1、MDE-P-2011-60 時間時間主題主題生活篇生活篇一月一月新年新氣象新年新氣象 我的血糖我做主（綜合教育）我的血糖我做主（綜合教育）雙節生活篇雙節生活篇二月二月放飛心情放飛心情 輕松抗糖（心理）輕松抗糖（心理）初春保健篇初春保健篇三月三月擦亮慧眼擦亮慧眼 科學防治糖尿病（預防）科學防治糖尿病（預防）女糖友菜籃子篇女糖友菜籃子篇四月四月糖友運動的三大紀律糖友運動的三大紀律 八項注意（運動）八項注意（運動）踏春篇踏春篇五月五月糖尿病飲食糖尿病飲食“大觀園大觀園”（飲食）（飲食）抗病毒感染篇抗病毒感染篇六月六月口服降糖藥，您選對了嗎？（口服藥）口服降糖藥，您選對了嗎？（口服藥）初夏生活篇初夏生

2、活篇七月七月拿什么拯救你，我的血糖！（胰島素）拿什么拯救你，我的血糖！（胰島素）夏日生活管理篇夏日生活管理篇八月八月監測監測健康哨兵總動員（監測）健康哨兵總動員（監測）監測小常識篇監測小常識篇九月九月酒肉穿腸過酒肉穿腸過 莫讓禍患身上留（心腦血管并發癥）莫讓禍患身上留（心腦血管并發癥）秋季飲食篇秋季飲食篇十月十月莫讓微血管并發癥掏空您的錢包（微血管并發癥）莫讓微血管并發癥掏空您的錢包（微血管并發癥）戶外運動篇戶外運動篇十一月十一月糖尿病自我管理面面觀（自我管理）糖尿病自我管理面面觀（自我管理）秋季養生篇秋季養生篇十二月十二月年年月月大課堂年年月月大課堂 月月年年保健康（總結）月月年年保健康（總

3、結）冬季養生篇冬季養生篇什么是糖尿病？什么是糖尿病？1 1什么是胰島素？什么是胰島素？2 2糖尿病的典型和不典型表現糖尿病的典型和不典型表現3 3哪些人容易患上糖尿病？哪些人容易患上糖尿病？4 4如何診斷糖尿病？如何診斷糖尿病？5 5糖尿病的危害糖尿病的危害6 6糖尿病綜合管理新理念糖尿病綜合管理新理念7 7春節和元宵節的注意事項春節和元宵節的注意事項糖尿病是糖吃多了引起的？糖尿病是糖吃多了引起的？胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素遺傳因素環境因素環境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發癥并發癥慢性慢

4、性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009胰島胰島細胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內唯一的降糖激素。細胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內唯一的降糖激素。細胞的胰島素細胞的胰島素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰島素胰島素分泌減少分泌減少促進肝，肌肉，脂肪促進肝，肌肉，脂肪等組織對葡萄糖的攝等組織對葡萄糖的攝取和利用取和利用胰島素胰島素血糖血糖始終保持血糖的動態平衡始終保持血糖的動態平衡血糖血糖下降下降多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降出現以下癥狀也要警惕

5、糖尿病：出現以下癥狀也要警惕糖尿病：皮膚反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、皮膚反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現常見的不典型表現搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚干燥皮膚干燥有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少動多食少動年齡年齡45歲歲出生時低體重出生時低體重5斤斤有異常妊娠的婦女有異常妊娠的婦女, ,曾曾分娩過巨大胎兒的婦女分娩過巨大胎兒的婦女靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平1.1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）加多尿

6、和不明原因的體重下降）加 1) 1) 隨機血糖隨機血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹狀態指至少）空腹血糖（空腹狀態指至少8 小時沒有進食熱量）小時沒有進食熱量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖負荷后）葡萄糖負荷后2小時血糖小時血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查無糖尿病癥狀者，需另日重復檢查 明確診斷明確診斷糖尿病的診斷標準糖尿病的診斷標準中國2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病不能治愈，但可以控制！糖尿病不能治愈，但可以控制！遠期目標：遠期目標：預防慢性并發癥，提高患者生活質

7、量，延長壽命預防慢性并發癥，提高患者生活質量，延長壽命近期目標：近期目標：全面降糖，防止急性并發癥全面降糖，防止急性并發癥“教育教育”是核心，是核心，“飲食飲食”是基礎，是基礎，“運動運動”是手段，是手段，“藥物藥物”是武器，是武器，“監測監測”是保障是保障糖尿病綜合管理的糖尿病綜合管理的“五駕馬車五駕馬車” “ “心理健康心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎，是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎，“預防并發癥預防并發癥”是終極目標是終極目標減輕胰島負擔減輕胰島負擔糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內控制體重在合理范圍內控制血糖在正常范圍控制血糖在正常范圍科學飲食可以幫助您科學飲

8、食可以幫助您 肉類肉類（蛋白質）（蛋白質）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜 每日至少進食三餐，早每日至少進食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例為晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數的方法可降低，通過減少每餐份量，增加用餐次數的方法可降低 血糖波動血糖波動 加餐時間：加餐時間：10點、點、16點和睡前點和睡前科學飲食科學飲食同樣可以同樣可以享受健康生活享受健康生活* * 更多糖友飲食內容，請關注更多糖友飲食內容，請關注5 5月月“糖尿病飲食大觀園糖尿病飲食大觀園”專題專題合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各

9、種營養物質攝入均衡平衡膳食，各種營養物質攝入均衡稱重飲食，定時定量進餐稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐控制血糖控制血糖減輕體重減輕體重增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預防和心理健康有利于疾病預防和心理健康合理運動有助于合理運動有助于* * 更多糖友飲食內容，請關注更多糖友飲食內容，請關注4 4月月“糖友運動的三大紀律糖友運動的三大紀律 八項注意八項注意”專題專題散步、購物、散步、購物、做家務、做家務、 打太極拳打太極拳最低最低強度運動強度運動跳交誼舞、跳交誼舞、 做體操、做體操、

10、 平地騎車、平地騎車、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬樓梯爬樓梯跳繩、游泳、跳繩、游泳、舉重、舉重、 打籃球打籃球最低最低強度運動強度運動低低強度運動強度運動中中強度運動強度運動高高強度運動強度運動牢記運動的原則：牢記運動的原則：循序漸進、量力而行、循序漸進、量力而行、持之以恒持之以恒常見的運動項目常見的運動項目當飲食和運動不能控制血糖達標，需要藥物來幫助當飲食和運動不能控制血糖達標，需要藥物來幫助糖化血紅蛋白值糖化血紅蛋白值 飲食飲食運動運動飲食飲食運動運動2型糖尿病患者經過生活方式型糖尿病患者經過生活方式干預后，糖化血紅蛋白仍不達干預后，糖化血紅蛋白仍不達標標

11、（HbA1C7.0%）時，時，就應開始藥物治療。就應開始藥物治療。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。建議您咨詢醫生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）抑制劑）非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類、-糖苷酶抑制劑）糖苷酶抑制劑）口服降糖藥口服降糖藥第第1 1代：動物胰島素（補充外源性胰島素代：動物胰島素（補充外源性胰

12、島素 - - 控制血糖）控制血糖）第第2 2代：人胰島素（改善了免疫原性代：人胰島素（改善了免疫原性 - - 減少過敏反應）減少過敏反應）第第3 3代：胰島素類似物（更好的模擬生理代：胰島素類似物（更好的模擬生理 - - 更安全、更方便）更安全、更方便）胰島素胰島素GLP-1受體激動劑，如人受體激動劑，如人GLP-1類似物類似物 GLP-1受體激動劑受體激動劑有效監控治療效果有效監控治療效果及時調整治療方案及時調整治療方案堅持監測，控制血糖長期達標堅持監測，控制血糖長期達標有助于調節飲食、運動及藥物劑量間的有助于調節飲食、運動及藥物劑量間的平衡平衡預防或延緩并發癥的發生、發展預防或延緩并發癥的

13、發生、發展自我監測可幫助您自我監測可幫助您血 糖各點血糖譜各點血糖譜糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白尿糖尿糖血壓血壓體重及腰圍體重及腰圍血脂血脂足足腎臟腎臟眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他監測指標其他監測指標中國2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制差的患者應每天監測血糖控制差的患者應每天監測4-7次次已達到控制目標時可每周監測已達到控制目標時可每周監測1-2天天使用胰島素的患者在開始階段每日至少監測血糖使用胰島素的患者在開始階段每日至少監測血糖5次，達到治療目標次，達到治療目標 后每日監測后每日監測2-4次次使用口服藥和生活方式干預的患者達標后每周監測血糖使用口服藥和生活方式干預的患者達標

14、后每周監測血糖2-4次次血糖監測頻率：血糖監測頻率：中國2型糖尿病防治指南（2010年版）每月查一次每月查一次：體重、血壓、腰圍體重、血壓、腰圍/ /臀圍臀圍每兩至三個月一次每兩至三個月一次：糖化血紅蛋白、足背動脈搏動及神經病變檢查糖化血紅蛋白、足背動脈搏動及神經病變檢查每半年至一年一次：每半年至一年一次：血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、心電圖，必要時做胸部心電圖，必要時做胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗中國2型糖尿病防治指南（2010年版）其他指標的監測：其他指標的監測：糖尿病是一種公認的身心疾

15、病，要治糖尿病是一種公認的身心疾病，要治“糖糖”先治先治“心心”！保持心理健康可幫助您保持心理健康可幫助您樂觀面對生活樂觀面對生活擺脫不良情緒，提高抵抗力擺脫不良情緒，提高抵抗力提高治療效果提高治療效果糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發地治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發癥癥正確認識正確認識疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心斗爭的信心樹立信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰略上蔑視，要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰略上

16、蔑視，戰術上重視戰術上重視保持樂觀保持樂觀的心態的心態享受幸福生活享受幸福生活減輕痛苦，少受并發癥的威脅減輕痛苦，少受并發癥的威脅減輕經濟負擔減輕經濟負擔預防并發癥可幫助您預防并發癥可幫助您保持血糖長期平穩達標是預防并發癥的關鍵保持血糖長期平穩達標是預防并發癥的關鍵達標手段：生活方式干預達標手段：生活方式干預+ +藥物治療藥物治療 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血紅蛋白 7.0% 生活方式：健康的飲食，規律的運動，戒煙戒酒等。 藥物治療：經過較大劑量多種口服藥聯合治療后， 糖化血紅蛋白仍7.0%時就應啟動胰島素治療。 藥物調整：生活方式干預目前的藥

17、物治療仍不能很好地控制 血糖，請咨詢醫生，調整您的治療方案或胰島素劑量。 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）IDF、ADA和和CDS均在指南中均在指南中要求對糖尿病患者進行糖尿病要求對糖尿病患者進行糖尿病教育管理教育管理積極的糖尿病教育可幫助您積極的糖尿病教育可幫助您獲得正確的糖尿病知識，轉變不良的獲得正確的糖尿病知識，轉變不良的生活方式生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括學提高自我管理糖尿病的能力，包括學會科學飲食與運動、正確監測血糖、會科學飲食與運動、正確監測血糖、規范注射胰島素等規范注射胰島素等早診斷、早治療、早達標、早獲益早診斷、早治療、早達標、早獲益正規渠道開設的糖尿病教育課堂

18、正規渠道開設的糖尿病教育課堂醫生、護士等專業人士提供飲食、運動、用藥、胰島素注射醫生、護士等專業人士提供飲食、運動、用藥、胰島素注射 及自我監測指導及自我監測指導參加諾和關懷俱樂部活動參加諾和關懷俱樂部活動訂閱正規糖尿病書籍、報紙、雜志訂閱正規糖尿病書籍、報紙、雜志瀏覽專業的糖尿病關懷網站（瀏覽專業的糖尿病關懷網站（ ）什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰島素分泌不足或糖尿病是由胰島素分泌不足或/ /和作用缺陷引起的代謝性疾病和作用缺陷引起的代謝性疾病糖尿病有哪些危害？糖尿病有哪些危害？ 可導致心、腦、腎、神經系統等全身多器官的損害可導致心、腦、腎、神經系統等全身多器官的損害糖尿病能否根

19、治？糖尿病能否根治？ 目前不能根治，但可以控制目前不能根治，但可以控制糖尿病治療的原則是什么？糖尿病治療的原則是什么？ 治療的原則是控制血糖長期達標，保護胰島治療的原則是控制血糖長期達標，保護胰島細胞。盡早應用細胞。盡早應用 胰島素，預防并延緩并發癥的發生和發展胰島素，預防并延緩并發癥的發生和發展什么是糖尿病的綜合管理？什么是糖尿病的綜合管理？ 控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運動、控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運動、 藥物、監測、心理、預防相結合，可以簡稱為藥物、監測、心理、預防相結合，可以簡稱為“健康新健康新7 7點點”雙節莫忘血糖譜雙節莫忘血

20、糖譜高興過節高興過節 血糖難控血糖難控生活生活無規律無規律血糖升高或波動太大血糖升高或波動太大歡度佳節歡度佳節少于少于運動運動過度過度飲酒飲酒進餐進餐不規律不規律飲食飲食過量過量過于過于油膩油膩外出就餐小竅門外出就餐小竅門 外出就餐油較多，用白開水把外出就餐油較多，用白開水把菜先涮一下再吃。菜先涮一下再吃。 注意胰島素的注射時間，避免注意胰島素的注射時間，避免低血糖發生。低血糖發生。飲酒的要求飲酒的要求 飲酒每日不超過飲酒每日不超過1 12 2份標準量份標準量 每次啤酒不超過每次啤酒不超過285285毫升毫升 葡萄酒不超過葡萄酒不超過100100毫升毫升 低度白酒不超過低度白酒不超過3030毫升毫升 一份標準量約含酒精一份標準量約含酒精1010克克節日飲食總原則節日飲食總原則控制總熱量，規律飲食，避免油膩，切忌暴飲暴食控制總熱量，規律飲食，避免油膩，切忌暴飲暴食中國2型糖尿病防治指南（2010年版）堅果、點心要適