1、精選優質文檔-傾情為你奉上二級綜合醫院日常統計學評價指標統計表（第七章）一、醫院運行基本監測指標（一）資源配置1.床位實際開放床位重癥醫學科實際開放床位急診留觀實際開放床位2.人力資源全院員工總數衛生技術人員數其中：醫師數護理人員數醫技人數3.醫院醫用建筑面積（m2）（二）工作負荷 1.門急診工作量年門診人次健康體檢人次年急診人次留觀人次2.住院工作量年住院患者入院出院例數出院患者實際占用總床日3.手術量年住院手術例數年門診手術例數（三）治療質量4.手術冰凍與石蠟診斷符合例數5.惡性腫瘤手術前診斷與術后病理診斷符合例數6.住院患者死亡數7.住院患者自動出院例數8.住院手術例數9.住院手術死亡例

2、數10.住院危重搶救例數11.住院危重搶救死亡例數12.急診科危重搶救例數13.急診科危重搶救死亡例數14.新生兒患者住院死亡率（%）（四）工作效率1.出院患者平均住院日2.平均每張床位工作日3.床位使用率%4.床位周轉次數（五）患者負擔1.每門診人次費用（元）其中藥費（元）2.每住院人次費用（元）其中藥費（元）（六）資產運營1.流動比率（%）2.速動比率（%）3.醫療收入/百元固定資產4.業務支出/百元業務收入5.資產負債率（%）6.固定資產總值（萬元）7.醫療收入藥品收入比率（%）8.醫療收入醫用材料收入比率（%）9.人員費用支出/百元業務收專心-專注-專業（七）科教成果（評審前五年）20

3、082009201020112012總計國內論文數 ISSN（篇）SCI 收錄論文數（篇）科研項目其中：主持國家級重點科研項目（項）主持國家級一般科研項目（項）主持省級重點科研項目（項）主持省級一般科研項目（項）主持市級科研項目（項）科研基金其中：國家級科研基金額度（萬元）省級科研基金額度（萬元）市級科研基金額度（萬元）科研成果國家級獎項（項）一等獎（項）二等獎（項）三等獎（項）省（部）級獎項（項）一等獎（項）二等獎（項）三等獎（項）二、住院患者病種監測指標（一）住院重點疾病總例數、死亡例數、2 周與 1 月內再住院例數、平均住院日與平均住院費用（按季、年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年

4、 季度總例數死亡數二周再住院數一月內再住院數平均住院日平均住院費用總例數死亡數二周再住院數一月內再住院數平均住院日平均住院費用總例數死亡數二周再住院數一月內再住院數平均住院日平均住院費用總例數死亡數二周再住院數一月內再住院數平均住院日平均住院費用總例數死亡數二周再住院數一月內再住院數平均住院日平均住院費用1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I222.心力衰竭ICD10: I50.03.腦出血和腦梗塞ICD10: I60-I634.創傷性顱腦損傷 ICD10: S065.消化道出血（無并發癥）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亞目編碼，K29.0,K92.26.累及身體多個

5、部位的損傷ICD10: T00-T077.細菌性肺炎（成人、無并發癥）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）8.慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44 9.糖尿病伴短期并發癥與長期并發癥 ICD10: E10-E1410.結節性甲狀腺腫ICD10: E04 11.急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10: K35.0，K35.112.前列腺增生ICD10: N4013.腎功能衰竭ICD10: N17-N1914.敗血癥（成人）ICD10: A40-A4115.高血壓?。ǔ扇耍㊣CD10: I10-I1516.急性胰腺炎ICD10: K8517.惡性腫瘤術后化療I

6、CD10: Z51.10118.惡性腫瘤維持性化學治療ICD10: Z51.201、Z51.103（二）住院重點手術總例數、死亡例數、術后（15 天內）非預期再手術例數、平均住院日與平均住院費用（按季、年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度項 目總例數死亡數術后非預期再手術數平均住院日平均住院費用總例數死亡數術后非預期再手術數平均住院日平均住院費用總例數死亡數術后非預期再手術數平均住院日平均住院費用總例數死亡例數術后非預期再手術數平均住院日平均住院費用總例數死亡例數術后非預期再手術數平均住院日平均住院費用總例數死亡例數術后非預期再手術數平均住院日平均住院費用1. 甲狀腺切除術

7、ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.52. 半月板摘除術 ICD-9-CM-3：80.63.子宮切除術ICD-9-CM-3：68.4-68.74.剖宮產ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.995. 腹股溝鈄疝修補術 ICD-9-CM-3：53.0；53.16. 闌尾切除術 ICD-9-CM-3：47.07. 乳腺手術 ICD-9-CM-3：85.4衛生部衛辦醫政發2010100 號所列“外科10個病種縣醫院版臨床路徑”（1）第一診斷為腹股溝疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行擇期手術治療（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）（

8、2）第一診斷為急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003）行闌尾切除術（3）第一診斷為下肢靜脈曲張（ICD-10：I83）行手術治療（ICD-9-CM-3：38.59）（4）第一診斷為膽總管結石（ICD-10：K80.5）行膽總管切開取石術+T 管引流術（5）第一診斷為良性前列腺增生（ICD-10：N40）行經尿道前列腺電切術（TURP）術（ICD-9-CM-3：60.2901）（6）第一診斷為腎結石（ICD-10：N20.0,N13.201）行經皮腎鏡碎石術（P.L）（ICD-9-CM-3：55.0402）（7）第一診斷為股骨干

9、骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折內固定術（ICD-9-CM-3：79.35）（8）第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0G99.2*/M51.1G55.1*/M51.2）行椎間盤切除術（ICD-9-CM-3：80.51）（9）第一診斷為凹陷性顱骨骨折（ICD-10：S02.902）行開顱顱骨骨折撬起復位術，碎骨片清除術或骨折復位固定術（10）第一診斷為高血壓腦出血（ICD-10：I61.902）行開顱血腫清除術（ICD-9-CM-3：01.24）（三）麻醉項 目20122013 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1.麻醉總例數（1）全身麻醉例數/季/年其中：

10、體外循環例數/季/年（2）脊髓麻醉例數/季/年（3）其他類麻醉例數/季/年2. 由麻醉醫師實施鎮痛治療例數/季/年（1）門診患者例數/季/年（2）住院患者例數/季/年其中：手術后鎮痛/季/年3. 由麻醉醫師實施心肺復蘇治療例數/季/年：復蘇成功例數/季/年4. 麻醉復蘇（Steward 蘇醒評分）管理例數/季/年（1）進入麻醉復蘇室例數/季/年（2）離室時 Steward 評分4 分例數/季/年5. 麻醉非預期的相關事件例數/年 （1）麻醉中發生未預期的意識障礙例數/季/年（2）麻醉中出現氧飽和度重度降低例數/季/年（3）全身麻醉結束時使用催醒藥物例數/季/年（4）麻醉中因誤咽誤吸引發呼吸道梗

11、阻例數/季/年（5）麻醉意外死亡例數/季/年（6）其他非預期的相關事件例數/季/年6. 麻醉分級（ASA 病情分級）管理例數/季/年（1）ASA-級例數/季/年術后死亡例數/季/年（2）ASA-級例數/季/年術后死亡例數/季/年（3）ASA-級例數/季/年術后死亡例數/季/年（4）ASA-級例數/季/年術后死亡例數/季/年（5）ASA-級例數/季/年術后死亡例數/季/年（四）手術并發癥與患者安全指標1. 住院患者壓瘡發生率及嚴重程度序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1.1患者入院前已有壓瘡（主要診斷中有 L89 受壓區褥瘡）1.1.1ICD-10：L89.0

12、 受壓區期褥瘡1.1.2ICD-10：L89.1 受壓區期褥瘡1.1.3ICD-10：L89.2 受壓區期褥瘡1.1.4ICD-10：L89.3 受壓區期褥瘡1.1.5自家庭入住時有壓瘡的患者1.1.6自養老院入住時有壓瘡的患者1.1.7自其他醫院轉入時有壓瘡的患者1.1.8自其他來源入住時有壓瘡的病人1.2住院期間發生壓瘡（次要診斷中有L89 受壓區褥瘡）1.2.1ICD-10：L89.0 受壓區期褥瘡1.2.2ICD-10：L89.1 受壓區期褥瘡1.2.3ICD-10：L89.2 受壓區期褥瘡1.2.4ICD-10：L89.3 受壓區期褥瘡1.3住院期間壓瘡發生率1.3.1骶尾椎骨處壓瘡

13、發生率1.3.2坐骨處壓瘡發生率1.3.3股骨粗隆處壓瘡發生率1.3.4跟骨處壓瘡發生率1.3.5足踝處壓瘡發生率1.3.6肩胛骨處壓瘡發生率1.3.7枕骨處壓瘡發生率1.3.8其他部位壓瘡發生率1.3.9多處壓瘡發生率2. 醫院內跌倒/墜床發生率及傷害嚴重程度序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1住院患者的跌倒與原因1.1因患者健康狀況而造成跌倒比率1.2因治療、藥物和（或）麻醉反應而造成跌倒比率1.3因環境中危險因子而造成跌倒比率1.4因其他因素而造成跌倒比率2跌倒造成傷害程度2.1跌倒傷害嚴重度1級比率2.2跌倒傷害嚴重度2級比率2.3跌倒傷害嚴重度3級

14、比率3再次發生跌倒比率3. 擇期手術后并發癥發生率序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1手術并發癥（嚴重但可治療）導致的死亡2手術后傷口裂開3手術后肺栓塞或深靜脈血栓4手術后出血或血腫5手術后髖關節骨折6手術后生理與代謝紊亂7手術后呼吸衰竭8手術后敗血癥4. 產傷發生率。序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1產傷新生兒2產傷器械輔助陰道分娩3產傷非器械輔助陰道分娩5. 因用藥錯誤導致患者死亡發生率序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1因用藥錯誤導致患者死亡發生率6. 輸血/輸液反應發生率序號指

15、 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1輸血/輸液反應發生率7. 手術過程中異物遺留發生率序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1手術過程中異物遺留發生率8. 醫源性氣胸發生率序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1醫源性氣胸發生率9. 醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率序號指 標 名 稱 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率三、單病種指標質量（一）、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）環 節 年度 年度1季2季3季4季合計

16、1季2季3季4季合計符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數AMI-1 到達醫院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷)AMI-2 到達醫院后首次心功能評價的時間與結果AMI-2.1在病歷記錄中患者入院24 小時內、出院前均有左(右)心室功能評估AMI-2.2 進行了危險評分AMI-3 實施再灌注治療（僅適用于 EMIST）AMI-3.1.1 到院后實施溶栓治療的時間（無禁忌癥）AMI-3.1.2 到院后實施溶栓治療的時間（有禁忌癥）AMI-3.2 需要急診 PCI 患者，但本院無條件實施時

17、，轉院的時間確保患者能獲得規范的診療服務AMI-4 到達醫院后使用首劑-受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）的時間AMI-5 住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB（有適應證，無禁忌證者）AMI-6 住院期間血脂評價AMI-7 出院時繼續使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應證，無禁忌證者）AMI-8 住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內容與時機AMI-9 患者期內總例數 AMI-9 患者平均住院天數 AMI-9 患者均次住院費用（元）AMI-10 患者對服務滿意度評價結果（%）（二）急性心力衰竭（ICD-10 I50）環 節 年度 年度1季2

18、季3季4季合計1季2季3季4季合計符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數HF-1 FH-1 到達醫院后首次心功能評價的時間與結果左心室功能評價心功能評估HF-2 到達醫院后使用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的時間（有適應證，無禁忌證者）HF-3 出院時繼續使用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）ACE/ARBsHF-4 住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內容與時機HF-5 患者期內總例數 HF-5患者平均住院天數 HF-5 患者

19、均次住院費用（元）HF-6 患者對服務滿意度評價結果（%）（三）社區獲得性肺炎A、社區獲得性肺炎-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1）環 節 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數CAP-1 到達醫院后首次病情嚴重程度評估的時間與結果CAP-2 重癥患者、入住 ICU 患者實施氧合評估的時間CAP-3 重癥患者、入住 ICU 患者實施病原學檢查的時間CAP-4 起始抗菌藥物種類（經驗性用藥）選擇CAP-5 入院后患者接受首劑抗

20、菌藥物治療的時間CAP-6 初始治療后評價無效，重復病原學檢查的時間CAP-7 抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數CAP-8 住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導的內容與時機CAP-9患者期內總例數 CAP-9患者平均住院天數 CAP-9患者均次住院費用（元）CAP-10患者對服務滿意度評價結果（%）B.社區獲得性肺炎-住院 兒童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生兒及 1-12 個月嬰兒肺炎）環 節 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符

21、合數不符合數CAP-1 到達醫院后首次病情嚴重程度評估CAP-2氧合評估CAP-3病原學檢查CAP-4抗菌藥物使用時機CAP-5起始抗菌藥物選擇符合規范CAP-6住院 72 小時病情嚴重程度再評估CAP-7 抗菌藥物（輸注、或注射）使用天數CAP-8符合出院標準及時出院CAP-9患者期內總例數 CAP-9患者平均住院天數 CAP-9患者均次住院費用（元）（四）腦梗死（ICD-10 I63）環 節 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數STK-1

22、 到院后接診流程STK-2 到院后使用首劑阿司匹林或氯吡格雷STK-3 到院后實施吞咽困難評價STK-4 到院后實施血脂評價與使用他汀類藥物（有適應證，無禁忌證者）STK-5 預防深靜脈血栓STK-6 康復評價STK-7 出院時繼續使用阿司匹林或氯吡格雷STK-8 患者期內總例數 STK-8患者平均住院天數 STK-8患者均次住院費用（元）STK-9患者對服務滿意度評價結果（%）（五）剖宮產 ICD-9-CM-3：74.1環 節 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合

23、數不符合數符合數不符合數CS-1.實施母嬰情況評估CS-1.1 剖宮產指征CS-1.2Apgar 評分CS-2.預防性抗菌藥物選擇與應用時機CS-2.1 術前預防性抗菌藥物的種類選擇CS-2.2 在胎兒娩出（斷臍帶）后即使用預防性抗菌藥物CS-2.3 手術超過三小時加用抗菌藥物一次CS-2.4 術后停止使用預防性抗菌藥物的時間CS-3.再次手術指證CS-4.評估產后出血量CS-6.為患者提供剖宮產術的健康教育CS-7.切口愈合（II/甲） 數CS-8.術后7天內出院CS-5.手術后并發癥（l）產婦的并發癥（2）新生兒并發癥CAP-9患者期內總例數 CAP-9患者平均住院天數 CAP-9患者均次

24、住院費用（元）CAP-10患者對服務滿意度評價結果（%）（六）圍術期預防感染（PIP）環 節 年度 年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數符合數不符合數PIP-1 手術前預防性抗菌藥物選用符合規范要求PIP-2 預防性抗菌藥物在手術前0.5-2小時內使用PIP-2 預防性抗菌藥物在手術前0.5-2小時內使用PIP-3 手術超過三小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑PIP-4 擇期手術在結束后24、48、72小時內停止預防性抗菌藥物使用的時間PIP-5 手術野皮膚準備方法與手術切口愈合PIP-5.1傳統的剃刀手工刮毛PIP-5.2電動剃刀剪毛PIP-5.3僅做皮膚清潔PIP-5