1、精選優質文檔-傾情為你奉上冠脈介入的健康宣教一、什么是經皮冠狀動脈介入治療(PCI)?不需通過外科開胸手術和全身麻醉,醫生經皮膚穿刺動脈(胳膊或腿),在X線下通過導管等器械,對冠狀動脈狹窄或閉塞部位進行治療,使血管官腔恢復,血流重新通暢.常用的是球囊擴張術(PTCA)和支架植入術。二、冠脈介入治療的技術方法1、什么是球囊擴張術? 選擇大小合適的球囊導管，在導絲引導下送至冠脈狹窄處,注入一定壓力將球囊充盈擴張，利用球囊擴張的機械性擠壓作用將狹窄或阻塞的冠狀動脈擴開 。 2、什么是支架植入術?是在球囊擴張后，將支架送至血管病變處,撐開動脈血管,保持官腔通暢,改善心肌血流,減輕胸痛等癥狀。三、介入治

2、療有哪些益處?1、改善癥狀,減少心血管事件的發生,提高生活質量冠脈介入治療是解決冠狀動脈狹窄或閉塞的重要方法,它可以改善冠狀動脈血流,挽救瀕臨死亡或嚴重缺血的心肌,從而恢復心肌細胞功能,可以大大降低患者因心肌缺血發生心絞痛,心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心源性休克和心源性猝死,改善了近遠期預后,提高了患者生活質量。2、手術創傷小,恢復迅速冠脈介入治療只需要在手術時對穿刺部位進行局部麻醉,患者在清醒狀態下接受手術,并可以在導管床上與醫生隨意交談,術后對穿刺點處進行加壓包扎,如術后無并發癥,2-3天即可康復出院。四、什么情況下應考慮冠脈介入治療1、起病6小時以內的急性心肌梗死患者可行急診經皮冠狀動

3、脈球囊成形術和經皮冠狀動脈支架術；2、冠狀動脈溶栓術后作挽救性PTCA或支架術；3、陳舊性心肌梗死患者以及穩定或不穩定型心絞痛患者行PTCA、支架術、斑塊旋磨術或內膜旋切術； 4、伴有嚴重的疾患、臟氣衰竭或年齡過大等而不能耐受外科搭橋術的病人5、移植血管再狹窄的搭橋術后患者6、以往例為禁忌證的冠狀動脈完全性閉塞和左主干狹窄等。五、如何進行術前準備六、術中該注意些什么1、如何配合醫生完成手術（1）術中醫生會隨時與您溝通,詢問你的狀態和感覺（2）你要按醫生的指示進行配合,包括深呼吸,屏氣,體位,咳嗽等（3）術中出現任何不適,應立即告訴醫生,以便醫生及時給予必要的治療.2、介入術中出現不適感,不用緊

4、張（1）橈動脈穿刺時,部分患者可以感到穿刺處有疼痛,麻木和酸脹感,但都不劇烈,都能忍受,不用擔心（2）術中大部分人沒有不適感,在球囊擴張或支架撐開時,因短暫阻斷血流,少數病人可有輕微的胸悶,胸脹或疼痛,但時間很短,在球囊抽癟后,不適癥狀就會消失（3）個別情況下,放置支架擠壓分支小血管,或者放完支架后血流偏慢,病人胸悶,胸痛時間長一些,不用擔心,醫生會采取相應措施積極治療（4）術中醫生會在冠狀動脈內應用硝酸甘油，有些病人會感到輕微頭脹。七、術后應該注意什么？1、適量飲水，有利于造影劑的排除。一般術后24小時飲水量約15002000毫升，術后2小時內尿量最好能達到800毫升。2、術后即可進食，飲食

5、不宜過飽，多吃富含纖維素、維生素的蔬菜水果，24小時內盡量不吃高蛋白飲食，保持大便通暢。3、壓迫止血：如為大腿股動脈穿刺，局部需要沙袋壓迫6-8小時，平時8-24小時，盡量不要彎曲和移動患側大腿，以免穿刺處出血。如采用橈動脈穿刺，術后應抬高前臂，一般6小時后可解除繃帶加壓。4、注意觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、感覺的改變，是否有劇烈疼痛。注意穿刺壓迫的地方有無滲血和血腫。5、術后一定要遵醫囑按時服用藥物，不要擅自增減藥量。6、由于治療需要，還需進行心電監測、靜脈輸液等。八、術后24小時可能出現哪些情況術后24小時很關鍵，如有不適，請立即與醫護人員溝通。1、穿刺部位輕微疼痛：不用緊張。2、胸部不適

6、感：除外心肌缺血后可以繼續觀察，大多數癥狀短期內可自行緩解。3、脹腹、腰痛、惡心嘔吐、排尿困難、失眠等癥狀：可能與活動受限，使用造影劑有關，經過處理1-3天可緩解。4、介入穿刺部位出現皮下瘀斑或硬結：如發現穿刺處硬結突然增大、壓之疼痛明顯，此時需立即通知醫生，重新壓迫包扎止血，再平臥12-24小時，必要時還需停用部分抗凝藥。5、出血：介入后對于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色蒼白、心率增快、血壓降低都應考慮出血的可能，應立即通知醫生。如既往有消化道潰瘍的患者，術前一定要提供給醫生相關信息，便于醫生選擇質量方案、調整藥物劑量。6、藥物過敏：個別人會對造影劑過敏。表現為眼部發癢、皮疹、皮膚潮紅、皮

7、膚瘙癢等輕型癥狀，一般可自行恢復，嚴重時需要脫敏治療就可控制。九、出院后我該如何康復結束了住院治療，家庭休養是恢復的關鍵。置入支架只是針對你最嚴重的地方采取措施，手術并不能從根本上抑制動脈粥樣硬化進展，支架術后仍需對危險因素加強控制，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。需要遵醫囑堅持服藥、定期隨訪、飲食、運動及良好心態的調整。十、教育和心理調整1、教育（1）掌握知識是減少并發癥、挽救生命的關鍵。（2）積極控制危險因素，是防治冠心病的根本。2、心理調整（1）樹立健康的人生觀，時刻保持愉悅的心情，心境平和、樂觀開朗、避免情緒激動。（2）遇有不順心的事情，適當發泄一下，可以適度舒解壓力，對健康也

8、是有一定幫助的。（3）心臟病患者心臟本身就比正常人脆弱，過多的生氣和動怒都是有害的，要自我調整，需要時可求助心理醫生。十一、何時術后復查？冠狀介入術后患者都會服用抗凝、調脂、擴管及治療并發癥的藥物，以便鞏固治療效果。出院后復查是在院治療的繼續，目的是進一步觀察手術療效、調整藥物劑量，盡可能早發現、早處理新發的病癥。1、建議出院后1-6個月內每月復查一次，6個月后可延長至每三個月復查一次。2、支架術后沒有癥狀的也應該在9-12個月造影復查，以便明確支架內有無狹窄及冠脈新發病變，以便采取相應的治療。3、如果有癥狀應隨時到醫院檢查。十二、如何長期科學服藥？1、防止血栓的藥物（1）聯合服用氯吡格雷和阿

9、司匹林 （2）氯吡格雷：建議置入藥物支架后堅持服用1年甚至更長。推薦服用劑量為75mg/日。（3）阿司匹林：有防止血小板聚集血栓形成作用，可防止術后再狹窄。一般要終生服藥。推薦服用腸溶阿司匹林100mg/日。（4）長期口服抗血小板藥物可能引起血細胞下降，需定期抽血化驗。2、防止動脈粥樣硬化進展的藥物（1）他汀類藥物;有阿托伐他汀,辛伐他汀等.這類藥物不僅降血脂,還可以對抗炎癥,對冠心病合并糖尿病,高血壓等嚴重破壞血管壁的疾病,防止動脈硬化進程有重要作用（2）調脂類藥物可以保護血管內皮功能,延緩斑塊進展,對冠心病患者非常重要,一定要堅持服藥,不能動搖（3）要聽從醫生的指導,以化驗結果為依據調整該

10、藥物的劑量,千萬不能草率停藥。3、防治高血壓,糖尿病,減輕心臟負擔的藥物（1）-受體阻滯劑;美托洛爾,主要作用是控制心室率,降低心肌耗氧,抑制心律失常,降血壓,是治療心肌梗死和心絞痛的基本藥物,主要副作用是心跳慢,心率50次/分或血壓降低時減藥或停藥（2）血管緊張素轉換酶抑制劑;卡托普利,主要用于改善心肌和血管壁構造,延緩動脈硬化進程,特別是合并糖尿病,腎病高血壓等患者要長期服用,主要副作用是咳嗽,嚴重者可考慮換藥（3）硝酸酯類藥物;主要通過擴張冠狀動脈改善心絞痛癥狀,還可保護內皮功能,對血運重建術后保持冠脈通暢有益十三、均衡飲食專家建議心臟病患者在日常飲食中應做到”三多三少,總的飲食原則是低

11、鹽,低脂清淡飲食。1、“三多”即多吃新鮮蔬菜水果,粗糧,糙米等,多吃豆制品,多吃不飽和脂肪酸(魚類,植物油)；2、“三少”即少脂，少吃肥肉，動物內臟等高脂肪類食物,避免引起肥胖,高血脂等危險因素；少食,每日應控制總熱量,達到或維持合適體重,少食多餐,以免加重胃腸道負擔而引起心臟病；少鹽,每天鹽攝入量6克,少食或不食腌制食品,避免加重心臟負擔；另外要戒煙限酒。十四、適度運動為維持支架不出現再堵塞,防止冠脈不再發生新病變,堅持健康的生活方式,其中重要的一條就是堅持規律的運動1、運動的時間和方式：支架本身對活動沒有任何影響,一般支架術后1-2周就可恢復正常運動；選擇較緩慢,柔和的運動,如;步行,太極

12、拳等有氧運動。2、運動的注意事項（1）運動量應適當,根據自己的心臟狀況來決定,運動結束后以不感到疲勞為好,不要刻意,運動要量力而行,。（2）不要晨練，宜在下午或者傍晚進行，避開心腦血管病好發作的高峰時間。（3）運動前不要吃太飽，飯后不要馬上運動，以免引起冠狀動脈供血不足。（4）環境溫度不可過熱或過冷，誘發心絞痛發作。十五、合理安排工作1、無心肌梗死者置入支架術后1-2周后即可恢復正常工作。2、有心肌梗死者置入支架術后1個月可以恢復輕便工作，要看自己的體能、工作強度和壓力等綜合因素。需要時調換到體力活動不太重的工作崗位。3、有一些工種不再適合、應該調換崗位，如高空作業、飛行員、駕駛員、重體力勞動和強刺激高度緊張的職業等；4、工作一定要量力而行，一旦出現身體不適，應及時停止。十六、給支架置入術后患者的十點建議：一切都要從遺囑；兩腿邁出健康路；三餐飲食要清淡；四季穿戴需注意；五項檢查要牢記；六類藥物要常備；七八分飽最適宜；八方交流心情舒；酒要適量勿盡歡；十分關注得健康。其中五項檢查：心電圖、血常規、血生化、血壓、心臟超聲六類藥物：抗血小板藥、-受體