣積聚。潛在

4、危險(xiǎn) 導(dǎo)管脫落 導(dǎo)管阻塞 薄膜破損 創(chuàng)面感染護(hù)理措施 保持床單元干潔，病室溫濕度適宜 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 觀察患肢末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位 鼓勵(lì)患者深呼吸、多飲水，定時(shí)翻身拍背一般護(hù)理 負(fù)壓保持在0.020.06 kpa，合適的負(fù)壓可以起到充分引流防止皮下積血積液，迅速控制感染，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)等作用。 將引流部位抬高1020，易壓迫的部位，如骶尾部、踝骨等處，經(jīng)常更換患者體位，用棉墊將其墊高、懸空，防止VSD敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。 監(jiān)測(cè)局部負(fù)壓封閉及引流情況，并做詳細(xì)記錄。 當(dāng)負(fù)壓接通后，如果VSD材料塌陷緊貼創(chuàng)面，內(nèi)管形態(tài)明顯凸現(xiàn)，則表示封閉良好，負(fù)壓引流有效。引流管的護(hù)

5、理 妥善固定引流管 保持引流通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量 避免衣被直接覆蓋而致創(chuàng)面受壓 活動(dòng)時(shí)保持引流管勿受壓、牽拉 搬動(dòng)病人時(shí)要用止血鉗夾住 經(jīng)常用雙手?jǐn)D壓引流管，以防血塊堵塞引流管引流瓶的護(hù)理 應(yīng)選用透明的引流瓶，并經(jīng)常更換， 記錄24 h的引流量及性質(zhì)，為醫(yī)生提供參考 更換時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，為防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD敷料內(nèi)，先用卵圓鉗夾住引流管的外端，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶創(chuàng)面的觀察和護(hù)理 應(yīng)用VSD不需要每天換藥，一次封閉可以保持有效引流57天，可減輕換藥時(shí)的痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)護(hù)工作量 VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時(shí)會(huì)透過(guò)半透膜散發(fā)出臭味，甚至VSD敷料上出現(xiàn)黃綠色、綠膿色、