1、關于中藥膏方的制備及應用PPT現在學習的是第1頁，共38頁v 一、概述一、概述v 二、臨床應用二、臨床應用v 三、膏方的制備三、膏方的制備v 四、現狀與發展四、現狀與發展主要內容現在學習的是第2頁，共38頁一、膏方的認識一、膏方的認識v何謂何謂膏方膏方v膏方又稱膏滋，是以中醫藥理論為指導、辯證論治為基礎，運用中藥、膏方又稱膏滋，是以中醫藥理論為指導、辯證論治為基礎，運用中藥、滋補品或食品等依法熬制而成的膏類制劑。中藥膏方淵源悠久，從傳統滋補品或食品等依法熬制而成的膏類制劑。中藥膏方淵源悠久，從傳統的認知和臨床經驗角度來看，膏方是一種具有高級營養滋補和治療預防的認知和臨床經驗角度來看，膏方是一種

2、具有高級營養滋補和治療預防綜合作用的中醫傳統劑型。它是在大型復方湯劑的基礎上，根據人的不綜合作用的中醫傳統劑型。它是在大型復方湯劑的基礎上，根據人的不同體質、不同臨床表現而確立不同處方，經濃煎后摻入某些輔料而制成同體質、不同臨床表現而確立不同處方，經濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質或凍狀劑型。其中，處方中藥物盡可能選用道地藥的一種稠厚狀半流質或凍狀劑型。其中，處方中藥物盡可能選用道地藥材，全部制作過程操作嚴格，只有經過精細加工的膏方最終才能成為上材，全部制作過程操作嚴格，只有經過精細加工的膏方最終才能成為上品。品。 現在學習的是第3頁，共38頁膏方起源及發展膏方起源及發展 v膏方歷史

3、悠久，起于漢唐，在膏方歷史悠久，起于漢唐，在皇帝內經皇帝內經中中就有關于膏劑的記載。到了明清，膏方的應用就有關于膏劑的記載。到了明清，膏方的應用更為廣泛和成熟更為廣泛和成熟,但始終只是達官貴人和大戶人但始終只是達官貴人和大戶人家才能享受的佳品。到了近現代，特別是在江家才能享受的佳品。到了近現代，特別是在江浙滬一帶，膏方發展的更為普及，每年入冬，浙滬一帶，膏方發展的更為普及，每年入冬，很多民眾到中醫院進行冬令進補，其中膏方是很多民眾到中醫院進行冬令進補，其中膏方是最主要的內容。最主要的內容。現在學習的是第4頁，共38頁v膏方膏方歷史悠久，起于漢唐，在歷史悠久，起于漢唐，在皇帝內經皇帝內經中就有關

4、于膏劑的記載，如馬膏，中就有關于膏劑的記載，如馬膏，主要供外用，東漢張仲景主要供外用，東漢張仲景金匱要略金匱要略記載的大烏頭膏、豬膏發煎是內服膏劑的記載的大烏頭膏、豬膏發煎是內服膏劑的最早記載。唐代最早記載。唐代千金方千金方中個別中個別“煎煎”已與現代膏方大體一致，如蘇子煎，王燾已與現代膏方大體一致，如蘇子煎，王燾外臺秘要外臺秘要有有“煎方六首煎方六首”。v宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風格，用途日趨廣泛，如南宋宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風格，用途日趨廣泛，如南宋洪氏集驗方洪氏集驗方收收載的瓊玉膏，沿用至今，同時膏方中含有動物類藥的習慣也流傳下來，如載的瓊玉膏，沿用至今，同時膏方中含有動物

5、類藥的習慣也流傳下來，如圣濟總錄圣濟總錄栝萎根膏，此時膏方兼有治病和滋養的作用。栝萎根膏，此時膏方兼有治病和滋養的作用。v明清膏方更趨完善和成熟，表現為膏方的命名正規、制作規范，膏專指滋補明清膏方更趨完善和成熟，表現為膏方的命名正規、制作規范，膏專指滋補類方劑，煎指水煎劑；數量大大增加，臨床運用更加廣泛。類方劑，煎指水煎劑；數量大大增加，臨床運用更加廣泛。v明朝膏方即廣為各類方書記載，組成多簡單，流傳至今的膏方有洪基明朝膏方即廣為各類方書記載，組成多簡單，流傳至今的膏方有洪基攝生總要攝生總要“龜鹿二仙膏龜鹿二仙膏”、龔廷賢、龔廷賢壽世保元壽世保元“茯苓膏茯苓膏”以及張景岳的以及張景岳的“兩儀膏

6、兩儀膏”等。等。v清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如慈禧光緒醫方選議慈禧光緒醫方選議有內有內服膏滋方近服膏滋方近30首。晚清時膏方組成漸復雜，如張聿青首。晚清時膏方組成漸復雜，如張聿青膏方膏方中膏方用藥往往已達中膏方用藥往往已達二、三十味，甚至更多，收膏時常選加阿膠、鹿角膠等，并強調辨證而施，對后世醫二、三十味，甚至更多，收膏時常選加阿膠、鹿角膠等，并強調辨證而施，對后世醫家影響較大。家影響較大。v近現代膏方在上海、江浙及廣東廣泛使用，尤以上海為甚。近現代膏方在上海、江浙及廣東廣泛使用，尤以上海為甚。現在學習的是第5頁，共38頁近代膏方近代

7、膏方v近代，膏方續有發展，歷史悠久的中藥店，如北京同仁堂、杭近代，膏方續有發展，歷史悠久的中藥店，如北京同仁堂、杭州胡慶余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自制膏滋藥，如首州胡慶余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自制膏滋藥，如首烏延壽膏、八仙長壽膏、葆春膏、參鹿補膏等，制合方法，皆烏延壽膏、八仙長壽膏、葆春膏、參鹿補膏等，制合方法，皆有其獨特之長，在臨床被廣泛應用，在國內外都享有一定的聲有其獨特之長，在臨床被廣泛應用，在國內外都享有一定的聲譽。其中固元膏最為坊間常用。譽。其中固元膏最為坊間常用。v許多著名中醫專家，均有配制和應用膏滋防治疾病的經驗體會，許多著名中醫專家，均有配制和應用膏滋防治疾病的經

8、驗體會，如秦伯末老，在運用膏方上卓有成效。蒲輔周老中醫，在調理如秦伯末老，在運用膏方上卓有成效。蒲輔周老中醫，在調理慢性病時，喜用膏丸緩圖，臨床治驗甚多。近代名家丁甘仁亦慢性病時，喜用膏丸緩圖，臨床治驗甚多。近代名家丁甘仁亦擅長以膏論治，頗具影響。擅長以膏論治，頗具影響。現在學習的是第6頁，共38頁1、膏方均系根據患者不同的體質特點和不同癥狀、體征，不同的理化結果而組方，充分體現、膏方均系根據患者不同的體質特點和不同癥狀、體征，不同的理化結果而組方，充分體現辯證論治和因人、因時制宜的個體化治療原則，而且一人一方，針對性強。辯證論治和因人、因時制宜的個體化治療原則，而且一人一方，針對性強。2、膏

9、方以扶正為主，祛邪為輔，通過調補臟腑的虛損和陰陽氣血的不足，人體陰平陽秘，氣血調、膏方以扶正為主，祛邪為輔，通過調補臟腑的虛損和陰陽氣血的不足，人體陰平陽秘，氣血調暢，從而達到補中寓治，治中寓補的目的。暢，從而達到補中寓治，治中寓補的目的。3、每料膏方可以連續服用一至兩個月，與湯劑相比，省略了每天煎煮的步驟。根據各、每料膏方可以連續服用一至兩個月，與湯劑相比，省略了每天煎煮的步驟。根據各人需要，可適當添加糖、蜜或甜味劑調味，口感怡人。膏方體積小，攜帶和服用均人需要，可適當添加糖、蜜或甜味劑調味，口感怡人。膏方體積小，攜帶和服用均比湯劑方便，適合現代人的生活習慣。比湯劑方便，適合現代人的生活習慣

10、。 膏方的特點膏方的特點現在學習的是第7頁，共38頁膏方的分類 根據膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等根據膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏；動物藥，可將其分為素膏和葷膏；v根據制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料將膏根據制作過程是否加入蜂蜜或糖等輔料將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏，加膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏，加糖稱為糖膏糖稱為糖膏v按作用可分為滋補性膏方和治療性膏方按作用可分為滋補性膏方和治療性膏方現在學習的是第8頁，共38頁膏方的組成膏方的組成v1.中藥飲片中藥飲片:一般需辯

11、證施治，根據個人情況而不同，一般需辯證施治，根據個人情況而不同，一人一方。一人一方。v2細料藥即指貴重藥材，使用時要注意煎、燉、研粉等方法的細料藥即指貴重藥材，使用時要注意煎、燉、研粉等方法的選擇。參茸、蟲草可燉汁后沖入膏方，也可研粉拌入膏劑。選擇。參茸、蟲草可燉汁后沖入膏方，也可研粉拌入膏劑。 動物：羚羊角、鹿茸、海龍、海馬、珍珠、紫河車、蛤蚧、熊膽動物：羚羊角、鹿茸、海龍、海馬、珍珠、紫河車、蛤蚧、熊膽等等 植物：西紅花、三七、冬蟲夏草、人參、紅參、西洋植物：西紅花、三七、冬蟲夏草、人參、紅參、西洋參等參等 3藥食兩用的補益藥：黑芝麻、核桃仁、桂圓等藥食兩用的補益藥：黑芝麻、核桃仁、桂圓等

12、 4膠類藥，一方面供制作過程中收膏成型用，另一方面具膠類藥，一方面供制作過程中收膏成型用，另一方面具有滋補作用，如阿膠養血止血、滋陰潤肺，鹿角膠可溫腎有滋補作用，如阿膠養血止血、滋陰潤肺，鹿角膠可溫腎助陽、生精補髓、活血散結等；助陽、生精補髓、活血散結等；現在學習的是第9頁，共38頁v5、糖類：有蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜菊糖、木糖醇、糖類：有蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜菊糖、木糖醇 元貞糖等，起矯味補益作用。對陽虛氣虛者用紅糖，陰虛者用冰糖，糖尿病、元貞糖等，起矯味補益作用。對陽虛氣虛者用紅糖，陰虛者用冰糖，糖尿病、心血管病者宜用木糖醇。蜂蜜有滋潤、補中解毒防腐的作用。心血管病者宜

13、用木糖醇。蜂蜜有滋潤、補中解毒防腐的作用。 在膏方配伍時應根據不同病情和體質，及各種糖在品質和功效的差異，可選在膏方配伍時應根據不同病情和體質，及各種糖在品質和功效的差異，可選擇單用糖或單用蜜，也可糖蜜并用。擇單用糖或單用蜜，也可糖蜜并用。v6、其他輔料：常用黃酒，浸泡葷膠。其味甘辛，大熱，具有活血通絡，、其他輔料：常用黃酒，浸泡葷膠。其味甘辛，大熱，具有活血通絡，散寒，矯味去腥功效。散寒，矯味去腥功效。現在學習的是第10頁，共38頁二、膏方的臨床應用二、膏方的臨床應用 既然膏方只是一種劑型，其功效只能根據組成膏方的藥味來確定，那么，只要辨證既然膏方只是一種劑型，其功效只能根據組成膏方的藥味來

14、確定，那么，只要辨證組方，理論上應該可以用于人多數疾病。組方，理論上應該可以用于人多數疾病。vl、治外科疾病：、治外科疾病： 圣濟總錄圣濟總錄“一醉膏一醉膏”，以沒藥、瓜蔞、甘草，酒煎成膏，治，以沒藥、瓜蔞、甘草，酒煎成膏，治“發背、腦疽及一切惡瘡發背、腦疽及一切惡瘡”再如再如洞大奧旨洞大奧旨“文武膏文武膏”，剛桑椹、夏枯草兩昧熬，剛桑椹、夏枯草兩昧熬膏，每服二匙，白湯化下，一日三次，治膏，每服二匙，白湯化下，一日三次，治“瘰疬，一月即愈瘰疬，一月即愈”。v2、治五官科疾病，如、治五官科疾病，如圣濟總錄圣濟總錄“天門冬煎天門冬煎”用天門冬汁、人參、麥門冬汁、用天門冬汁、人參、麥門冬汁、生姜汁、

15、生地黃汁、肉桂、赤苓、甘草、牛黃等同煎為膏，每服一匙，治療生姜汁、生地黃汁、肉桂、赤苓、甘草、牛黃等同煎為膏，每服一匙，治療“喉癰，喉癰，咽嗌不利咽嗌不利”。扁鵲心書扁鵲心書“一醉膏一醉膏”則以麻黃熬膏，治則以麻黃熬膏，治“耳聾耳聾”。v3、治內科疾病，如、治內科疾病，如干金要方干金要方“一味百部膏一味百部膏”，用百部治膏，治，用百部治膏，治“久嗽久嗽”。同壽錄同壽錄“七汁救命膏七汁救命膏”，用茅根汁、竹瀝、蘿卜汁、韭菜汁、生藕汁、梨汁、，用茅根汁、竹瀝、蘿卜汁、韭菜汁、生藕汁、梨汁、人乳、童便、川貝、硼砂制成膏，治療肺結核咳嗽。人乳、童便、川貝、硼砂制成膏，治療肺結核咳嗽。萬病回春萬病回春“

16、八仙膏八仙膏”也也是用藕、梨等液汁制膏來治療食管癌是用藕、梨等液汁制膏來治療食管癌(噎膈噎膈)。現在學習的是第11頁，共38頁v4、治男科疾病：如、治男科疾病：如辨證錄辨證錄“三仙膏三仙膏”，用熟地、人參、丹皮、制，用熟地、人參、丹皮、制成膏，治療男子成膏，治療男子“血精血精”。v5、治婦產科疾病，如、治婦產科疾病，如千金要方千金要方有一首預防難產的膏方，叫有一首預防難產的膏方，叫“滑胎丹滑胎丹參膏參膏”，組成為丹參、川芎、當歸、蜀椒，組成為丹參、川芎、當歸、蜀椒”等。功效為等。功效為“養胎，令滑易養胎，令滑易產產”。v6、治兒科疾病，如、治兒科疾病，如千家妙方千家妙方“二冬膏二冬膏”，用，用

17、“天麥冬、瓜蔞仁、橘紅、天麥冬、瓜蔞仁、橘紅、百部、天竺黃等制膏，用于清熱化痰，潤肺止咳，治療百日咳。百部、天竺黃等制膏，用于清熱化痰，潤肺止咳，治療百日咳。v當然，古書中也記載著大量治療各科虛證的膏方，如著名的當然，古書中也記載著大量治療各科虛證的膏方，如著名的“十全十全大補膏大補膏”、“三才膏三才膏”、“瓊玉膏瓊玉膏”、“兩儀膏兩儀膏”等等。等等。現在學習的是第12頁，共38頁膏方適用人群膏方適用人群膏方的適用人群有以下膏方的適用人群有以下7類。類。v1)慢性病患者：冬季可以對慢性病患者采用邊補邊治的方法，以促進疾病的治療和康復；慢性病患者：冬季可以對慢性病患者采用邊補邊治的方法，以促進疾

18、病的治療和康復；v2)亞健康者：現代社會中青年人的工作、生活壓力和勞動強度都很大亞健康者：現代社會中青年人的工作、生活壓力和勞動強度都很大(主要為精神緊張、主要為精神緊張、腦力透支腦力透支)，同時不良的生活習慣也可造成人體各項正常生理功能大幅度地變化，使機體處，同時不良的生活習慣也可造成人體各項正常生理功能大幅度地變化，使機體處于亞健康狀態，這就非常需要適時進行整體調理；于亞健康狀態，這就非常需要適時進行整體調理；v3)老年人：他們的各項生理功能都趨向衰退，冬令進補，能增強體質和延緩衰老；老年人：他們的各項生理功能都趨向衰退，冬令進補，能增強體質和延緩衰老；v4)女性人群：脾胃主全身元氣，脾胃

19、虛弱則元氣不足，易致女性衰老，脾胃正常運轉時，全身女性人群：脾胃主全身元氣，脾胃虛弱則元氣不足，易致女性衰老，脾胃正常運轉時，全身的營養不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤的營養不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤和彈性；和彈性；v5)兒童：尤其是有反復呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒宜調補；兒童：尤其是有反復呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒宜調補；v6)疾病康復期患者：病后、手術后、出血后處于康復階段者，包括腫瘤患者手術、化療、疾病康復期患者：病后、手術后、出血后處于康復階段者，包括腫瘤患者手術、化療、放

20、療后；放療后；v7)性功能減退者。性功能減退者。現在學習的是第13頁，共38頁慎用膏方或不適宜人群v孕婦；v嬰幼兒；v急性疾病和有發熱者、肝炎、結核等傳染病活動期患者、脘腹疼痛、腹瀉、 膽囊炎、膽石癥發作者現在學習的是第14頁，共38頁常見的不良反應常見的不良反應v（一）病情出現被動或反復（一）病情出現被動或反復v（二）食欲缺乏、胸悶、腹脹、腹瀉：這是服用膏方后最常出（二）食欲缺乏、胸悶、腹脹、腹瀉：這是服用膏方后最常出現的不良反應，通常是服用者脾胃運化功能差，藥不對癥所致；現的不良反應，通常是服用者脾胃運化功能差，藥不對癥所致；或服膏方期間遇到感冒、感染、外傷、月經等變故，體質發生或服膏方期

21、間遇到感冒、感染、外傷、月經等變故，體質發生改變所致。改變所致。v（三）出現上火現象（三）出現上火現象v（四）失眠、多夢、興奮、多汗（四）失眠、多夢、興奮、多汗v（五）過敏反應（五）過敏反應v（六）性早熟（六）性早熟現在學習的是第15頁，共38頁怎樣正確服用膏方怎樣正確服用膏方v臨床上膏方的具體服法，一是根據病人的病情決定；二是臨床上膏方的具體服法，一是根據病人的病情決定；二是考慮病人的體質、應時的季節、氣候、地理條件等因素，考慮病人的體質、應時的季節、氣候、地理條件等因素，做到因人、因時、因地制宜。做到因人、因時、因地制宜。v原則上一年四季皆可服用，但以冬季服用為多，服用原則上一年四季皆可服

22、用，但以冬季服用為多，服用時間多由冬至前一周至立春結束。冬天為封藏的季節，時間多由冬至前一周至立春結束。冬天為封藏的季節，滋補為主的膏方容易被機體吸收儲藏，所以冬令是進滋補為主的膏方容易被機體吸收儲藏，所以冬令是進補的最佳季節。補的最佳季節。現在學習的是第16頁，共38頁膏方服用方式膏方服用方式v1噙化膏方噙化膏方 亦稱亦稱“含化含化”。將膏方含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，慢慢咽下，。將膏方含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，慢慢咽下，以發揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。以發揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。v2沖服膏方沖服膏方 取適量膏方，放在杯中，將白開水沖人攪勻，使之溶化，服下。取適

23、量膏方，放在杯中，將白開水沖人攪勻，使之溶化，服下。v3調服膏方調服膏方 膠質黏稠難化的膏方加黃酒或湯藥或開水用碗、杯隔水燉熱，調勻膠質黏稠難化的膏方加黃酒或湯藥或開水用碗、杯隔水燉熱，調勻后服下。后服下。現在學習的是第17頁，共38頁v1飯前服膏方：飯前服膏方： 一般在飯前一般在飯前3060分鐘時服藥。治療胃腸道分鐘時服藥。治療胃腸道疾病，宜飯前服。疾病，宜飯前服。v2飯后服膏方：飯后服膏方： 一般在飯后一般在飯后1530分鐘時服藥。病在上焦（心分鐘時服藥。病在上焦（心肺），欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。肺），欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。v3睡前服膏方：睡前服膏方： 一般在睡前一般

24、在睡前1530分鐘時服用。補心脾、安心分鐘時服用。補心脾、安心神、鎮靜安眠的藥物宜睡前服。神、鎮靜安眠的藥物宜睡前服。v4空腹服膏方：空腹服膏方： 本草經本草經謂：謂：“病在四肢血脈者宜空腹而在病在四肢血脈者宜空腹而在旦。旦。”其優點是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發其優點是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發揮藥效。滋膩補益藥，宜空腹服，如空腹時服用腸胃有不適感，揮藥效。滋膩補益藥，宜空腹服，如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用。可以改在半饑半飽時服用。膏方服用時間膏方服用時間現在學習的是第18頁，共38頁膏方服用劑量膏方服用劑量v膏方服藥劑量的多少，應根據膏方的性質

25、、膏方服藥劑量的多少，應根據膏方的性質、疾病的輕重以及病人體質強弱等情況而決定。疾病的輕重以及病人體質強弱等情況而決定。一般每日一般每日2次，每次服用次，每次服用1湯匙湯匙(約合約合2030克克)。v病情較重、體質較強的人，劑量可以稍大；病情較重、體質較強的人，劑量可以稍大；病輕或老年人、婦女兒童等用量宜小。病輕或老年人、婦女兒童等用量宜小。v有滋補作用、藥性較平的膏方，用量可大些；有滋補作用、藥性較平的膏方，用量可大些；含藥性劇烈的膏方，用量宜小，應從小劑量含藥性劇烈的膏方，用量宜小，應從小劑量開始，逐步增加。開始，逐步增加。現在學習的是第19頁，共38頁服用注意事項服用注意事項v服藥時方中

26、有人參忌食蘿卜、萊菔子、濃茶等；如遇感冒發熱、咳服藥時方中有人參忌食蘿卜、萊菔子、濃茶等；如遇感冒發熱、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳時，暫停數日，待病愈后再進服。忌生冷油嗽、大便溏薄或胃口不佳時，暫停數日，待病愈后再進服。忌生冷油膩及辛辣刺激性食物，以免阻礙脾胃運化，影響膏藥吸收。膩及辛辣刺激性食物，以免阻礙脾胃運化，影響膏藥吸收。v若沖服時有微量沉淀若沖服時有微量沉淀(為藥粉為藥粉)，請攪勻再服。，請攪勻再服。v所用湯匙應洗凈，烘干，避免生水進入盛藥容器；每次開蓋所用湯匙應洗凈，烘干，避免生水進入盛藥容器；每次開蓋的時間要短，避免污染；為防止霉變應放入冰箱內貯存。的時間要短，避免污染；為防止霉變

27、應放入冰箱內貯存。現在學習的是第20頁，共38頁膏方保存膏方保存v膏方啟用后，必須妥善保存，及時放入冰箱或陰涼膏方啟用后，必須妥善保存，及時放入冰箱或陰涼干燥的地方，不要放在溫熱潮濕的環境中，以防霉干燥的地方，不要放在溫熱潮濕的環境中，以防霉變。變。v在每天服用膏方時，應該倒在一個固定清潔的湯匙在每天服用膏方時，應該倒在一個固定清潔的湯匙里，以免把水分帶進鍋罐里造成變質。里，以免把水分帶進鍋罐里造成變質。v一旦天氣變暖，或者氣候潮濕，膏方上出現一一旦天氣變暖，或者氣候潮濕，膏方上出現一些霉點，此時宜用清潔水果刀刮去表面一層，些霉點，此時宜用清潔水果刀刮去表面一層，再用高溫隔水蒸烊。再用高溫隔水

28、蒸烊。現在學習的是第21頁，共38頁三、膏方的制備三、膏方的制備現在學習的是第22頁，共38頁膏方制作的場地和設備v膏方制作場地一般分為準備間、制作間、涼膏間、成品間v準備間：每料膏方中藥飲片核對、細料貴重藥稱量核對等。v制作間：有煤氣灶或不銹鋼蒸汽夾層鍋，良好排風排水設備v涼膏間：溫度應控制在20以下，相對濕度應控制在55%-75%,并保持整潔。每天不少于2次的紫外線消毒，每次不少于半小時。v制作間（熬膏方的場地）面積一般不少于20,涼膏室面積一般不少于5，膏方量大的單位，面積應相當擴大。地面要求輔設防滑易清潔的地磚，并有排水設施。均必須裝有紗門紗窗以防蚊蠅或其他昆蟲進入。墻面必須貼有白色瓷

29、磚，頂面應用合適材料（無毒、不易脫落、易清潔處理的材料）吊頂。除照明燈具外，制作室須安裝8支紫外燈，每天開工前半小時進行紫外消毒。（工作人員進入前必須關閉紫外燈，防止紫外線灼傷）。v涼膏間所用貨架應保持清潔衛生，盛膏容器應經消毒烘干后備用。現在學習的是第23頁，共38頁v常用的設備有：常用的設備有：v煎藥機、膏方包裝機煎藥機、膏方包裝機v常壓（直火）煎制膏方的鍋具須采用不銹鋼制品或傳統的銅鍋常壓（直火）煎制膏方的鍋具須采用不銹鋼制品或傳統的銅鍋v不銹鋼篩網：藥液粗濾根據藥液稠度和過濾的難易，可選用不銹鋼篩網：藥液粗濾根據藥液稠度和過濾的難易，可選用24-40目的不銹鋼篩，合并目的不銹鋼篩，合并

30、兩次或三次藥液經過沉淀后再選用兩次或三次藥液經過沉淀后再選用80-100目（也可使用目（也可使用120目）的不銹鋼篩過濾目）的不銹鋼篩過濾 藥液存放用具：應首先選用不銹鋼桶，其次選用無毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶，均藥液存放用具：應首先選用不銹鋼桶，其次選用無毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶，均須帶蓋。嚴禁使用聚氯乙烯桶，藥液不能久貯，特別是溫度很高的煎液，最好不要用塑須帶蓋。嚴禁使用聚氯乙烯桶，藥液不能久貯，特別是溫度很高的煎液，最好不要用塑料桶存放，以免藥液的某些成分與塑料起化學反應，既影響效果，又有可能產生有害人料桶存放，以免藥液的某些成分與塑料起化學反應，既影響效果，又有可能產生有害人體健

31、康的化合物。體健康的化合物。 攪拌片（木質或竹制均可，亦可使用不銹鋼制品）數片，用來在藥物煎煮過攪拌片（木質或竹制均可，亦可使用不銹鋼制品）數片，用來在藥物煎煮過程中的攪拌，多攪拌有利于藥材中有效成分的溶出。程中的攪拌，多攪拌有利于藥材中有效成分的溶出。現在學習的是第24頁，共38頁膏方的制作流程膏方的制作流程 v中醫在膏方的制備方面，積累中醫在膏方的制備方面，積累了豐富的理論知識和加工經驗。了豐富的理論知識和加工經驗。膏方的制作過程需要經過浸泡、膏方的制作過程需要經過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、盛裝存放煎煮、濃縮、收膏、盛裝存放等幾道工序。膏方的制作比較等幾道工序。膏方的制作比較復雜，有特定的程

32、序，嚴格的復雜，有特定的程序，嚴格的操作過程。一般不提倡自制。操作過程。一般不提倡自制。 現在學習的是第25頁，共38頁v浸泡浸泡 加加8-10倍量清水（一般加水量應高于藥面倍量清水（一般加水量應高于藥面2cm），常規煎煮方法煎藥，浸泡時間），常規煎煮方法煎藥，浸泡時間應大于應大于8小時；加壓煎藥法，通常要小時；加壓煎藥法，通常要12個小時左右。個小時左右。v煎煮煎煮 常規煎煮方法，煎煮二次，第一次大于常規煎煮方法，煎煮二次，第一次大于1.5小時，第二次大于小時，第二次大于1小時。采用煎藥機煎煮，第小時。采用煎藥機煎煮，第一次大于一次大于1小時，第二次大于半小時。每次藥液靜置取上清液，混合后，

33、再靜置取上清液過小時，第二次大于半小時。每次藥液靜置取上清液，混合后，再靜置取上清液過80目篩，目篩，備用。備用。v濃縮濃縮 將煎煮液濃縮，水沸騰后，用勺不斷撈去浮沫，隨水分不斷地減少，藥汁也越來越稠厚，將煎煮液濃縮，水沸騰后，用勺不斷撈去浮沫，隨水分不斷地減少，藥汁也越來越稠厚，因而藥汁漸濃時要注意調整火候，不能太猛。因而藥汁漸濃時要注意調整火候，不能太猛。v收膏收膏 在上述濃縮的藥汁中加入處方規定的糖和膠類（事先加熱煉制或烊化），同時在上述濃縮的藥汁中加入處方規定的糖和膠類（事先加熱煉制或烊化），同時適當調節火候，充分攪拌，以免粘底起焦，在收膏行將結束前兌入細料藥粉，以及其適當調節火候，充

34、分攪拌，以免粘底起焦，在收膏行將結束前兌入細料藥粉，以及其他經加工備用的輔料（核桃肉等），邊加邊攪拌，混合均勻后，直至成膏。他經加工備用的輔料（核桃肉等），邊加邊攪拌，混合均勻后，直至成膏。v成膏的判定：藥汁在竹片上掛旗或掛絲或滴水成珠；膏體加熱時呈蜂窩狀，習稱翻云頭成膏的判定：藥汁在竹片上掛旗或掛絲或滴水成珠；膏體加熱時呈蜂窩狀，習稱翻云頭v盛裝盛裝 將成膏趁熱移入藥罐、藥瓶或盒（經過洗凈消毒干燥），貼上標簽，移入涼膏將成膏趁熱移入藥罐、藥瓶或盒（經過洗凈消毒干燥），貼上標簽，移入涼膏間，自然放涼，時間大約需間，自然放涼，時間大約需12小時，涼透加蓋。如未涼透加蓋，極易霉變。小時，涼透加蓋。

35、如未涼透加蓋，極易霉變。v采用膏方包裝機包裝時應趁熱采用膏方包裝機包裝時應趁熱現在學習的是第26頁，共38頁膏方制備全過程膏方制備全過程 現在學習的是第27頁，共38頁現在學習的是第28頁，共38頁現在學習的是第29頁，共38頁注意事項v膏方加工過程應設置一名有經驗的具有中藥師以上資質的人員擔任質量員，負責膏方加工過程的質量管理。v應嚴格按照膏方操作規程核對處方姓名，加工單、加工原料、輔料，并簽名確認v整個加工過程中，各種容器、煎藥鍋上應有明顯的標識與狀態標記，避免混淆。v每個加工時段完成后，應有操作人員進行清場并記錄。現在學習的是第30頁，共38頁膏方的質量控制v由于膏方是一人一方單獨制作，

36、因而成品差異明顯，一般通過目測、鼻聞的直觀方法判斷：無焦臭、異味、無糖的結晶析出，膏體細膩、黑潤而光澤，有藥物的清香氣味。v現階段，可根據中國藥典附錄煎膏劑項下質量標準，進行抽檢，達到控制膏方質量要求。現在學習的是第31頁，共38頁四、現狀與發展現在學習的是第32頁，共38頁全國膏方應用情況全國膏方應用情況v近年來，隨著人民生活水平不斷提高，前往醫院的目的也由過近年來，隨著人民生活水平不斷提高，前往醫院的目的也由過去的尋醫問藥向健康保健方面轉變，膏方作為中醫傳統的養生去的尋醫問藥向健康保健方面轉變，膏方作為中醫傳統的養生保健產品在南方地區尤其受到追捧。如保健產品在南方地區尤其受到追捧。如200

37、9年上海使用膏方達年上海使用膏方達15萬余料，銷售額萬余料，銷售額1.8億。億。v采用問卷調查形式，各省市中醫藥大學或中醫學院及中醫院藥劑科共采用問卷調查形式，各省市中醫藥大學或中醫學院及中醫院藥劑科共25家單位。（調研時間：家單位。（調研時間：2010年年9月至月至10月）月）v結果：共有結果：共有14家開展了膏方業務，占家開展了膏方業務，占56%。南方地區，膏方為廣大。南方地區，膏方為廣大患者的接受程度較高；患者的接受程度較高；上海中醫藥大學附屬龍華醫院用量最大有上海中醫藥大學附屬龍華醫院用量最大有2萬料，其次為常州市中醫院，江蘇省中醫院萬料，其次為常州市中醫院，江蘇省中醫院。v從近三年用

38、量來看，各醫院膏方用量顯著增長，例如上海市中從近三年用量來看，各醫院膏方用量顯著增長，例如上海市中醫院膏方用量，從醫院膏方用量，從2007年的年的3500劑增長至劑增長至2009年的年的6500劑。劑。v膏方一般多集中于膏方一般多集中于800至至1500元。除了云南省中醫院、常州市元。除了云南省中醫院、常州市中醫院可以采用醫保外，其他單位均為自費。中醫院可以采用醫保外，其他單位均為自費。現在學習的是第33頁，共38頁2010年11月成立中華中醫藥學會膏方分會v中醫膏方臨床應用規范中醫膏方臨床應用規范v中藥個體膏方制備操作規范中藥個體膏方制備操作規范現在學習的是第34頁，共38頁有待完善的方 面v1、制作工藝方面中藥膏劑傳統是水煎提取有效、制作工藝方面中藥膏劑傳統是水煎提取有效成分濃縮而成。而現代科研認為中藥的許多有成分濃縮而成。而現代科研認為中藥的許多有效成分并非水煎能提取充分的，有的其時是不效成分并非水煎能提取充分的，有的其時是不能夠水提取的，而用醇提或其他有機溶劑可以能夠水提取的，而用醇提或其他有機溶劑可以更充分的提取有效成分。更充分的提取有效成分。v水煎煮提取只是有效成分提取的方法之一，還水煎煮提取只是有效成分提取的方法之一，還包括滲